Alasäären pistely

Mikä aiheuttaa alaraajojen pistelyä?

Alasäären pistelyyn voi olla monia syitä. Ne kuuluvat tyypillisesti luokkiin hermojen tai selkäytimen vaurioitumisen aiheuttama neurologinen vamma, koko kehoon vaikuttavat systeemisairaudet tai lääkkeiden sivuvaikutukset. Syystä riippuu, kuinka vakavaa alaraajojen pistely on ja kuinka pian lääkäriin on hakeuduttava.

Neurologiset vammat

Neurologisesta vammasta johtuvia vakavampia syitä voivat olla esimerkiksi seuraavat.

• Aivohalvaus: Aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA) syntyy, kun verenkierto johonkin aivojen osaan estyy. Riippuen siitä, mihin aivojen osaan verenkierto/happi on estynyt, oireet voivat olla erilaisia. Joskus aivohalvaus aiheuttaa jalkojen pistelyä, puutumista, heikkoutta tai halvaantumista sekä muita oireita, kuten käsien pistelyä/heikkoutta/tummuutta, näköhäiriöitä, tasapainovaikeuksia tai puhevaikeuksia. Jos sinulla on jokin näistä oireista, sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.
• Kiekkoleikkaus: Selkärangan muodostavien luiden välissä on pehmeät, hyytelömäisellä aineella täytetyt levyt, jotka pitävät selkärangan yksittäiset luut paikallaan. Kun välilevy repeää ja hyytelömäinen aine pullistuu ulos, se voi painaa jotakin selkäytimestä lähtevää hermoa. Yleensä välilevyjen pullistuminen tai liukuminen tapahtuu, kun rasitat selkääsi nostaessasi raskaita huonekaluja tai kuntoillessasi. Välilevyn lipsahdus voi ärsyttää alaraajoihin meneviä hermoja, ja tämä ärsytys voi aiheuttaa alaraajojen pistelyä.
• Selkärangan ahtauma: Selkäydintä suojaavat ja ympäröivät luut, jotka muodostavat selkärankasi. Se kulkee näiden luiden muodostaman kanavan läpi, ja ajan myötä, erityisesti iän myötä, tämä kanava voi kaventua. Jos ahtauma tapahtuu alaselässä, se voi painaa selkärangasta lähteviä hermoja. Silloin voi esiintyä jalkojen pistelyä, puutumista, heikkoutta ja kipua/kouristusta jalassa (jaloissa) seisoessa tai kävellessä, joka paranee eteenpäin kumartuessa tai istuessa.
• Sciatica: Kun välilevyn liukuma tai selkärangan ahtauma vaikuttaa iskiashermoon (hermo, joka haarautuu alaselästä ja kulkee lonkkien, pakaroiden ja molempien jalkojen kautta), voit saada iskiasoireita. Iskiaskipu säteilee alaselästä pakaroihin ja jalkojen takaosaan riippuen siitä, mikä iskiashermo on ärsyyntynyt, ja se voi tuntua myös iskun kaltaisena tai polttavana tunteena. Iskias voi liittyä myös pistelyyn, tunnottomuuteen ja heikkouteen kyseisessä jalassa tai kyseisissä jaloissa.
• Kasvain tai epänormaali kasvain: Epänormaalit kasvaimet tai kasvaimet voivat painaa selkärankaa sen kulkiessa selkäydinkanavassa. Alaselässä olevat kasvaimet tai kasvaimet voivat ärsyttää selkärankaa tai selkärangasta lähteviä hermoja ja aiheuttaa alaraajojen pistelyä, puutumista, heikkoutta tai kipua.
• Restless leg syndrome (RLS): Levottomat jalat -oireyhtymä aiheuttaa epämiellyttäviä tai epämiellyttäviä tuntemuksia jaloissa, joihin liittyy vastustamaton tarve liikuttaa jalkoja, joka alkaa tyypillisesti myöhään iltapäivällä, mutta on voimakkaimmillaan yöllä levossa. Näihin tuntemuksiin voi kuulua pistelyä, kirvelyä, kutinaa, särkyä ja/tai hiipivää-rapisevaa tunnetta, ja ne voivat vaikeuttaa nukahtamista tai unessa pysymistä erityisesti siksi, että epämukavuus lievittyy tyypillisesti jalkoja liikuttelemalla tai kävelemällä.

