A Parent’s Guide to Non-IgE-Mediated Food Allergies

Mitä ovat ei-IgE-välitteiset ruoka-aineallergiat? Miten ne eroavat ”perinteisemmistä” ruoka-aineallergioista? Vastaamme näihin ja muihin kysymyksiin tässä vanhempien oppaassa.

Mitä ovat ei-IgE-välitteiset ruoka-aineallergiat, ja miten ne eroavat ”perinteisemmistä” ruoka-aineallergioista? Mitkä ovat näiden allergioiden yleiset oireet ja tyypit? Miten näitä allergioita diagnosoidaan ja hoidetaan? Vastaamme näihin ja muihin kysymyksiin tässä vanhempien oppaassa ”viivästyneen tyypin” ruoka-aineallergioista.

Mitä ovat ei-IgE-välitteiset ruoka-aineallergiat?

Ruoka-aineallergiat voidaan jakaa kahteen pääluokkaan: IgE-välitteiset ja ei-IgE-välitteiset ruoka-aineallergiat. Molempiin allergiaryhmiin liittyy immuunijärjestelmä, mutta kumpikin ilmenee eri tavoin. Jotta ymmärtäisimme, mitä ei-IgE-välitteiset ruoka-aineallergiat ovat, on tärkeää tietää, miten ne eroavat IgE-välitteisistä ruoka-aineallergioista.

IgE-välitteiset ruoka-aineallergiat

• IgE-välitteiset ruoka-aineallergiat ovat allergioita, jotka aiheuttavat ”perinteisempiä” allergisia reaktioita, jotka ihmiset tavallisesti yhdistävät ruoka-aineallergioihin.

• Kun jollakin on IgE-välitteinen ruoka-aineallergia, hänen elimistönsä tuottaa erityisiä IgE-vasta-aineita, jotka puolustavat elimistöä liikaa tiettyä ruokaa vastaan. Nämä IgE-vasta-aineet saavat heidän immuunijärjestelmänsä laukaisemaan allergisen reaktion, kun he syövät kyseistä ruokaa.
• Jos jollakulla on esimerkiksi IgE-välitteinen maapähkinäallergia, heidän immuunijärjestelmänsä tuottaa erityisiä IgE-vasta-aineita, jotka puolustavat elimistöä liikaa maapähkinää vastaan ja jotka laukaisevat reaktion aina kun he syövät maapähkinää.

• Yleisiä IgE-välitteisen ruoka-aineallergian oireita ovat muun muassa nokkosihottuma ja turvotus.

• IgE-välitteisen ruoka-aineallergian oireet ilmaantuvat muutamasta sekunnista minuutteihin sen jälkeen, kun lapsi on nauttinut ruoka-ainetta, jolle hän on allerginen, ja ne ilmaantuvat melkeinpä aina kahden tunnin kuluessa.

• Koska niiden oireet ilmaantuvat nopeasti ja liittyvät tyypillisemmin ruoka-aineallergioihin, IgE-välitteiset ruoka-aineallergiat ovat yleensä helpommin diagnosoitavissa kuin muut kuin IgE-välitteiset ruoka-aineallergiat.
• Tarkoituksenmukaiset testit helpottavat myös IgE-välitteisten ruoka-aineallergioiden tunnistamista, sillä testeillä tarkastetaan spesifiset IgE-vasta-aineet.

Ei-IgE-välitteiset ruoka-aineallergiat

Ei-IgE-välitteisiin ruoka-aineallergioihin liittyy myös immuunijärjestelmä, mutta niihin ei liity IgE-vasta-aineita.

Nämä allergiat eroavat ”perinteisemmistä” ruoka-aineallergioista, sillä ne eivät aiheuta nokkosihottumaa tai turvotusta.

• Ei-IgE-välitteisten ruoka-aineallergioiden tarkkoja syitä ei tunneta laajalti, mutta kaikki nämä allergiat aiheuttavat oireita, jotka koskevat suoliston eri osia.

