- Abstract
- 1. Johdanto
- 2. Koehenkilöt ja menetelmät
- 2.1. Ympärileikkaus ja PE. Koehenkilöt
- 2.2. Miehiä, jotka ovat käyttäneet lääkitystä, joka on voinut vaikuttaa heidän siemensyöksytoimintaansa, ei otettu mukaan. Tutkimusasetelma ja -menettely
- 2.3. Tilastollinen analyysi
- 3. Tulokset
- 3.1. Demografiset tiedot
- 3.2. Ympärileikkaus. IELT:n, PRO-mittareiden ja IIEF-5:n tulokset lähtötilanteessa
- 3.3. Taulukko 3. IIEF-5:n tulokset. IELT:n, PRO-mittareiden ja IIEF-5:n tulokset kullakin seurantakäynnillä
- 3.4. Ympärileikkauksen, PE:n ja ED:n väliset yhteydet 3-, 6-, 9- ja 12 kuukauden seurannassa
- 4. Pohdinta
- 5. Johtopäätös
- Esintressiristiriita
- Tekijöiden osuus
Abstract
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia aikuisten miesten ympärileikkauksen vaikutuksia ennenaikaiseen siemensyöksyyn (PE). Siksi joulukuun 2009 ja maaliskuun 2014 välisenä aikana arvioitiin yhteensä 575 ympärileikattua miestä ja 623 ympärileikkaamatonta miestä (kontrolliryhmä). Yksityiskohtaiset arvioinnit (ympärileikkaus- ja kontrolliryhmät mukaan lukien) PE:stä tehtiin ennen ympärileikkausta ja 3-, 6-, 9- ja 12 kuukauden seurantakäynneillä ympärileikkauksen jälkeen. Kaikkien koehenkilöiden ejakulaatio- ja erektiotoiminnan mittaamiseen käytettiin itsearvioitua intravaginaalista ejakulaatioviiveaikaa (IELT), potilaan raportoimia tuloksia mittaavia mittareita ja 5-kohtaista versiota kansainvälisestä erektiokyvyn indeksistä. Tulokset osoittivat, että vuoden seurannan aikana miehillä oli ympärileikkauksen jälkeen korkeampi IELT ja paremmat pisteet ejakulaation hallinnasta, tyytyväisyydestä seksuaaliseen kanssakäymiseen ja PE:n vakavuudesta kuin miehillä ennen ympärileikkausta ( kaikilla). Vastaavasti kontrolliryhmään verrattuna ympärileikattujen miesten IELT, ejakulaation hallinta ja tyytyväisyys seksuaaliseen kanssakäymiseen paranivat merkittävästi (kaikkien osalta). Nämä havainnot viittasivat siihen, että ympärileikkauksella saattaa olla myönteisiä vaikutuksia IELT:hen, ejakulaation hallintaan, seksuaaliseen tyytyväisyyteen ja PE:n vakavuuteen. Lisäksi ympärileikkaus oli merkittävästi yhteydessä PE:n kehittymiseen.
1. Johdanto
Miehen ympärileikkaus on yksi yleisimmin suoritetuista kirurgisista toimenpiteistä maailmassa . Siinä poistetaan kirurgisesti peniksen esinahka (tai prepuce) osittain tai kokonaan. Noin kolmannes maailman miehistä on ympärileikattu uskonnollisista, kulttuurisista ja lääketieteellisistä syistä sekä henkilökohtaisista mieltymyksistä ja useista muista syistä . Miesten ympärileikkauksen erityisiä hyötyjä olivat muun muassa merkittävä suoja HIV:n tarttumista vastaan ja virtsatieinfektioiden, joidenkin sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden ja penissyövän ehkäiseminen .
Vaikka miesten ympärileikkauksella katsottiin olevan merkittäviä hyötyjä miesten lisääntymisterveyden kannalta, aikaisempien tutkimusten tulokset ympärileikkauksen ja seksuaalisen toiminnan välisestä suhteesta olivat ristiriitaisia. Frischin ym. raportoiman tutkimuksen mukaan ympärileikatut tanskalaiset miehet raportoivat todennäköisemmin usein esiintyviä orgasmivaikeuksia (oikaistu kertoimen suhde (OR) = 3,26; 95 %:n luottamusväli (CI) = 1,42-7,47) ja seksuaalisia vaikeuksia (mukaan lukien seksuaalisen toiminnan vaikeudet (oikaistu OR = 1,29; 95 %:n luottamusväli (CI) = 0.66-2,53), ennenaikainen siemensyöksy (PE) (mukautettu OR = 1,23; 95 %:n CI = 0,58-2,60) tai erektiovaikeudet (mukautettu OR = 1,29; 95 %:n CI = 0,66-2,53)) kuin ympärileikkaamattomilla miehillä.