Systeemitaudit

Muut perussairaudet voivat aiheuttaa pistelyn tuntemuksia alaraajoissa, kuten:

• Vitamiinien puute tai elektrolyyttipuutos: Väärin tasapainoinen ruokavalio, joka johtaa vitamiinien, erityisesti B-vitamiinin, puutteeseen, voi johtaa hermovaurioihin, jotka aiheuttavat alaraajojen pistelyä. Lisäksi jotkin munuais- ja maksavaivat voivat aiheuttaa elektrolyyttien (kuten kaliumin, kalsiumin ja magnesiumin) kertymistä tai vähenemistä, mikä voi johtaa hermovaurioon ja alaraajojen pistelyyn.
• Diabetes mellitus: Diabetes voi aiheuttaa eräänlaisen hermovaurion, jota kutsutaan diabeettiseksi neuropatiaksi ja joka aiheuttaa tunnottomuutta, pistelyä ja/tai kirvelyä jaloissa ja vakavana myös jaloissa.
• Verisuoniongelmat: Sairaudet, kuten korkea verenpaine ja diabetes, sekä tupakointi voivat aiheuttaa jalkojen verisuonten ahtautumisen tai osittaisen tukkeutumisen, mikä johtaa hermojen hapensaannin vähenemiseen. Tätä kutsutaan perifeeriseksi valtimotaudiksi (PAD). Kun näin tapahtuu, hermovaurio voi ilmetä puutumisena, pistelynä, heikkoutena, kipuna ja/tai polttavana tunteena kehon eri hermoissa, mukaan lukien jalkoihin johtavissa hermoissa.
• Autoimmuunisairaudet: Autoimmuunisairaus ilmenee, kun immuunijärjestelmä, joka tavallisesti toimii suojellakseen sinua sairauksilta ja infektioilta, alkaa sen sijaan hyökätä terveiden solujen kimppuun, jotka muodostavat kehosi. Jotkin autoimmuunisairaudet, kuten multippeliskleroosi (MS-tauti) ja Guillain-Barrén oireyhtymä, hyökkäävät hermoja vastaan, ja ne liittyvät joskus tuoreisiin virusinfektioihin. Ne voivat aiheuttaa jalkojen puutumista, pistelyä, heikkoutta ja joskus halvaantumista.
• Tartuntataudit: Jotkut tartuntataudit voivat aiheuttaa hermovaurioita joko stimuloimalla autoimmuunihyökkäyksiä (ks. edellä) tai hyökkäämällä suoraan hermoihin. Useimmat hermovaurioon johtavat tartuntataudit ovat virustauteja, ja niihin kuuluvat Länsi-Niilin virus, ihmisen immuunikatovirus (HIV) ja herpes simplex -virus (HSV). Lymen tauti on bakteeri-infektio, joka voi vaikuttaa hermoihin.

Lääkkeet, lääkkeet tai toksiinit

Monet lääkkeet, lääkkeet ja toksiinit voivat aiheuttaa epämiellyttäviä vaikutuksia alaraajojen pistely on yksi mahdollisuus. Tietyt kemoterapialääkkeet vaurioittavat käsien ja jalkojen hermoja, ja niihin voi liittyä jalkojen pistelyä. Liiallinen alkoholin käyttö voi myös johtaa hermovaurioihin pitkällä aikavälillä. Altistuminen myrkyille, kuten lyijylle, elohopealle ja arseenille, voi myös aiheuttaa kihelmöintiä sääressä (säärissä).

Tämä luettelo ei ole lääketieteellinen neuvonta, eikä se välttämättä edusta tarkasti sitä, mitä sinulla on.

Alaselän välilevytyrä (välilevyn lipsahdus)

Selkäranka eli selkäranka koostuu 26:sta nikamaksi kutsutusta luoksepäästävästä luusta. Luiden välissä on pehmeät välilevyt, jotka on täytetty hyytelömäisellä aineella. Nämä välilevyt pehmentävät nikamia ja pitävät ne paikallaan. Vaikka ihmiset puhuvat välilevyn liukumisesta, mikään ei oikeastaan lipsahda paikaltaan. Välilevyn ulkokuori repeää, ja hyytelömäinen aine pullistuu ulos. Se saattaa painaa hermoa, mikä aiheuttaa kipua.Välilevyn lipsahdus tapahtuu todennäköisemmin selkään kohdistuvan rasituksen seurauksena, esimerkiksi raskaiden nostojen aikana, ja vanhemmilla henkilöillä riski on suurempi.

