Kysymys
Urheiluvammani tappavat minut. Miten jäätyminen ja kipulääkkeet vaikuttavat paranemisprosessiin?
Vastaus
Tarina jatkuu alla mainos
Jokainen viikonloppu-urheilija tuntee RICE-säännön pienten nyrjähdysten ja venähdyksien hoitoon: lepo, jää, kompressio ja kohoasento, kolmella viimemainitulla taktiikalla pyritään minimoimaan tulehdus.
Mutta Cleveland Clinicin tutkijoiden viime kuussa julkaisema tutkimus lisää kasvavaa näyttöä siitä, että turvotuksella on itse asiassa keskeinen rooli pehmytkudosvammojen paranemisessa. Tuloksena on klassinen kompromissi lyhyen ja pitkän aikavälin hyötyjen välillä: turvotuksen vähentäminen jäällä tai tulehduskipulääkkeillä saattaa helpottaa kipua nyt, mutta hidastaa lopullisen paluun täyteen voimaan.
”Tämä koko löytö on todella kyseenalaistanut kaikki perinteiset lähestymistapamme vammojen hoitoon”, sanoo Greg Wells, Toronton yliopiston liikuntafysiologi, joka työskentelee maajoukkueurheilijoiden parissa Kanadan urheilukeskuksessa.
”On siis täysin mahdollista, että RICE ei ehkä pidä paikkaansa, jos haluamme sopeutua parhaiten pitkällä aikavälillä.”
Uudessa tutkimuksessa, joka julkaistiin The FASEB Journal -lehdessä, verrattiin kahta hiiriryhmää, joista toinen oli geneettisesti muutettu niin, että ne eivät tuottaneet turvotusta. Toki turvottomat hiiret osoittautuivat kyvyttömiksi parantamaan lihasvammoja.
Kun saat vamman, elimistösi ensimmäinen reaktio on lähettää makrofageiksi kutsuttuja soluja poistamaan vaurioituneet solut kirjaimellisesti sulattamalla ne. Tämä käynnistää monimutkaisen korjaus- ja uudistumisprosessin, joka aiheuttaa turvotusta, osittain siksi, että makrofagien aiheuttamat vauriot puhkaisevat reikiä lihaksen kalvoon, jolloin nestettä pääsee virtaamaan sisään.
Clevelandin tutkimus osoitti, että nämä makrofagit ovat turvotuksen aiheuttamisen lisäksi myös ensisijainen lähde ”insuliinin kaltaiselle kasvutekijä-1:lle”, joka nopeuttaa lihaksen uudistumista. Jos turvotus otetaan pois, menetetään myös kasvutekijä.
Tarina jatkuu mainoksen alla
Tämä havainto tarjoaa selityksen kliiniselle todistusaineistolle, joka koskee jo useiden vuosien ajan lisääntyneitä kliinisiä tutkimustuloksia tulehduskipulääkkeiden kaksiteräisistä vaikutuksista. Esimerkiksi viime kuussa The Lancet -lehdessä julkaistussa katsauksessa todettiin, että kortisonin, voimakkaan tulehduskipulääkkeen, injektiot toivat aluksi helpotusta tenniskyynärpään kaltaisiin jäntevammoihin, mutta tuottivat huomattavasti huonomman lopputuloksen kuuden ja 12 kuukauden kuluttua verrattuna potilaisiin, jotka eivät tehneet mitään tai tekivät fysioterapiaharjoitteita.
Tämä on huolestuttavaa ammattilaisurheilijoiden kannalta, jotka usein käyttävät kortisonia ja kipulääkkeitä palatakseen tositoimiin mahdollisimman nopeasti. Tohtori Wells ja hänen kollegansa Kanadan urheilukeskuksessa tutkivat vaihtoehtoja, kuten B12-vitamiini-injektioita, jotka näyttävät nopeuttavan lihaksen paranemista ja sallivat samalla tulehduksen etenemisen normaalisti – mutta nämä tutkimukset ovat vielä alustavia.
Jopa reseptivapaiden steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID), kuten ASA:n ja ibuprofeenin (Advilin yleisnimi), on todettu viivästyttävän lihas-, jänne- ja nivelsidevammojen paranemista.
Tohtori Wellsin mukaan tästä johtuva dilemma – olo paranee paremmin nyt tai toipuu täydellisemmin myöhemmin – on samanlainen myös huippu-urheilijoilla, jotka käyttävät tekniikoita, kuten jääkylpyjä, auttaakseen heitä toipumaan rasittavasta rasituksesta. Kesken turnauksen tai karsintakilpailun jälkeen nopea palautuminen on elintärkeää. Mutta päivittäisen harjoittelun aiheuttamasta kulumisesta toipuminen on eri asia.
”Jotta voimme stimuloida lihasta kasvamaan vahvemmaksi tai lisäämään kestävyyttä, haluamme antaa sen käydä läpi tulehdus- ja paranemisprosessin”, hän sanoo. ”Vaikka tämä saattaa hidastaa ihmisten sopeutumista lyhyellä aikavälillä, uskomme, että se on luultavasti parempi urheilijalle pitkällä aikavälillä.”
Akuuteissa vammoissa, kuten lihaksen venähtämisessä tai nilkan vääntymisessä, tarve kontrolloida kipua jään tai Advilin avulla ohittaa edelleen abstraktit huolenaiheet pitkäkestoisesta paranemisesta useimmilla ihmisillä, varsinkin kun todisteet ovat vielä alustavia.
Tarina jatkuu mainoksen alla
Vaihtoehtona on käyttää parasetamolia (Tylenol) kivunlievitykseen, koska sillä ei ole tulehdusta estävää vaikutusta. Annals of Emergency Medicine -lehdessä vuonna 2005 julkaistussa tutkimuksessa ei havaittu eroa NSAID-lääkkeiden ja parasetamolin välillä tuki- ja liikuntaelimistön raajavammojen kivunlievityksessä.
Viime kädessä paras neuvo lienee hoitaa mitä tahansa vammaa niin paljon kuin on tarpeen – mutta ei enempää. Tee kaikin keinoin se, mikä on tarpeen kivun hallitsemiseksi ja sen varmistamiseksi, että sinulla on riittävästi liikkuvuutta päästäksesi töihin seuraavana päivänä. Sen lisäksi tohtori Wells ehdottaa, että ”anna paranemisen tapahtua mahdollisimman paljon luonnollisesti.”
Alex Hutchinson bloggaa liikuntaa koskevista tutkimuksista osoitteessa sweatscience.com.
.