WASHINGTON-Potilaat, joilla on krooninen munuaissairaus (CKD) ja jotka lopettavat angiotensiinikonvertaasientsyymin (ACE) estäjien tai angiotensiinireseptorin salpaajien (ARB:iden) hoidon hyperkalemiaepisodin jälkeen, ovat suurentuneessa kuolemanvaarassa American Society of Nephrology’s 2019 KidneyWeek -kokouksen yhteydessä esiteltyjen tutkimustulosten mukaan.
Retrospektiivisessä kohorttitutkimuksessa, johon osallistui 8 070 aikuista CKD-potilasta, jotka käyttivät ACE:n estäjiä tai ARB-lääkkeitä, lääketieteen tohtori Silvia J. Leon ja hänen kollegansa ChronicDisease Innovation Centressä ja Manitoban yliopistossa Winnipegissä Kanadassa havaitsivat, että potilailla, jotka lopettivat lääkkeiden ottamisen hyperkalemian episodin jälkeen, oli merkittävä 2.6-kertainen ja 2,3-kertainen riski sairastua kokonaiskuolleisuuteen ja sydän- ja verisuonitautikuolleisuuteen oikaistuissa analyyseissä verrattuna potilaisiin, jotka jatkoivat lääkkeiden käyttöä. Heillä oli myös merkitsevästi1,7-kertainen suurentunut riski sairastua mihin tahansa sydän- ja verisuonitapahtumaan (kuolemaan johtaneeseen ja kuolemaan johtamattomaan).
Lääkityksen lopettaminen ei liittynyt dialyysin aloittamiseen tai kaihileikkaukseen (jota tutkijat käyttivät negatiivisena kontrollituloksena).
Tutkijat määrittelivät hyperkalemian seerumin kaliumpitoisuudeksi 5,5 millimetriä litrassa tai sitä korkeammaksi. Altistumista (lääkityksen jatkaminen vs. lopettaminen) analysoitiin ajasta riippuvalla tavalla elossa olevien potilaiden keskuudessa 90 päivää hyperkalemiakohtauksen jälkeen. Lähtötilanteessa potilaiden keski-ikä oli 71 vuotta ja keskimääräinen arvioitu glomerulussuodatusnopeus 38,5 ml/min/1,73 m2. 8070 potilaasta 7792:lla (96,6 %) oli verenpainetauti, 2913:lla (36,1 %) sydämen vajaatoiminta, 5163:lla (64,0 %) diabetesmellitus ja 2140:llä (26,5 %) eteisvärinä.
Continue Reading
Tutkimuksen rajoituksista kirjoittajat totesivat, että he eivät voineet ottaa huomioon reseptivapaiden lääkkeiden käyttöä eivätkä he tienneet hoidon lopettamisen syitä.