• Ei-IgE-välitteisten ruoka-aineallergioiden yleisiä oireita ovat ruoansulatuskanavan oireet, kuten vatsakipu, vatsakipu, ripuli ja oksentelu. (Täydellisemmän luettelon oireista löydät alta).

• Muun kuin IgE-välitteisen ruoka-aineallergian oireet ilmenevät yleensä tunteja tai päiviä sen jälkeen, kun henkilö on nauttinut ruoka-aineen, jolle hän on allerginen. Joskus kestää 24-72 tuntia (2-3 päivää) ennen kuin oireet ilmenevät.
• Tämän vuoksi ei-IgE-välitteisiä ruoka-aineallergioita kutsutaan usein ”viivästyneen tyypin ruoka-aineallergioiksi”.

• Ei ole olemassa veri- tai ihopistokokeita, joilla ei-IgE-välitteiset ruoka-aineallergiat voitaisiin diagnosoida tarkasti.

Tämä yhdistettynä viivästyneisiin oireisiin tekee ei-IgE-välitteisistä ruoka-aineallergioista vaikeampia diagnosoida.

Ei-IgE-välitteisten ruoka-aineallergioiden oireet vauvoilla

Ei-IgE-välitteisten ruoka-aineallergioiden oireet vaihtelevat sen mukaan, minkä tyyppinen ruoka-aineallergia vauvallasi on. Kaikentyyppiset ei-IgE-välitteiset ruoka-aineallergiat aiheuttavat kuitenkin ruoansulatuskanavan (GI) oireita.

Ei-IgE-välitteisten ruoka-aineallergioiden yleisiä oireita vauvoilla ovat:

• Ripuli
• Yksentely
• Vatsakipu
• Vatsakipu

Menemme seuraavassa yksityiskohtaisemmin eri tyyppisten ei-IgE-välitteisten ruoka-aineallergioiden oireisiin.

Ei-IgE-välitteisten ruoka-aineallergioiden tyypit

Joitakin ei-IgE-välitteisten ruoka-aineallergioiden tyyppejä ovat mm. seuraavat:

• Ruokaproteiinien aiheuttama enterokoliitti-oireyhtymä (FPIES)
• Ruokaproteiinien aiheuttama allerginen proktokoliitti (FPIAP tai allerginen proktokoliitti)
• Eosinofiilinen ruokatorven tulehdus (EoE)

Ruokaproteiinien aiheuttama suoliston oireyhtymä (FPIES)

Ruokaproteiinien aiheuttama suoliston oireyhtymä (FPIES) on harvinainen ruoka-aineallergian muoto. Se ilmenee yleensä vauvoilla. Mikä tahansa ruoka voi aiheuttaa FPIES-reaktion, mutta maito, soija, kaura ja riisi ovat yleisiä laukaisijoita.

FPIES aiheuttaa yleensä oksentelua noin 2-4 tuntia sen jälkeen, kun vauva on syönyt ruoan, jolle hän on allerginen, ja se voi aiheuttaa myös ripulia. Oksentelu ja ripuli voivat joskus olla vaikeita, mikä voi aiheuttaa vauvalle kalpeutta, velttoa oloa ja nestehukkaa.

Jos vauvallasi esiintyy voimakasta oksentelua tai ripulia, vie hänet heti lääkäriin, jotta hän ei saa sokkia. Jos vauvalle kehittyy sokki vakavien FPIES-oireiden vuoksi, hakeudu välittömästi ensiapuun.

Ruokaproteiinin aiheuttama allerginen proktokoliitti (FPIAP tai allerginen proktokoliitti) aiheuttaa tulehduksen suolen alaosassa, kun vauva syö ruokaa, jolle hän on allerginen. Yleensä tämä allergia kohdistuu lehmänmaitoon tai soijaan, ja se ilmenee alle vuoden ikäisillä vauvoilla.

FPIAP aiheuttaa yleensä vauvalle epänormaaleja ulosteita, jotka ovat verisiä, vetisiä tai täynnä limaa. Se voi myös aiheuttaa ripulia, anemiaa, oksentelua ja kärttyisyyttä.

