EUROTIMES Toric IOLs and Presbyopia ARTICLES
Uusi parametri, joka mittaa sarveiskalvon kokonaisastigmatismia, tarjoaa parhaan mahdollisen yhteensopivuuden taittosylinterin kanssa
Posted: CorT total (CorT total) tarjoaa tarkan ja johdonmukaisen astigmatismin mittarin, totesi lääketieteen tohtori Noel Alpins ESCRS:n XXXIII kongressissa Barcelonassa, Espanjassa.
CorT total on johdettu etu- ja takasarveiskalvon voimakkuusmittausten yksittäisten tietojen perusteella. Vuonna 2012 tohtori Alpins ja kollegat raportoivat, että CorT anterior, sarveiskalvon tehomittaus, joka perustuu vain sarveiskalvon etupuolen tehomittauksiin, vastasi paremmin manifestaalista taittosylinteriä sekä suuruudeltaan että suuntautumiseltaan kuin simuloitu keratometria, sarveiskalvon aaltofrontti, manuaalinen keratometria ja automatisoitu keratometria (Alpins N et al. J Cataract Refract Surg. 2012;38(11):1978-88).
Nyt tutkimus, jossa arvioitiin CorT totalin suorituskykyä, osoitti, että se vastasi paremmin manifestaalista taittosylinteriä sekä vaihtelevuudeltaan että läheisyydeltään kuin CorT anterior ja näin ollen myös muut mittaukset.
”Sarveiskalvon astigmaattisen kokonaisvoiman ja sen meridiaanin tarkkuus on äärimmäisen tärkeää astigmatismia korjattaessa, ja CorT antaa tarkempaa tietoa kuin muut parametrit, koska se on johdettu kaikista mitatuista tiedoista eikä vain sarveiskalvon rajallisesta alueesta”, totesi tohtori Alpins, lääketieteellinen johtaja, NewVision Clinics, Melbournessa, Australiassa. (ks. kuva 1)
”Kun suunnitellaan torisen silmänsisäisen linssin valintaa ja suuntausta tai limbaalisten rentouttavien viiltojen pituutta ja suuntausta, uskomme, että kaihileikkaajien tulisi käyttää CorT-parametria, kokonaisparametria tai anteriorista parametria, riippuen siitä, mittaako heidän tomografia-/topografiajärjestelmänsä sarveiskalvon taka- ja etupinnan vai vain anteriorisen pinnan”, hän lisäsi.
Tutkimus, jossa verrattiin CorT totalin ja CorT anteriorin suorituskykyä, on myös julkaistu (Alpins N et al. J Refract Surg. 2015;31(3):182-6). Siihen sisältyi tietoja 526:sta kirurgisesti naiivista silmästä potilaista, jotka olivat tulleet näönkorjaukseen laserilla.
Sirius-tomografilla (Costruzione Strumenti Oftalmici) saatujen sarveiskalvon tehomittausten avulla määritettiin kokonais- ja CorT anterior -arvot kullekin silmälle. CorT-arvojen vastaavuus taittosylinterin kanssa analysoitiin laskelmien perusteella silmän jäännösastigmatismin (ORA) keskisuuruuden ja keskihajonnan osalta. ORA on sarveiskalvon astigmatismin ja taittosylinterin välinen vektoriaalinen ero sarveiskalvon tasolla. (ks. kuva 2)
Vertailtuna CorT anterioriin, CorT totalilla oli merkitsevästi alhaisemmat arvot sekä ORA:n keskimääräiselle suuruudelle (0,30 vs. 0,32D) että ORA:n vaihtelulle (SD 0,53 vs. 0,64D), eli CorT total oli lähempänä ilmentyvää taittosylinteriä kuin CorT anterior. (ks. kuva 3)
”Pienempi keskimääräinen ORA-magnitudi osoittaa tiiviimpää korrelaatiota taittuvan sylinterin ja sarveiskalvon astigmatismin välillä, ja pienempi keskihajonta osoittaa pienempää vaihtelua”, tohtori Alpins selitti.
CorT total on nyt saatavilla näillä sarveiskalvon kokonaisvoimaa mittaavilla tomografia-alustoilla – CSO Sirius, Pentacam (Oculus) ja Galilei (Ziemer). Näillä kolmella järjestelmällä sekä Atlaksella (Carl Zeiss Meditec) ja OPD-Scan III:lla (Nidek) on mahdollisuus tarjota CorT anterior. CorT-parametrin laskeminen edellyttää iAssort-ohjelmistoa (www.assort.com).