US Pharm. 2015;40(2):17-18.
Verihyytymiä ehkäisevät lääkkeet
Antikoagulantteja käytetään estämään verihyytymien muodostumista valtimoihin tai laskimoihin tai estämään olemassa olevien hyytymien suurenemista. Vaikka antikoagulantteja kutsutaan joskus verenohennuslääkkeiksi, ne eivät varsinaisesti ohenna verta. Antikoagulanttien tehtävänä on edistää veren sujuvaa virtausta ja estää hyytymistä verisuonissa. Näitä lääkkeitä käytetään estämään sydänkohtauksia, aivohalvauksia ja verihyytymiä jalkojen laskimoissa (syvä laskimotromboosi) tai keuhkoissa (keuhkoembolia) henkilöillä, joilla on suuri riski saada näitä tukoksia. Hyytymät voivat estää verenkierron sydänlihakseen (jolloin seurauksena on sydänkohtaus) tai aivoihin (jolloin seurauksena on aivohalvaus).
Kirjoitetaan potilaille, joilla on suuri riski saada verihyytymiä
Verihyytymiä ehkäiseviä lääkkeitä on useita erilaisia. Tärkeimmät tyypit ovat varfariini, hepariinit, tekijä Xa:n estäjät ja trombiinin estäjät. Nämä aineet toimivat eri tavoin estääkseen veren hyytymistä. Ne eivät hajota jo muodostuneita verihyytymiä, mutta estävät uusia hyytymiä muodostumasta tai kasvamasta suuremmiksi.
Potilaita, joille antikoagulantteja määrätään, ovat muun muassa potilaat, joilla on sydänsairaus, hyytymisongelmia, aiempia aivohalvauksia, hiljattain tehty leikkaus tai verisuonitukoksia tai -tulehduksia, joita ei voida hoitaa muilla hoitomuodoilla.
Antikoagulanttien antaminen
Antikoagulantit annostellaan joko suun kautta annosteltavina lääkkeinä tai injektiona. Useimmat injektoitavat muodot annetaan sairaalassa. Määrätyn antikoagulantin tyyppi riippuu estettävästä tilasta. Suun kautta otettavia antikoagulantteja käytetään hyytymien muodostumisen estämiseen potilailla, joilla on sydänläpän vaihto, eteisvärinä tai muita sydänsairauksia, sekä potilailla, joilla on laskimotulehdus. Injektoitavia antikoagulantteja käytetään usein estämään verihyytymien syntymistä ennen suuria leikkauksia, kuten polven tai lonkan tekonivelleikkauksia, tai niiden jälkeen.
Antikoagulantit ovat voimakkaita lääkkeitä, ja annostusta on seurattava tarkasti. Jos annos on liian suuri, seurauksena voi olla verenvuotoa, mutta jos annos on liian pieni, voi syntyä verihyytymiä. Antikoagulantteja pitkäaikaisesti käyttäviltä potilailta vaaditaan säännöllisiä protrombiiniajan (PT) verikokeita. PT-testi mittaa hyytymisaikaa kuvaavaa arvoa, joka osoittaa, pitäisikö antikoagulantin annostusta muuttaa. Tiheitä verikokeita ei kuitenkaan vaadita joidenkin uudempien antikoagulanttien kohdalla.
Haittavaikutukset
Antikoagulanttien yleisiä haittavaikutuksia ovat vatsavaivat, ruokahaluttomuus, turvotus ja ripuli. Jos annos on liian suuri, virtsassa tai ulosteessa tai ikenien ympärillä voi näkyä verta tai esiintyä usein nenäverenvuotoa. Näistä haittavaikutuksista, samoin kuin helpoista mustelmista, tummista ulosteista, kutinasta tai nokkosihottumasta, veren oksentamisesta tai selkäkivusta, on ilmoitettava välittömästi terveydenhuollon ammattilaiselle.
Monet elintarvikkeet ja lääkkeet voivat lisätä tai vähentää antikoagulanttien, erityisesti varfariinin, vaikutusta. Potilaiden tulee olla tietoisia elintarvikkeista, jotka voivat vaikuttaa antikoagulantteihin, ja välttää niiden syömistä usein tai suurina määrinä. Uudemmilla aineilla on kuitenkin vähemmän ruokavalioon liittyviä rajoituksia. Potilaiden on ilmoitettava apteekkihenkilökunnalle ja lääkäreille, että he käyttävät antikoagulanttia. Antikoagulantteja käyttävien potilaiden on noudatettava varovaisuutta ennen tiettyjä lääketieteellisiä ja hammaslääketieteellisiä toimenpiteitä. Monet yleisesti käytetyt reseptilääkkeet ja itsehoitolääkkeet, kuten antibiootit ja kipulääkkeet, voivat vaikuttaa antikoagulanttien vaikutukseen. Myös K-vitamiini, E-vitamiini, kalaöljy, kasviperäiset tuotteet, tupakointi ja alkoholi voivat vaikuttaa antikoagulanttien toimintaan.
Tarkoituksenmukainen käyttö
Antikoagulantit ovat voimakkaita lääkkeitä, ja ne on otettava juuri ohjeiden mukaan. Joka kerta, kun antikoagulanttiresepti täytetään, apteekkihenkilökunnan on tarkistettava, että tablettien annostus on oikea. Antikoagulantit on otettava samaan aikaan joka päivä, ja potilaiden on ymmärrettävä, mitä tehdä, jos he unohtavat annoksen. Suun kautta otettavien antikoagulanttien tuotemerkki- ja rinnakkaismuodot eivät aina ole vaikutukseltaan samanlaisia, varsinkaan eri maissa. Tästä syystä on erittäin tärkeää ottaa mukaan varasto antikoagulanttilääkkeitä ulkomaille matkustettaessa.