Eosinofiilinen ruokatorvitulehdus (EoE) aiheuttaa eosinofiilien, allergioihin liittyvien valkosolujen, kertymistä ruokatorveen. Tämä aiheuttaa vauvan ruokatorven tulehtumisen, jolloin vauvan on vaikea ja kivulias niellä ruokaa. EoE:n yleisiä laukaisevia ruoka-aineita ovat maito, kananmuna, vehnä ja soija.

Vauvojen EoE:n oireita voivat olla oksentelu, ärtyneisyys, ruokailuongelmat, ruokahalun väheneminen, rintakipu, vatsakipu, refluksin kaltaiset oireet ja painonnousuvaikeudet.

Muut kuin IgE-välitteiset ruoka-aineallergiat: Vakavuus

Ei-IgE-välitteiset ruoka-aineallergiat eivät yleensä aiheuta vakavia allergisia reaktioita, ja ne ovat hyvin harvoin hengenvaarallisia. Tämän ruoka-allergiaryhmän aiheuttamat reaktiot eivät juuri koskaan vaadi adrenaliinia (Epi-pen-injektio).

Mutta harvoin FPIES:ää sairastaville vauvoille, joille kehittyy voimakasta oksentelua ja ripulia, voi kehittyä sokki. Sokki syntyy, kun vauvan elimistö ei saa tarpeeksi verenkiertoa, ja se vaatii välitöntä ensihoitoa.

Vauvalle, jolla on viivästyneen tyyppinen ruoka-aineallergia, voi silti kehittyä vakavampi ruoka-aineallergia.

Henkilöillä, joilla on ei-IgE-välitteinen ruoka-aineallergia, voi kehittyä myös IgE-välitteinen ruoka-aineallergia, ja heillä voi olla molemmat allergiatyypit samanaikaisesti.

Ja jokainen allerginen reaktio, johon liittyy IgE-välitteinen ruoka-aineallergia, voi olla vakava (tai jopa hengenvaarallinen).

Muun kuin IgE-välitteisen ruoka-aineallergian diagnosointi

Muun kuin IgE-välitteisen ruoka-aineallergian diagnosointi voi olla vaikeaa.

Ruoka-aineallergian diagnosointiin käytetään yleensä ihopistokokeita tai verikokeita. Näillä testeillä ei kuitenkaan voida diagnosoida ei-IgE-välitteistä ruoka-aineallergiaa, koska näillä testeillä selvitetään, tuottaako joku tiettyyn elintarvikkeeseen spesifisiä IgE-vasta-aineita.

Ei ole olemassa allergiatestiä, jolla ei-IgE-välitteinen ruoka-aineallergia voitaisiin diagnosoida tarkasti.

Ainut tapa mahdollisesti diagnosoida ei-IgE-välitteinen ruoka-aineallergia on poistaa lapsesi ruokavaliosta ruoka-aine, jonka uskot aiheuttavan allergian. (Keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin poistat elintarvikkeen vauvasi ruokavaliosta).

Muista, että muiden kuin IgE-välitteisten ruoka-aineallergioiden oireiden ilmaantuminen voi kestää jopa 3 päivää, joten sinun on poistettava ruoka-aine vauvan ruokavaliosta useiden päivien ajaksi. Jos imetät, sinun on myös poistettava kyseinen ruoka-aine omasta ruokavaliostasi, koska ruoka-aine voi siirtyä vauvaan rintamaidon välityksellä.

Jos esimerkiksi uskot lehmänmaidon aiheuttavan oireet, lopeta maidon syöttäminen vauvalle useiksi päiviksi ja lopeta maidon nauttiminen, jos imetät

Katso sitten, paranevatko oireet sen jälkeen, kun olet poistanut ruoan. Sen jälkeen palauta ruoka takaisin vauvan ruokavalioon ja katso, ilmaantuvatko oireet uudelleen.

Jos vauvasi oireet paranevat, kun poistat ruoka-aineen, mutta ilmaantuvat uudelleen, kun ruoka-aine palautetaan ruokavalioon, hänellä voi olla muu kuin IgE-välitteinen ruoka-aineallergia. Oireet saattavat kuitenkin johtua ruoka-aineintoleranssista.

