Astman hoitoon on saatavana useita lääkeryhmiä, ja usein niitä on käytettävä samanaikaisesti, jotta astman hallinta saavutetaan. Kansallisen sydän-, keuhko- ja veri-instituutin (National Heart Lung and Blood Institute) ohjeet perustuvat käsitykseen, jonka mukaan astma on tulehdussairaus, ja niissä esitetään vaiheittainen lähestymistapa lääkehoitoon. Kortikosteroidihoitoa, pääasiassa inhaloitavaa kortikosteroidihoitoa (ICS), pidetään tehokkaimpana tulehdusta ehkäisevänä hoitona. Jos kyseessä on keskivaikea tai vaikea jatkuva astma, toisen pitkäaikaisen kontrollilääkityksen lisääminen ICS-hoitoon on yksi suositeltava hoitovaihtoehto. Yhdistelmäinhalaattori (Advair, Seretide) kehitettiin hoitamaan sekä astman tulehduksellista että keuhkoputkia supistavaa komponenttia antamalla annos ICS-valmistetta, flutikasonipropionaattia, ja annos pitkävaikutteista beeta2-adrenergistä (LABA) keuhkoputkia laajentavaa lääkettä, salmeterolia. Advair Diskus -valmistetta on saatavana flutikasonipropionaatin kolmena vahvuutena (100, 250 ja 500 mikrog) ja kiinteänä annoksena (50 mikrog) salmeterolia. Yhdistelmähoito sekä ICS:n että LABA:n kanssa takaa paremman astman hallinnan kuin pelkän ICS-annoksen lisääminen, ja samalla se vähentää pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä ja ehkä myös niiden vakavuutta. Lisäksi ICS-hoitoon lisätty salmeteroli johtaa parempaan astman hallintaan verrattuna leukotrieenimodifioijien tai teofylliinin lisäämiseen. Parempi hallinta on todennäköisesti seurausta lääkkeiden toisiaan täydentävistä vaikutuksista yhdessä käytettynä, mukaan lukien salmeterolin aiheuttama glukokortikoidireseptorin aktivoituminen. Yhdistämällä tulehduskipulääkitys ja pitkävaikutteinen beeta2-agonisti yhteen inhalaattoriin (1 inhalaatio kahdesti vuorokaudessa) lääkärit voivat hoitaa sekä astman tulehdukselliset että keuhkoputkia supistavat näkökohdat ilman uusia tai odottamattomia haittavaikutuksia. Yleisimmät lääkkeisiin liittyvät haittatapahtumat olivat sellaisia, joiden tiedettiin johtuvan lääkkeistä (ICS-hoito ja/tai LABA-hoito). Vaikka yhdistetyn ICS- ja LABA-hoidon hyödyt voidaan saavuttaa erillisillä inhalaattoreilla, yhdistelmävalmisteen helppokäyttöisyys voi parantaa potilaiden sitoutumista ja siten vähentää astman sairastuvuutta.
Localizador
Blog Network