Ympärileikkaamaton mies
Toinen toinen Bronselaerin ym. tekemä tutkimus osoitti kuitenkin, että ympärileikkaus saattaa vaikuttaa negatiivisesti miehen seksuaaliseen asemaan. Glans-peniksen osalta ympärileikatut miehet ilmoittivat vähentyneestä seksuaalisesta nautinnosta (dorsaalinen: 3.31% vs. 3.72%, ; lateraalinen: 3,31 vs. 3,57, ; ventral: 3,70 vs. 3,85, ) ja alhaisempaa orgasmin voimakkuutta (dorsaalinen: 3,13 % vs. 3,37 %, ; lateraalinen: 3,14 vs. 3,31, ; ventral: 3,45 vs. 3,55, ) kuin ympärileikkaamattomilla miehillä. Suurempi prosenttiosuus ympärileikatuista miehistä koki epätavallisia tuntemuksia (esim. kirvelyä, pistelyä ja kutinaa). Lisäksi ympärileikatut miehet kuvailivat peniksen varren osalta myös suurempaa prosenttiosuutta epämukavuudesta ja kivusta (dorsaalinen: 1,17 % vs. 1,05 %, ; lateraalinen: 1,17 vs. 1,05, ; ventraalinen: 1,22 vs. 1,06, ). Suurempi prosenttiosuus ympärileikatuista miehistä ilmoitti tunnottomuudesta ja epätavallisista tuntemuksista dorsaalisella, lateraalisella ja ventraalisella puolella.
Tietojemme mukaan oli vain vähän tutkimuksia, joissa arvioitiin aikuisten ympärileikkauksen ja PE:n välisiä suhteita kiinalaisessa väestössä. Siksi teimme havainnoivan ja prospektiivisen tutkimuksen ja pyrimme tutkimaan, onko ympärileikkauksella vaikutuksia PE:hen aikuisilla miehillä Kiinassa.
2. Koehenkilöt ja menetelmät
2.1. Ympärileikkaus ja PE. Koehenkilöt
Anhui on Kiinan maakunta, jossa on yli 68 miljoonaa asukasta. Joulukuun 2009 ja maaliskuun 2014 välisenä aikana suoritettiin interventio- ja prospektiivinen kenttätutkimus viidessä kaupungissa (nimittäin Huaibein kaupungissa, Wangjiangin kaupungissa, Hefein kaupungissa, Anqingin kaupungissa ja Chaohun kaupungissa) Anhuin maakunnassa, Kiinassa. Nämä kaupungit valittiin satunnaisesti siten, että ne edustavat Anhuin maakunnan pohjois-, etelä-, keski-, länsi- ja itäosia.
Viiden edellä mainitun kaupungin andrologian poliklinikoilta otettiin mukaan yhteensä 575 miestä, joille tehtiin vapaaehtoinen ympärileikkaus lääketieteellisistä syistä (esim. fimoosi, toistuva tasapainotulehdus), jotka edustivat Anhuin maakunnan miespopulaatiota väestöjakauman jakautuessa maantieteellisille alueille, koulutus- ja ammatilliseen asemaan ja ikäryhmiin nähden. Lisäksi samojen viiden kaupungin terveystarkastuskeskuksista rekrytoitiin 623 vapaaehtoista miestä, joilla oli indikaatioita ympärileikkaukseen ja jotka viivyttivät toimenpidettä yhdellä vuodella, kuten kontrolliryhmä. Tutkimuksen tarkkuuden ja vertailukelpoisuuden varmistamiseksi ympärileikkaus- ja kontrolliryhmien välillä ei ollut eroa demografisten tietojen suhteen.
Tutkimukseen osallistumisen edellytyksenä oli, että miehet olivat ympärileikkaamattomia, iältään ≥18-vuotiaita ja että heillä oli ollut heteroseksuaalinen, vakaa ja yksiavioinen seksisuhde saman kumppanin kanssa vähintään kuuden kuukauden ajan. Lisäksi, koska tutkimuksessamme esitettiin joitakin subjektiivisia kysymyksiä, kelpoisuusehdot täyttävien miesten tuli pystyä ymmärtämään ja puhumaan kiinaa.