Ei-IgE-välitteiset ruoka-aineallergiat vs. ruoka-aineintoleranssit

Monilla vauvoilla diagnosoidaan virheellisesti ei-IgE-välitteisiä ruoka-aineallergioita, koska ei-IgE-välitteisen ruoka-aineallergian oireet muistuttavat ruoka-aineintoleranssin oireita.

Jotkut vanhemmat esimerkiksi luulevat, että heidän vauvoillaan on ei-IgE-välitteinen maitoallergia, vaikka heidän vauvallaan on todellisuudessa maitointoleranssi.

Jos poistat jonkin elintarvikkeen vauvan ruokavaliosta ja vauvan oireet paranevat, vauvallasi saattaa olla ei-IgE-välitteinen allergia kyseiselle elintarvikkeelle, mutta ei välttämättä. Hänellä voi myös mahdollisesti olla intoleranssi kyseiselle ruoka-aineelle, mikä ei ole sama asia kuin allergia.

Ruoka-aineintoleranssit ovat eri asia kuin ruoka-aineallergiat. Ruoka-aineallergioihin liittyy immuunijärjestelmä, mutta ruoka-aineintoleransseihin ei liity immuunijärjestelmää.

Ei-IgE-välitteisten ruoka-aineallergioiden hoito

Ei-IgE-välitteisiin ruoka-aineallergioihin ei ole parannuskeinoa. Näiden ruoka-aineallergioiden hallitsemiseksi sinun on selvitettävä, mikä ruoka-aine (tai mitkä ruoka-aineet) voivat aiheuttaa allergisen reaktion, ja poistettava hankala(t) ruoka-aine(et) lapsesi ruokavaliosta.

Muista kuin IgE-välitteisistä ruoka-aineallergioista voidaan kuitenkin kasvaa, ja usein niin onkin.

• Jos vauvalla on FPIAP, hän kasvaa siitä yleensä ulos vuoden ikään mennessä.
• Lapset, joilla on FPIES, kasvavat siitä usein ulos kolmen vuoden iässä tai sen tienoilla, ja kasvavat siitä lähes aina ennen aikuisuutta.
• EoE ei kasva ulos yhtä usein, mutta se voi silti hävitä itsestään. (Tarvitsemme vielä lisätietoa siitä, miksi jotkut ihmiset kasvavat EoE:stä ulos ja toiset eivät, ja siitä, milloin se yleensä kasvaa ulos.

Ruokien palauttaminen vauvoille, joilla on muita kuin IgE-välitteisiä ruoka-aineallergioita

Jos vauvallasi on muita kuin IgE-välitteisiä maitoallergioita (tai maitointoleranssia, joka usein tuottaa samanlaisia oireita), lääkärit suosittelevat tavallisesti maidon palauttamista takaisin vauvasi ruokavalioon jossain vaiheessa. Jos siis olet jo poistanut lehmänmaidon omasta tai vauvasi ruokavaliosta, keskustele lastenlääkärisi tai allergialääkärisi kanssa siitä, milloin se voidaan ottaa uudelleen käyttöön.

Jos uskot, että vauvallasi on viivästyneen tyyppinen ruoka-aineallergia jollekin toiselle ruoka-aineelle, ja olet poistanut kyseisen ruoka-aineen ruokavaliostasi, sinun tulisi myös keskustella lääkärisi kanssa kyseisen ruoka-aineen lisäämisestä takaisin vauvan ruokavalioon. Tämä on erityisen tärkeää, jos kyseessä on yleinen allergiaa aiheuttava ruoka-aine.

Kaikki tällä verkkosivustolla oleva terveyteen liittyvä sisältö on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, eikä se luo lääkärin ja potilaan välistä suhdetta. Kysy aina neuvoa omalta lastenlääkäriltäsi kaikissa vauvasi terveyteen liittyvissä kysymyksissä.

Food and Drug Administration ei ole arvioinut näitä lausuntoja. Tuotteita ei ole tarkoitettu minkään sairauden diagnosointiin, hoitoon, parantamiseen tai ennaltaehkäisyyn.