Harvinaisuus: Yleinen

Top-oireet: Alaselkäkipu, keskivaikea selkäkipu, selkäkipu, joka ampuu alas jalkaa pitkin, selkäkipu, joka pahenee istuessa, jalkojen heikkous

Erittäin yleinen: Perusterveydenhuollon lääkäri

Levottomien jalkojen oireyhtymä (rls)

Levottomien jalkojen oireyhtymä (RLS) on krooninen sairaus, jolle on ominaista epämiellyttävät tuntemukset makuuasennossa ja voimakas halu liikuttaa jalkoja. Jalkojen liikuttelu lievittää epämiellyttäviä tuntemuksia tilapäisesti, mikä usein johtaa huonolaatuiseen uneen. RLS on ko…

Vertebral osteomyeliitti

Vertebral osteomyeliitti eli selkärangan osteomyeliitti on infektio selkärangan luissa. Se vaikuttaa yleensä lannerankaan eli alaselkään, ja se voi olla joko akuutti tai krooninen.

Tulehduksen aiheuttavat bakteerit, yleisimmin Staphylococcus aureus ja Pseudomonas aeruginosa, sekä tietyt sienetyypit. Nämä taudinaiheuttajat voivat kulkeutua verenkierron kautta muualla kehossa olevasta infektoituneesta haavasta ja päästä selkärangan luihin.

Herkimpiä ovat ne, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, joiden verenkierto on huono, jotka ovat äskettäin loukkaantuneet tai jotka ovat hemodialyysissä. Selkärangan osteomyeliitti on yleisin osteomyeliitin muoto aikuisilla, vaikka myös lapset voivat sairastua.

Oireita ovat muun muassa turvotus, punoitus ja kipu infektiokohdassa sekä kuume, vilunväristykset ja väsymys.

Näiden oireiden vuoksi on syytä hakeutua lääkärin vastaanotolle, sillä selkärangan osteomyeliitti voi edetä paiseeksi ja aiheuttaa lisäkomplikaatioita, jos sitä ei käsitellä.

Diagnoosi tehdään verikokeiden, selkärangan kuvantamisen ja joskus biopsian avulla.

Hoitoon kuuluu useita viikkoja kestävä suonensisäinen antibiootti- tai sienilääkitys, joka voidaan antaa avohoidossa.

Harvinaisuus:

Top-oireet: Yläselkäkipu, spontaani niska- tai selkäkipu, kuume, jalkojen tunnottomuus, jalkojen yläosan tunnottomuus

Hätä: Sairaalan päivystys

Fibulushermovamma

Fibulushermot tunnetaan myös nimellä peroneushermot. Fibulahermot kulkevat alaselkärangasta koko säären takaosaa pitkin ja päättyvät kantapäähän. Jos säärihermot vaurioituvat tai puristuvat, seurauksena voi olla tila, joka tunnetaan nimellä foot drop.

Säärihermot voivat vaurioitua leikkauksen, erityisesti lonkan tekonivelleikkauksen tai polven totaalisen tekonivelleikkauksen, minkä tahansa polveen tai alaselkään kohdistuvan vamman tai neurologisten sairauksien, kuten multippeliskleroosin tai Parkinsonin taudin, seurauksena.

Foot drop tarkoittaa sitä, että henkilö ei pysty taivuttamaan jalkaterää nilkan kohdalta nilkkaansa ylöspäin, koska tätä tahdonalaista liikettä kontrolloivien säätelevien säämiskähermojen hermot ovat vaurioituneet. Jalassa voi esiintyä myös kipua, tunnottomuutta ja heikkoutta sekä kävelyvaikeuksia.

Diagnoosi tehdään fyysisen tutkimuksen, hermojohtumistutkimusten ja kuvantamistutkimusten, kuten röntgen- tai magneettikuvauksen, avulla.

Hoitoon kuuluu ortoosien käyttö, jotka ovat jalkaterän erikoisvalmisteisia kenkiä, tukipohjallisia ja kannattimia, fysioterapia ja joskus leikkaus, jolla hermo puretaan tai muutoin korjataan uudelleen.

Harvinaisuus: Melko harvinainen

Top-oireet: Kipu säärihermon jakelussa, tunnottomuus säärihermon jakelussa, kävelyvaikeudet tai heikkous jalkaterän dorsifleksion yhteydessä

Urvallisuus: Odota ja tarkkaile

Diabeettinen neuropatia

Diabeettinen neuropatia on hermovaurio, jonka aiheuttaa pitkään jatkunut tai huonosti hallittu diabetes mellitus (DM). Muita diabeettisen neuropatian kehittymisen riskitekijöitä ovat lihavuus, tupakointi, sydän- ja verisuonisairaudet sekä epänormaalit rasva-arvot.

Diabeettinen neuropatia voi ilmetä useina …

Aivohalvaus tai tia (ohimenevä iskeeminen aivohalvaus)

Tohimenevaa iskeemistä aivohalvausta eli TIA:ta eli ohimenevää iskeemistä aivohalvausta (transient ischemic attack)

Kutsuttiin toisinaan nimellä ”mini-aivohalvaus” (mini stroke) eli ”varoitushalvaus”. Mikä tahansa aivohalvaus tarkoittaa, että verenkierto jossain päin aivoja on estynyt hyytymän vuoksi.