Hylkäyskriteereihin kuuluivat pääasiassa esinahka, joka peitti alle puolet kitalakeen pinta-alasta, verenvuotohäiriö, keloidin muodostuminen ja muut tilat, jotka saattaisivat kohtuuttomasti lisätä elektiivisen leikkauksen riskejä. Lisäksi poissuljettiin miehet, jotka ovat käyttäneet lääkitystä, joka on voinut vaikuttaa heidän siemensyöksytoimintaansa (esim. selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät ja fosfodiesteraasityyppiset estäjät).
2.2. Miehiä, jotka ovat käyttäneet lääkitystä, joka on voinut vaikuttaa heidän siemensyöksytoimintaansa, ei otettu mukaan. Tutkimusasetelma ja -menettely
Tämän tutkimuksen tarkisti ja hyväksyi Anhuin lääketieteellisen yliopiston tutkimuskohteiden arviointilautakunta. Ennen tutkimusta kaikille tutkittaville kerrottiin tutkimuksen menettelystä, ja osallistujilta pyydettiin kirjallinen suostumus.
Tämä tutkimus suunniteltiin kolmivaiheiseksi. Ensin ennen ympärileikkausta kaikkia koehenkilöitä (mukaan lukien ympärileikkaus- ja kontrolliryhmät) pyydettiin käymään kokeneen lääkärin tekemässä fyysisessä tutkimuksessa, minkä jälkeen he täyttivät suullisen kyselylomakkeen, joka sisälsi tietoja demografisista perusmuuttujista (esim, ikä ja koulutus- ja ammattiasema), sairaus- ja seksuaalihistoriaa (esim. itsearvioitu IELT, parisuhteen kesto ja yhdyntöjen tiheys) ja itsearvioidut asteikot (esim. kiinalainen versio International Index of Erectile Function-5 (IIEF-) 5 -indeksistä (IIEF-) 5 ja potilaan raportoimat tulokset (PRO)) . PRO-mittausta on käytetty PE: n arvioimiseen ja häiriön eri näkökohtien mittaamiseen, mukaan lukien käsitys siemensyöksyn hallinnasta, tyytyväisyys seksuaaliseen kanssakäymiseen, PE: n vakavuus, henkilökohtainen ahdistus ja ihmissuhdeongelmat .
Lisäksi ISSM: n ehdottaman PE-määritelmän perusteella miehillä diagnosoitiin elinikäinen PE, jos he kokivat emättimen tunkeutumisen alle yhden minuutin ajan, hallinnan menettämisen ja / tai negatiiviset seksuaaliset seuraukset. IIEF-5-kyselylomake sisälsi viisi kysymystä, joihin vastattiin oireiden mukaan (asteikkoalue 0-5). IIEF-5-pisteet ≥22 pistettä arvioitiin normaaliksi erektiotoiminnaksi, kun taas pisteet <22 arvioitiin erektiohäiriöksi (ED). IIEF-5:n kiinalaista versiota ja PRO-mittareita on käytetty kiinalaisessa miesväestössä aiemmissa tutkimuksissa . Cronbachin alfa-kertoimet IIEF-5- ja PRO-mittarin kiinalaiselle versiolle tutkimuksessamme olivat 0.79 ja 0.83, mikä osoitti hyväksyttävää sisäistä johdonmukaista luotettavuutta.
Toisessa vaiheessa ympärileikkausryhmän miehet saivat ympärileikkauksen. Paikallispuudutuksessa esinahka erotettiin peniksen päästä anturilla, jotta koronaalinen ura paljastui täysin. Saksilla tehtiin viilto esinahkaan peniksen yläpuolelle. Kun viilto oli tehty, esinahka vedettiin taaksepäin, jolloin esinahka paljastui. Sitten asiantuntijat leikkasivat esinahan pois koronaalisen uran reunan ympäriltä ja käyttivät sähkökauteria (sähkövirta) mahdollisen verenvuodon hillitsemiseksi. Viilto suljettiin ompeleilla. Seurantakäynnit sovittiin leikkauksen jälkeisiksi päiviksi 3, 8 ja 30. Leikkaustulokset, haittatapahtumat, päivittäisten toimintojen jatkaminen ja osallistujien suuri tyytyväisyys kirurgisiin toimenpiteisiin kuvattiin. Lisäksi osallistujia neuvottiin pidättäytymään seksuaalisesta aktiivisuudesta vähintään 30 päivän ajan leikkauksen jälkeen.
