Kemoterapia (solunsalpaajahoito) on suoneen, ihon alle tai aivo-selkäydinnesteeseen ruiskutettavien syöpälääkkeiden tai suun kautta otettavien lääkkeiden käyttöä syöpäsolujen tuhoamiseksi tai hallitsemiseksi. Paitsi silloin, kun ne annetaan aivoselkäydinnesteeseen, nämä lääkkeet kulkeutuvat verenkiertoon ja pääsevät kaikkialle elimistöön, mikä tekee tästä hoidosta käyttökelpoisen sellaisten syöpien, kuten leukemian, hoidossa, jotka leviävät kaikkialle elimistöön.
Kemoterapia on useimpien akuuttia myelooista leukemiaa (AML) sairastavien henkilöiden pääasiallinen hoitomuoto. Se on lyhyt ja intensiivinen, tyypillisesti noin viikon kestävä. Tavoitteena on puhdistaa veri leukemiasoluista (blasteista) ja vähentää blastien määrä luuytimessä normaaliksi.
Kolmannessa vaiheessa, jota kutsutaan ylläpitohoidoksi (tai konsolidaation jälkeiseksi hoidoksi), annetaan pientä annosta solunsalpaajahoitoa kuukausien tai vuosien ajan konsolidaation päättymisen jälkeen. Tätä käytetään usein akuutin promyelosyyttisen leukemian (APL) hoidossa, mutta sitä ei yleensä käytetä muihin AML-tyyppeihin.
Useimmat AML:n hoitoon käytettävät solunsalpaajalääkkeet annetaan käsivarren laskimoon (infuusiona), vaikkakin jotkin niistä voidaan ruiskuttaa ihon alle tai ne voidaan ottaa suun kautta pillereinä. Jos on merkkejä siitä, että leukemia on päässyt aivoihin tai selkäytimeen (mikä ei ole yleistä AML:n yhteydessä), solunsalpaajahoitoa saatetaan antaa myös verenkiertoelimistöön (ns. intratekaalinen solunsalpaajahoito). Tämä voidaan tehdä ohuen putken (katetrin) avulla, joka työnnetään kallossa olevan pienen reiän läpi (kuten Ommaya-säiliö), tai lannepunktion (selkäydinpunktion) aikana.
Useimmat AML:n hoitoon käytettävät solunsalpaajahoidot ovat intensiivisiä ja voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, joten hoito annetaan yleensä sairaalassa.
Mitä solunsalpaajahoitolääkkeitä käytetään AML:n hoitoon?
Solunsalpaajahoitolääkkeet, joita käytetään useimmiten AML:n hoitoon, ovat yhdistelmä seuraavista:
- Sytarabiini (sytosiiniarabinosidi eli ara-C)
- Antrasykliinilääke, kuten daunorubisiini (daunomysiini) tai idarubisiini
Muut sytostaattihoidot, joita voidaan käyttää AML:n hoitoon, ovat: kuten prednisoni tai deksametasoni
Lisätietoa siitä, miten solunsalpaajahoitoa käytetään AML:n hoidossa, ks. kohta Useimpien akuutin myelooisen leukemian (AML), paitsi APL:n, tyypillinen hoito.
Mahdolliset haittavaikutukset
Shemolääkkeet voivat vaikuttaa joihinkin elimistön normaaleihin soluihin, mikä voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Solunsalpaajahoidon sivuvaikutukset riippuvat annettujen lääkkeiden tyypistä ja annoksesta sekä siitä, kuinka kauan niitä käytetään. Haittavaikutuksia voivat olla:
- Hiustenlähtö
- Suupielet
- Suupielet
- Suupielet
- Syömishaluttomuus
- Oksentelu ja oksentelu
- Ripuli tai ummetus
Seemalääkkeillä on vaikutusta myös normaaleihin kudossoluihin luuytimessä, mikä voi alentaa verisolujen määrää. Tämä voi johtaa:
- Suurentuneeseen infektioriskiin (koska normaaleja valkosoluja on liian vähän)
- Helppoihin mustelmiin tai verenvuotoon (koska verihiutaleita on liian vähän)
- Väsymykseen ja hengenahdistukseen (koska punasoluja on liian vähän)
Viimeinen osa solunsalpaajahoidon haittavaikutuksista häviää, kun hoito on päättynyt. Alhainen verisoluarvo voi kestää viikkoja, mutta sen jälkeen sen pitäisi palautua normaaliksi. Näitä haittavaikutuksia voidaan usein lieventää. Esimerkiksi voidaan antaa lääkkeitä, jotka auttavat ehkäisemään tai vähentämään pahoinvointia ja oksentelua. Muista kysyä lääkkeistä, jotka auttavat vähentämään haittavaikutuksia, ja ilmoita lääkärille tai sairaanhoitajalle, jos sinulla on haittavaikutuksia, jotta niitä voidaan hoitaa tehokkaasti.
