Aivopaise

Lääketieteellisesti tarkistanut Drugs.com. Viimeksi päivitetty 4. toukokuuta 2020.

• Terveysopas

Mikä on aivopaise?

Aivopaise on bakteeri- tai sieni-infektion aiheuttama, aivokudoksen sisään sulkeutuva mätäpaisumus. Aivopaise voi kehittyä infektion, trauman tai leikkauksen komplikaationa. Ne ovat harvinaisia, vaikka ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt (kuten HIV-potilaat tai elinsiirron saaneet), saavat todennäköisemmin aivopaiseen.

Tämä infektio alkaa yleensä jollakin seuraavista tavoista:

• Se leviää läheisestä paikasta, kuten välikorvatulehduksesta, poskiontelotulehduksesta tai hammaspaiseesta.
• Vesi kuljettaa infektion kauempaa kehosta aivoihin.
• Tarttuvat organismit pääsevät aivoihin läpäisevän vamman, kuten ampumahaavan, tai neurokirurgisten toimenpiteiden tai kasvovamman kautta.

Oireet

Oireet vaihtelevat paiseen koon ja sijainnin mukaan. Yli 75 %:lla ihmisistä, joilla on aivopaise, on tylsää, särkevää päänsärkyä. Monille tämä on ainoa oire. Kipu rajoittuu yleensä sille puolelle aivoja, jossa paise on, ja kipu yleensä pahenee, kunnes paise hoidetaan. Aspiriini ja muut kipulääkkeet eivät lievitä kipua.

Noin puolella ihmisistä, joilla on aivopaise, on matala kuume. Muita oireita voivat olla pahoinvointi ja oksentelu, niskan jäykkyys, kouristuskohtaukset, persoonallisuuden muutokset ja lihasheikkous toisella puolella kehoa.

Diagnostiikka

Aivoabskessin diagnosointi ei ole helppoa, koska varhaiset oireet ovat niin yleisiä. Esimerkiksi monet asiat voivat aiheuttaa päänsärkyä. Tästä syystä aivopaiseen diagnosointi viivästyy yleensä noin kahteen viikkoon oireiden ilmaantumisen jälkeen. Joissakin tapauksissa aivopaiseeseen sairastuneille kehittyy kouristuksia tai neurologisia muutoksia, kuten lihasheikkoutta toisella puolella kehoa, ennen kuin diagnoosi tehdään.

Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on aivopaise, hän kysyy sairaus- ja matkahistoriastasi määrittääkseen riskisi saada tiettyjä infektioita. Lääkäri kysyy myös, onko sinulla aivopaiseeseen liittyviä oireita. Jos sinulla on, hän kysyy, milloin oireet ovat alkaneet, miten ne ovat edenneet ja onko sinulla ollut äskettäin jokin infektio tai trauma, joka voisi altistaa aivopaiseelle.

Aivoabskessin diagnosoimiseksi tarvitaan diagnostisia testejä, kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI). Näillä saadaan kuvia aivojen sisältä. Paise näkyy yhtenä tai useampana pisteenä. Verta ja muita kehon nesteitä voidaan tutkia infektion alkuperäisen lähteen löytämiseksi. Jos diagnoosi on edelleen epävarma, neurokirurgi voi poistaa palan aivopaiseesta hienolla neulalla.

Odotettavissa oleva kesto

Aivoabskessi voi kasvaa hyvin nopeasti, ja yleensä se muodostuu täysin noin kahdessa viikossa. Lääkäri aloittaa hoidon heti diagnoosin jälkeen. Nopea lääkärinhoito on avain oireidesi nopeampaan lievittämiseen ja pitkäaikaisen terveyshaittasi minimoimiseen. Myös paiseen kirurginen tyhjennys on usein tarpeen.

Ennaltaehkäisy

Joidenkin aivopaiseiden taustalla on huono hammashygienia tai monimutkaiset poskiontelotulehdukset. Sinun tulisi käyttää hammaslankaa päivittäin, harjata hampaat kunnolla ja käydä säännöllisesti hammaslääkärissä. Hoitakaa poskiontelotulehduksia dekongestanteilla. Jos sivuontelo- tai hammastulehduksen oireet jatkuvat, saatat tarvita antibioottia.

Hoitamatonta HIV-infektiota sairastavilla on suurentunut aivopaiseiden riski. Ehkäise HIV:tä harrastamalla turvaseksiä. Jos sinulla on HIV, vähennät aivopaiseeseen sairastumisen mahdollisuutta huomattavasti ottamalla säännöllisesti viruslääkkeitä.

Hoito

Aivopaiseeseen sairastumisen hoito vaatii yleensä kaksitahoista lähestymistapaa:

• Tulehduksen hoitaminen antibiooteilla – Jos tietty bakteerityyppi tunnetaan, käytetään kohdennettua antibioottia; muussa tapauksessa annetaan laajakirjoisia antibiootteja, joilla tapetaan suuri määrä mahdollisia tartunnanaiheuttajia. Antibiootteja jatketaan yleensä kuuden viikon ajan tai pidempään, jotta varmistetaan, että infektio on hävinnyt.
• Paiseen tyhjentäminen tai poistaminen – Jos paiseeseen pääsee helposti käsiksi ja jos aivojen vaurioitumisen vaara on vähäinen, paise voidaan poistaa kirurgisesti. Muissa tapauksissa paise tyhjennetään joko leikkaamalla se tai asettamalla siihen neula.

Hoidon onnistumisen varmistamiseksi sinua seurataan magneettikuvauksella (MRI) tai tietokonetomografialla (CT) aivojen ja paiseen tarkastelemiseksi. Jos kouristuskohtaukset ovat ongelma, saatat tarvita kouristuslääkitystä, jota saatetaan jatkaa myös sen jälkeen, kun paise on onnistuneesti hoidettu.

Kun soitat ammattilaiselle

Käy lääkärissä, jos sinulla on lähes jatkuvaa päänsärkyä, joka pahenee useiden päivien tai viikkojen aikana. Jos sinulla on myös pahoinvointia, oksentelua, kouristuksia, persoonallisuuden muutoksia tai lihasheikkoutta, hakeudu ensiapuun.

Ennuste

Aivopaise voi ilman hoitoa johtaa kuolemaan. Useimmat aivopaiseeseen sairastuneet hoidetaan onnistuneesti. Valitettavasti pitkäaikaiset neurologiset ongelmat ovat yleisiä myös sen jälkeen, kun paise on poistettu ja infektio hoidettu. Aivojen arpeutumisesta tai muusta vaurioitumisesta voi aiheutua esimerkiksi pysyviä ongelmia kehon toiminnassa, persoonallisuuden muutoksia tai kouristuskohtauksia.

.