Kolmannessa vaiheessa tehtiin seurantakäyntejä (3-, 6-, 9- ja 12 kuukauden kuluttua ympärileikkauksesta) sekä ympärileikkaus- että kontrolliryhmille. Jokaisella käyntikerralla kaikille tutkittaville tehtiin standardoitu anamneesi ja lääkärintarkastus. Tämän jälkeen kokenut kliinikko keräsi ejakulaatio- ja erektiotoimintaa koskevat tiedot sanallisella kyselylomakkeella, joka keskittyi pääasiassa seksuaalihistoriaan ja sisälsi kiinalaisen IELT-, PRO-, mitta- ja IIEF-5-arvioinnin. Lopuksi tietokantaan kirjattiin yksityiskohtaiset tiedot kaikista koehenkilöistä ennen ympärileikkausta ja seurantakäynneillä.
2.3. Tilastollinen analyysi
Kaikki tilastolliset analyysit tehtiin SPSS-ohjelmistolla (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA, versio 13.0). Kuvailevia tilastoja käytettiin koehenkilön ominaisuuksien tiivistämiseen. Kaikkien koehenkilöiden demografisia tietoja koskevat tiedot ilmaistiin tarvittaessa keskiarvona ± keskihajonta (SD) tai lukumääränä (prosentteina). Kaikkien koehenkilöiden tiedot (mukaan lukien itsearvioitu IELT sekä PRO- ja IIEF-5-mittausten tulokset) lähtötilanteessa (ennen ympärileikkausta) ja seurantakäynneillä ilmaistiin keskiarvona ± SD. Khiin neliö -testiä käytettiin kategoristen tietojen vertailuun, ja riippumatonta -testiä tai ANOVA:ta käytettiin numeeristen tietojen vertailuun. Ympärileikkauksen, PE:n ja ED:n välisen yhteyden suuruutta ajan kanssa arvioitiin kertoimilla ja 95 prosentin CI:llä. Tilastollinen merkitsevyys määriteltiin seuraavasti: .
3. Tulokset
3.1. Demografiset tiedot
Tutkimukseen osallistuneista 1198 potilaasta 998 (83,31 %) miestä suoritti yhden vuoden seurannan. Ympärileikkaus- () ja kontrolliryhmien () keski-ikä lähtötilanteessa oli ja vuotta. Seurantakäyntien määrä kullakin käynnillä oli 1122 (ympärileikattu ryhmä: ; kontrolliryhmä: ) kolmen kuukauden ajan, 1076 (ympärileikattu ryhmä: ; kontrolliryhmä: ) kuuden kuukauden ajan, 1038 (ympärileikattu ryhmä: ; kontrolliryhmä: ) yhdeksän kuukauden ajan ja 998 (ympärileikattu ryhmä: ; kontrolliryhmä: ) 12 kuukauden ajan. Ympärileikkaus- ja kontrolliryhmien välillä ei ollut eroja demografisten tietojen suhteen kullakin seurantakäynnillä. Lisäksi PE:n ja ED:n määritelmän perusteella PE:n ja ED:n esiintyvyys ympärileikkauksessa oli 13,04 % ja 9,57 %, kun taas kontrolliryhmässä ne olivat 11,88 % ja 9,63 %. Taulukossa 1 on yhteenveto kaikkien koehenkilöiden yksityiskohtaisista demografisista tiedoista lähtötilanteessa.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Tiedot ilmaistiin lukumääränä (prosentteina) tai keskiarvona ± keskihajonta. Ympärileikkaus- ja kontrolliryhmien väliset erot arvioitiin soveltuvin osin Khiin neliö -testillä tai -testillä. RMB: Renminbi; IELT: intravaginaalinen ejakulaatioviiveaika; IIEF-5: Kansainvälisen erektiotoiminnan indeksin 5-osainen versio. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2. Ympärileikkaus. IELT:n, PRO-mittareiden ja IIEF-5:n tulokset lähtötilanteessa