Riskitekijöitä ovat tupakointi, lihavuus ja sydän- ja verisuonisairaudet, vaikka kuka tahansa voi saada TIA:n.

Oireet ovat ”ohimeneviä”, mikä tarkoittaa, että ne tulevat ja menevät muutamassa minuutissa, koska hyytymä liukenee tai siirtyy itsestään. Aivohalvauksen oireita ovat heikkous, tunnottomuus ja halvaus toisella puolella kasvoja ja/tai vartaloa, epäselvä puhe, epänormaali näkö ja äkillinen, voimakas päänsärky.

TIA ei aiheuta pysyviä vaurioita, koska se on nopeasti ohi. Potilaan on kuitenkin saatava hoitoa, koska TIA on varoitus siitä, että vahingollisempi aivohalvaus on todennäköisesti tulossa. Vie potilas päivystykseen tai soita hätänumeroon.

Diagnoosi tehdään potilaan anamneesin, fyysisen tutkimuksen, tietokonetomografian tai magneettikuvauksen ja EKG:n avulla.

Hoitoon kuuluu antikoagulanttilääkitys uusien hyytymien estämiseksi. Myös leikkausta joidenkin valtimoiden tyhjentämiseksi voidaan suositella.

Harvinaisuus: Yleinen

Top-oireet: huimaus, jalkojen puutuminen, käsivarsien puutuminen, uusi päänsärky, niskan jäykkyys

Oireet, joita ei koskaan esiinny aivohalvauksen tai tia:n (ohimenevä iskeeminen kohtaus) yhteydessä: molemminpuolinen heikkous

Hätä: Ensihoito

Krooninen idiopaattinen perifeerinen neuropatia

Perifeerinen neuropatia tarkoittaa tunnottomuuden, pistelyn ja neulojen tuntemusta jaloissa. Idiopaattinen tarkoittaa, että syytä ei tunneta, ja krooninen tarkoittaa, että tila jatkuu parantumatta tai huonontumatta.

Tila esiintyy useimmiten yli 60-vuotiailla. Idiopaattisella neuropatialla ei ole tunnettua syytä.

Oireita ovat muun muassa epämiellyttävä puutuminen ja pistely jaloissa, seisomisen tai kävelemisen vaikeus kivun ja normaalin tuntoherkkyyden puuttumisen vuoksi sekä jalkojen ja nilkkojen lihasten heikkous ja kouristelu.

Perifeerinen neuropatia voi häiritä suuresti elämänlaatua, joten oireiden hoitamiseksi ja epämukavuuden lievittämiseksi on syytä hakeutua lääkäriin.

Diagnoosi tehdään fyysisen tutkimuksen, verikokeiden muiden sairauksien poissulkemiseksi sekä neurologisten ja lihastutkimusten, kuten elektromyografian, avulla.

Hoitoon kuuluu reseptivapaita kipulääkkeitä, reseptilääkkeitä vaikeamman kivun hallitsemiseksi, fysioterapiaa ja turvatoimia, joilla kompensoidaan jalkojen tuntoaistin menetystä, sekä terapeuttisia jalkineita tasapainon ja kävelyn helpottamiseksi.

Harvinaisuus: Harvinainen

Top-oireet: Distaalinen tunnottomuus, lihassäryt, nivelten jäykkyys, tunnottomuus molemmin puolin vartaloa, lihasmassan menetys

Huippuvuus: Perusterveydenhuollon lääkäri

Perifeerinen valtimosairaus (pad)

Perifeeristä valtimosairautta kutsutaan myös nimellä PAD, ajoittainen klaudikaatio tai verisuonisairaus. Sydämestä lähtevä suuri päävaltimo on aortta, ja sen pienemmät haarat ovat perifeerisiä valtimoita.

PAD:ssa nämä perifeeriset valtimot tukkeutuvat plakista, joka on roskia, jotka kertyvät näiden valtimoiden limakalvoon ja lopulta katkaisevat verenkierron.

Riskitekijöitä PAD:n syntyyn ovat muun muassa tupakointi, kohonnut verenpaine ja sokeritaudit.

PAD:ssä on yleensä kyse valtimoista, jotka kulkevat jalkateriin, mutta se voi koskettaa myös mitä tahansa valtimoita. Oireita ovat tunnottomuus ja kipu jaloissa, erityisesti liikunnan yhteydessä, kun tarvitaan enemmän verenkiertoa, mutta virtaus on estynyt.

