Anaplastiset meningeoomat (tunnetaan myös pahanlaatuisina meningeoomina) ovat harvinaisia, ja niiden osuus kaikista meningeoomista on vain ~1 % 1. Yhdessä rabdoidisen meningeooman ja papillaarisen meningeooman kanssa niitä pidetään WHO:n luokan III kasvaimina, ja niillä on aggressiivinen paikalliskasvu ja korkea uusiutumisaste.
On huomattava, että epidemiologia, kliininen taudinkuva ja radiografiset piirteet eivät erota anaplastisia meningeoomia luotettavasti hyvänlaatuisista meningeoomista (WHO-luokka I) ja epätyypillisistä meningeoomista (WHO-luokka II), joten tätä sisältöä toistetaan tässä tarpeettomasti. Yleensä nämä kasvaimet kasvavat nopeammin, niillä on heterogeenisempi/aggressiivisempi kuvantamisilmiö ja niillä on taipumus uusiutua varhain.
- Patologia
- Radiografiset piirteet
- Hoito ja ennuste
Kuvat:
- Tapaukset ja kuvat
Patologia
Anaplastiset meningeoomat ovat meningeoomia, joilla on seuraavat histologiset erityispiirteet: 1. Tapaukset ja kuvat:
- selkeät pahanlaatuiset piirteet, jotka muistuttavat melanoomassa, karsinoomassa tai korkea-asteisessa sarkoomassa esiintyviä piirteitä
- 20 tai enemmän mitoosia kymmenessä suuritehokentässä
Radiografiset piirteet
Yleisesti, hyvänlaatuisia (WHO-luokka I) ja epätyypillisiä (WHO-luokka II) ja anaplastisia (WHO-luokka III) meningeoomia ei voida varmuudella erottaa yleisen morfologian perusteella. Luotettavin piirre, joka viittaa ei-luokan I kasvaimeen, on alhaisemmat ADC-arvot (jotka heijastavat korkeampaa soluvuutta) 2,3.
Vaasogeenisen turvotuksen esiintyminen viereisessä aivoparenkeemassa ei ennusta epätyypillistä tai anaplastista histologiaa 3.
Vaasogeenisen turvotuksen esiintyminen viereisessä aivoparenkeemassa ei ennusta epätyypillistä tai anaplastista histologiaa.
Aivoinvaasiota, vaikka se määritelmällisesti tarkoittaa vähintään II-asteen kasvainta, on myös yllättävän vaikea ennustaa magneettikuvauksessa.
Hoito ja ennuste
Ensisijainen hoito on kirurginen resektio, johon usein lisätään sädehoito (ulkoinen säde tai brakyterapia) sekä täydellisessä että epätäydellisessä resektiossa (ks. Simpsonin aste). Sädehoidon on osoitettu parantavan paikalliskontrollia ja pidentävän kokonaiselossaoloaikaa 5.
Tehokkaita kemoterapeuttisia aineita ei ole tunnistettu 4.
Uusiintumisprosentti on huomattavasti korkeampi (50-94 %) kuin II asteen meningeoomissa (29-52 %), ja tämä korreloi heikentyneen eloonjäämisajan kanssa 5.