Among lesions with uncertain malignant potential found at percutaneous breast biopsy, epätyypilliseen duktaalihyperplasiaan (ADH) liittyy sekä suurin aliarviointiriski että läheisin ja patologista riippuvaisin erotusdiagnoosi duktaalikarsinooma in situ -diagnoosin (DCIS) kanssa, sillä se vastaa jälkimmäisen ominaisuuksia ainoastaan koon osalta. ADH poistetaan siksi rutiininomaisesti kirurgisesti, mutta yhden keskuksen tutkimuksissa, joiden otoskoko on rajallinen, on todettu, että invasiivisen syövän tai DCIS:n osuus on alhainen. Tämä viittaa siihen, että valikoiduissa alaryhmissä voitaisiin käyttää leikkauksen sijasta seurantaa, kun otetaan huomioon rintakuvantamisen raportointi- ja tietojärjestelmän (Breast Imaging Reporting and Data System) mukainen 2 prosentin kynnysarvo, joka mahdollistaa seurannan. Tuore meta-analyysi, jossa tutkittiin 6458 leesiota, tukee tätä lähestymistapaa, sillä siinä vahvistetaan, että ADH:lla on 29 %:n ja 5 %:n päivitysprosentti, kun se poistetaan kirurgisesti tai sitä hoidetaan seurannalla, mikä on poikkeuksetta yli 2 %, jopa alaryhmissä, joissa otetaan huomioon biopsiaohjaus ja -tekniikka, neulan kaliiperi ja leesion näennäinen täydellinen poisto. Tässä meta-analyysissä havaittu suuri heterogeenisuus (I2 = 80 %) vahvisti uudelleen tarpeen syntetisoida systemaattisista katsauksista saatua näyttöä, jotta saataisiin yleistettävissä olevia tuloksia, jotka soveltuisivat suuntaviivojen laatimiseen. Rajallinen kudosnäytteenotto perkutaanisessa biopsiassa vaikeuttaa luonnostaan ADH:n aiheuttaman pahanlaatuisuuden ennustamista. Ennustamista voitaisiin parantaa käyttämällä rintojen kontrastia vahvistavaa kuvantamista ja soveltamalla tekoälyä sekä patologisiin että kuvantamistuloksiin, jolloin voitaisiin vähentää ylihoitoa.
Localizador
Blog Network