Alkutilanteessa (taulukot 2 ja 3) ympärileikkaus- ja kontrolliryhmien välillä ei ollut merkittävää eroa itsearvioidun IELT:n, PRO-mittareiden kunkin osa-alueen ja IIEF-5:n suhteen. Keskimääräinen itsearvioitu IELT oli ympärileikkaus- ja kontrolliryhmissä vastaavasti minuuttia ja minuuttia. Ympärileikkaus- ja kontrolliryhmien välillä ei myöskään havaittu merkittävää eroa IIEF-5:n kokonaispisteiden ja kunkin osa-alueen osalta. IIEF-5:n keskimääräinen kokonaispistemäärä ympärileikkaus- ja kontrolliryhmissä oli ja , vastaavasti.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Merkitsevä ero lähtötasoon verrattuna; bmerkitsevä ero 3 kuukauteen verrattuna; csmerkitsevä ero 6 kuukauteen verrattuna; dmerkitsevä ero 9 kuukauteen verrattuna; esmerkitsevä ero 12 kuukauteen verrattuna; fmerkitsevä ero kontrolliryhmään verrattuna. Mukana olivat vain miehet, joilla oli PE. IELT: intravaginaalinen ejakulaatioviiveaika; PRO: Patient-Reported Outcome; PE: ennenaikainen siemensyöksy. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Taulukko 3
Tulokset IIEF-5:ssä kaikkien koehenkilöiden osalta lähtötilanteessa ja kullakin seurantakäynnillä.
3.3. Taulukko 3. IIEF-5:n tulokset. IELT:n, PRO-mittareiden ja IIEF-5:n tulokset kullakin seurantakäynnilläVuoden seurantakäyntien aikana (taulukot 2 ja 3) ympärileikkausryhmään kuuluvilla miehillä havaittiin dramaattisia lisäyksiä raportoidussa itsearvioidussa IELT:ssä 6-, 9- ja 12-kuukausikäynneillä, kun taas he raportoivat alhaisemmasta itsearvioidusta IELT:stä 3-kuukausikäynnillä (verrattuna lähtötilanteeseen). Ympärileikatut miehet ilmoittivat myös korkeammat pisteet ejakulaation hallinnasta, seksuaalisesta tyytyväisyydestä ja PE:n vakavuudesta 6- ja 12 kuukauden käynneillä jokaisella PRO-mittauksen osa-alueella. Lisäksi IIEF-5:n jokaisen osa-alueen osalta todettiin merkittäviä eroja ympärileikkaus- ja kontrolliryhmien välillä seksuaalisen tyytyväisyyden osalta IIEF-5:ssä. Ympärileikkaus- ja kontrolliryhmien välillä ei kuitenkaan havaittu merkittävää eroa henkilökohtaisen ahdistuksen ja ihmissuhdeongelmien osalta PRO-mittareissa ja muissa IIEF-5:n kysymyksissä. 3.4. Ympärileikkauksen, PE:n ja ED:n väliset yhteydet 3-, 6-, 9- ja 12 kuukauden seurannassaYmpärileikkauksen havaittiin lisäksi (taulukko 4) olevan yhteydessä PE:hen 3-, 6-, 9- ja 12 kuukauden seurannassa (3 kuukauden seuranta: OR = 1.13, 95 % CI = 1,05-1,42; 6 kuukauden seuranta: OR = 0,82, 95 % CI = 0,53-0,98; 9 kuukauden seuranta: OR = 0,56, 95 % CI = 0,42-0,79; 12 kuukauden seuranta: OR = 0,37, 95 % CI = 0,24-0,57). Ympärileikkauksen ja ED:n välillä ei kuitenkaan havaittu merkittävää yhteyttä kullakin seurantakäynnillä.
Taulukko 4
Ympärileikkauksen, PE:n ja ED:n väliset yhteydet 3-, 6-, 9- ja 12 kuukauden seurannassa.