Matalat valkosoluarvot:
Jos valkosolujen määrä on hyvin alhainen hoidon aikana, voit pienentää infektioriskiäsi välttämällä huolellisesti altistumista bakteereille. Tänä aikana lääkäri tai sairaanhoitaja voi kehottaa sinua:
- Pese kädet usein.
- Vältä tuoreita, kypsentämättömiä hedelmiä ja vihanneksia ja muita ruokia, jotka voivat kantaa pöpöjä.
- Vältä tuoreita kukkia ja kasveja, koska ne voivat kantaa hometta.
- Varmista, että muut ihmiset pesevät kätensä ennen kuin he ovat kosketuksissa kanssasi.
- Vältä suuria ihmisjoukkoja ja sairaita ihmisiä.
Voit saada antibiootteja jo ennen kuin sinulla on merkkejä infektiosta tai varhaisimmassa merkissä, joka viittaa siihen, että infektio saattaa olla kehittymässä (kuten kuume). Saatat saada myös lääkkeitä, jotka auttavat ehkäisemään virus- ja sieni-infektioita.
Kasvutekijöiksi kutsuttuja lääkkeitä, kuten filgrastiimia (Neupogen), pegfilgrastiimia (Neulasta) ja sargramostiimia (Leukine), annetaan joskus valkosolujen määrän lisäämiseksi solunsalpaajahoidon jälkeen infektiomahdollisuuden vähentämiseksi. Ei kuitenkaan ole selvää, onko niillä vaikutusta hoidon onnistumiseen.
Alhaiset verihiutaleet: Jos verihiutaleiden määrä on alhainen, sinulle saatetaan antaa lääkkeitä tai verihiutalesiirtoja verenvuodon estämiseksi.
Matalat punasoluarvot: Alhaisen punasoluarvojen (anemia) aiheuttamaa hengenahdistusta ja äärimmäistä väsymystä voidaan hoitaa lääkkeillä tai punasolusiirroilla.
Päätöksiin siitä, milloin potilas voi lähteä sairaalasta, vaikuttavat usein hänen veriarvonsa. Joidenkin ihmisten mielestä on hyödyllistä seurata veriarvojaan. Jos olet kiinnostunut tästä, kysy lääkäriltäsi tai sairaanhoitajaltasi verisoluarvostasi ja siitä, mitä nämä luvut merkitsevät.
Erityisten lääkkeiden sivuvaikutukset: Tietyillä lääkkeillä on joitakin erityisiä mahdollisia sivuvaikutuksia. Esimerkiksi:
- Korkeat sytarabiiniannokset voivat aiheuttaa silmien kuivumista ja vaikutuksia aivojen tiettyihin osiin, mikä voi johtaa koordinaatio- tai tasapaino-ongelmiin. Lääkeannosta on ehkä pienennettävä tai se on lopetettava kokonaan, jos näitä haittavaikutuksia ilmenee.
- Antrasykliinit (kuten daunorubisiini tai idarubisiini) voivat vaurioittaa sydäntä, joten niitä ei ehkä käytetä henkilöille, joilla on jo sydänongelmia.
Muut elimet, joita solunsalpaajalääkkeet voivat vaurioittaa, ovat munuaiset, maksa, kivekset, munasarjat ja keuhkot. Lääkärit ja sairaanhoitajat valvovat hoitoa huolellisesti, jotta näiden haittavaikutusten riskiä voidaan rajoittaa mahdollisimman paljon.
Jos vakavia haittavaikutuksia ilmenee, solunsalpaajahoitoa saatetaan joutua vähentämään tai lopettamaan ainakin lyhyeksi aikaa. Huolellinen seuranta ja lääkeannosten säätäminen ovat tärkeitä, koska jotkin haittavaikutukset voivat kestää pitkään.
Tuumorilyysioireyhtymä: Tätä solunsalpaajahoidon sivuvaikutusta voi esiintyä potilailla, joiden elimistössä on suuri määrä leukemiasoluja, lähinnä hoidon induktiovaiheen aikana. Kun solunsalpaajahoito tappaa nämä solut, ne hajoavat ja vapauttavat sisältönsä verenkiertoon. Tämä voi kuormittaa munuaisia, jotka eivät pysty poistamaan kaikkia näitä aineita kerralla. Tiettyjen mineraalien liiallinen määrä voi vaikuttaa myös sydämeen ja hermostoon. Tätä voidaan ehkäistä antamalla hoidon aikana ylimääräistä nestettä ja antamalla tiettyjä lääkkeitä, kuten bikarbonaattia, allopurinolia ja rasburikaasia, jotka auttavat elimistöä pääsemään eroon näistä aineista.