On tärkeää hakeutua hoitoon näiden oireiden vuoksi. PAD voi johtaa lisääntyneeseen sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja infektion riskiin sekä gangreeniin, joka on hengenvaarallinen hätätilanne.

Diagnoosi tehdään potilaan anamneesin, lääkärintarkastuksen, verikokeiden ja joskus juoksumattotestin, magneettikuvauksen ja valtimotutkimuksen avulla.

Hoito käsittää lääkityksen ja leikkauksen tukkeutuneiden verisuonten avaamiseksi tai ohittamiseksi sekä elintapojen muuttamisen ruokavalion, liikunnan ja tupakoinnin lopettamisen osalta.

Harvinaisuus: Yleinen

Top-oireet: Jalkojen puutuminen, spontaani jalkakipu, alentunut liikunnan sietokyky, kylmät jalat, reisikipu

Oireet, joita ei koskaan esiinny perifeerisessä valtimotaudissa (tyyny): Vammasta johtuva vasikankipu, vammasta johtuva reisikipu

Hätä: Perusterveydenhuollon lääkäri

Monisairaus (ms)

Monisairaus eli MS-tauti on keskushermoston sairaus. Elimistön immuunijärjestelmä hyökkää hermosäikeitä ja niiden myeliinipeitettä vastaan. Tämä aiheuttaa peruuttamatonta arpeutumista, jota kutsutaan ”skleroosiksi” ja joka häiritsee signaalien siirtoa aivojen ja kehon välillä.

Syy ei ole tiedossa. Se saattaa liittyä geneettiseen alttiuteen. Tauti ilmaantuu yleensä 20-50 vuoden iässä, ja se on huomattavasti yleisempi naisilla kuin miehillä. Muita riskitekijöitä ovat sukuhistoria, virusinfektiot, kuten Epstein-Barr, muiden autoimmuunisairauksien sairastaminen ja tupakointi.

Oireita ovat muun muassa puutuminen tai heikkous käsissä, jaloissa tai vartalossa, osittainen tai täydellinen näön menetys toisessa tai molemmissa silmissä, pistely tai iskun kaltainen tunne erityisesti niskassa, vapina ja koordinaatiokyvyn menetys.

Diagnoosi tehdään potilaskertomuksen, neurologisen tutkimuksen, verikokeiden, magneettikuvauksen ja joskus selkäydinnäytteen avulla.

MS MS-tautiin ei ole parannuskeinoa, mutta kortikosteroidien ja plasmanvaihdon (plasmafereesin) hoidolla voidaan hidastaa taudin kulkua ja hallita oireita elämänlaadun parantamiseksi.

Harvinaisuus: Harvinaisuus

Top-oireet: Vaikea väsymys, ummetus, tunnottomuus, vähentynyt sukupuolivietti, näköhermotulehduksen merkit

Hätä: Perusterveydenhuollon lääkäri

Fibromyalgia

Fibromyalgia on joukko kroonisia oireita, joihin kuuluvat jatkuva väsymys, diffuusi kosketusarkuus, tuki- ja liikuntaelimistön kipu ja yleensä jonkinasteinen masennus.

Syytä ei tunneta. Kun fibromyalgia ilmaantuu, se on yleensä stressaavan fyysisen tai emotionaalisen tapahtuman, kuten auto-onnettomuuden tai avioeron, jälkeen. Siihen voi sisältyä geneettinen komponentti, jolloin henkilö kokee normaalit tuntemukset kipuna.

Lähes 90 % fibromyalgiasta kärsivistä on naisia. Kaikki, joilla on reumasairaus, kuten nivelreuma tai lupus, voivat olla alttiimpia fibromyalgialle.

Huono uni on usein oire, samoin kuin sumuinen ajattelu, päänsärky, kivuliaat kuukautiset ja lisääntynyt herkkyys kuumuudelle, kylmyydelle, kirkkaille valoille ja kovaäänisille äänille.

Fibromyalgian varalta ei ole olemassa standardoitua testiä. Diagnoosi tehdään yleensä silloin, kun edellä mainitut oireet jatkuvat vähintään kolme kuukautta ilman näkyvää syytä.

Fibromyalgia ei katoa itsestään, mutta ei myöskään pahene.

Harvinaisuus: Yleinen

Top-oireet: väsymys, nivel- tai lihasoireet, ahdistuneisuus, masentunut mieliala, päänsärky

Oireet, jotka esiintyvät aina fibromyalgian yhteydessä: nivel- tai lihasoireet

Hätä: Perusterveydenhuollon lääkäri