4. PohdintaPE on monitekijäinen sairaus. Yhdistettynä itsearvioituihin IELT-, PRO-mittauksiin ja IIEF-5-kysymyksiin pystyimme suorittamaan kattavan analyysin aikuisten ympärileikkauksen ja PE:n välisistä suhteista. Tuloksemme saattavat tarjota puitteet ymmärtää ympärileikkauksen vaikutuksia seksuaalisiin toimintahäiriöihin Kiinassa. Tutkimuksemme tulokset osoittivat, että itsearvioitu IELT, ejakulaatiokontrollin seksuaalinen tyytyväisyys (arvioituna PRO-toimenpiteiden ja IIEF-5:n osa-alueilla) ja PE:n vakavuus liittyivät merkittävästi aikuisten ympärileikkaukseen. Ympärileikatut miehet ilmoittivat korkeammasta itsearvioidusta IELT:stä ja paremmasta ejakulaation hallinnasta, seksuaalisesta tyytyväisyydestä ja PE:n vakavuudesta kuin ympärileikkaamattomat miehet. Ympärileikattujen miesten itsearvioitu IELT, siemensyöksyjen hallinta, seksuaalinen tyytyväisyys ja PE:n vaikeusaste olivat parantuneet myös kuuden kuukauden käyntikerralla verrattuna lähtötilanteen tietoihin. Ympärileikattujen miesten itsearvioitu IELT ja ejakulaatiokontrolli olivat kuitenkin 3 kuukauden käyntikerralla huomattavasti huonommat kuin lähtötilanteessa. Ympärileikattujen miesten välillä ei havaittu merkittävää eroa lähtötilanteessa ja 3 kuukauden käynnillä seksuaalista tyytyväisyyttä ja henkilökohtaista ahdistusta koskevien pisteiden osalta. Lisäksi ympärileikkauksen ja PE:n välinen yhteys havaittiin 3-, 6-, 9- ja 12 kuukauden seurantakäynneillä. Tulokset vahvistivat edellä esitetyn johtopäätöksen. Alpin ym. suorittamassa prospektiivisessa tutkimuksessa he havaitsivat, että osallistujien keskimääräinen IELT (arvioituna sekuntikellolla) ennen ympärileikkausta oli s ja ympärileikkauksen jälkeen vastaavasti s. PE-diagnostiikkatyökalun (PEDT) pisteet (mukaan lukien viisi kysymystä havaitun kontrollin, taajuuden, minimaalisen stimulaation, ahdistuksen ja ihmissuhdevaikeuksien arvioimiseksi) olivat ennen ja jälkeen ympärileikkauksen. IELT:n ja PEDT:n parannukset ympärileikkauksen jälkeen olivat tilastollisesti merkitseviä. Samanlaisia tuloksia havaittiin myös Namavarin ja Robatin tutkimuksessa. Heidän tuloksensa osoittivat, että ympärileikkaus paransi merkittävästi seksuaalista tyytyväisyyttä, yhdyntöjen tiheyttä ja IELT:tä. Senol et al. päättelivät, että ympärileikkaus saattaa edistää seksuaalista tyytyväisyyttä pidentämällä pudendal-evoked potential latencya . Näin ollen tuloksemme vahvistivat edellä mainitut aiempien tutkimusten havainnot, jotka viittasivat siihen, että ympärileikkaus saattaa vaikuttaa myönteisesti ejakulaatiotoimintaan. On kuitenkin otettava huomioon myös muista tutkimuksista saadut ristiriitaiset havainnot. Kriegerin ym. tutkimuksen tulokset kertoivat, että aikuisten miesten ympärileikkaus ei liittynyt seksuaalisiin toimintahäiriöihin, esimerkiksi ejakulaatiokyvyttömyyteen, keuhkoahtaumatautiin, yhdyntäkipuihin ja seksuaaliseen tyytymättömyyteen. Lisäksi tutkittuaan 500 paria viidestä maasta (Alankomaat, Yhdistynyt kuningaskunta, Espanja, Turkki ja Yhdysvallat) Waldinger ym. havaitsivat, että keskimääräinen IELT (sekuntikellolla arvioituna) ympärileikatuilla ja ympärileikkaamattomilla miehillä oli 6,7 minuuttia (vaihteluväli 0,7-44,1 minuuttia) ja 6,0 minuuttia (vaihteluväli 0,5-37,4 minuuttia). He havaitsivat, että ejakulaatioon kulunut aika oli merkittävästi lyhyempi. Interenkiintoista on, että seurantakäynneillä PRO-toimenpiteiden lopputulosten osalta itsearvioitu IELT ja ejakulaatiokontrolli ympärileikkauksen osalta 3 kuukauden käynneillä olivat merkittävästi huonompia kuin lähtötilanteessa. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että peniksen herkkyys saattaa lisääntyä esinahan leikkaamisen myötä lyhyessä ajassa. Lisäksi seksuaalinen toiminta 3 kuukauden kohdalla ympärileikkauksen jälkeen ei välttämättä kuvasta tarkasti seksuaalista toimintaa myöhemmässä vaiheessa . Siksi spekuloimme, että ympärileikattujen miesten IELT:n ja siemensyöksyn hallinnan dramaattinen heikkeneminen saattaa johtua peniksen yliherkkyydestä ja seksuaalisen aktiivisuuden harvemmasta esiintymistiheydestä varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa. Lisäksi IIEF-5-mittaria käytettiin arvioimaan aikuisten ympärileikkauksen vaikutusta erektiotoimintaan. Seksuaalisen tyytyväisyyden osalta ei havaittu merkittävää eroa ympärileikattujen ja ympärileikkaamattomien miesten välillä. Masood et al. havaitsivat, että IIEF-5:n kokonaiskeskiarvo oli ja ennen ja jälkeen ympärileikkauksen vastaavasti (). Samanlaisia havaintoja havaittiin myös Hoschken ym. tutkimuksessa. , joka osoitti, että ED:n määrä ei eronnut 6,7 prosentilla ympärileikatuista ja 93,3 prosentilla ympärileikkaamattomista miehistä. Tutkimuksessa, johon osallistui 22 meksikolaista miestä, jotka oli ympärileikattu enimmäkseen lääketieteellisistä syistä, raportoitiin kuitenkin erektiotoiminnan huomattavasta paranemisesta ympärileikkauksen jälkeen. Koska ympärileikkauksen ja erektiotoiminnan välisiin suhteisiin liittyy kiistanalaisuutta, lisätutkimukset olivat siis tarpeen. Tässä tutkimuksessa on otettava huomioon useita rajoituksia. Ensinnäkin aiemmissa tutkimuksissa on raportoitu, että aikuisten ympärileikkaus saattaa vaikuttaa naispuolisten kumppanien seksuaaliseen toimintaan. Teimme kuitenkin tutkimuksen vain miehille, ja lisätutkimuksia aikuisten ympärileikkauksen vaikutuksesta naispuoliseen kumppaniin tarvitaan. Toiseksi, vaikka tutkimuksessamme tehtiin yhden vuoden seurantakäynnit, tulevissa tutkimuksissa olisi tehtävä pidempiä seurantakäyntejä (esim. kahden tai viiden vuoden seurantakäyntejä). Kolmanneksi tämä tutkimus oli potilaslähtöinen ja perustui vain subjektiivisiin kertomuksiin. Objektiiviset tiedot, kuten peniksen biotesiometria, voisivat auttaa arvioimaan peniksen tuntoa tulevissa tutkimuksissa. Lopuksi, koska tutkimukseemme sisältyi joitakin arkaluonteisia ja henkilökohtaisia kysymyksiä seksuaalihistoriasta, myös osallistujien puolueellisuus olisi otettava huomioon. 5. JohtopäätösIELT:n, PRO-toimenpiteiden ja IIEF-5:n arvioinneilla tutkimuksessamme arvioitiin järjestelmällisesti aikuisten ympärileikkauksen vaikutuksia PE:hen Kiinassa. Se tarjosi paremmat puitteet, joiden avulla voitiin määrittää niiden väliset suhteet. Yhden vuoden seurantakäyntien aikana ympärileikatuilla miehillä oli korkeampi IELT ja paremmat pisteet ejakulaation hallinnasta, tyytyväisyydestä seksuaaliseen kanssakäymiseen ja PE:n vakavuudesta kuin miehillä ennen ympärileikkausta. Vastaavasti kontrolliryhmään verrattuna ympärileikatut miehet raportoivat merkittäviä parannuksia IELT:ssä, ejakulaation hallinnassa ja tyytyväisyydessä seksuaaliseen kanssakäymiseen. Ympärileikkausryhmässä PE:n vaikeusaste oli myös pienempi kuin kontrolliryhmässä. Ympärileikkauksen todettiin myös olevan yhteydessä PE:hen. Lisätutkimuksia ympärileikkauksen vaikutuksista PE:hen tarvitaan vielä. EsintressiristiriitaTekijät ilmoittavat, ettei tämän artikkelin julkaisemiseen liittyen ole eturistiriitaa. Tekijöiden osuusJingjing Gao, Chuan Xu ja Jingjing Zhang osallistuivat tasapuolisesti tämän työn tekemiseen. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||