Sekä repeytymättömien että repeytyneiden marja-aneurysmien leikkaushoitovaihtoehtoja on kolme. Jokaiseen vaihtoehtoon liittyy omat riskinsä mahdollisista komplikaatioista. Lääkäri ottaa huomioon aneurysman koon ja sijainnin sekä iän, muut sairaudet ja sukuhistorian valitakseen sinulle turvallisimman vaihtoehdon.
Kirurginen leikkuu
Yksi yleisimmistä marja-aneurysman hoidoista on kirurginen leikkuu. Neurokirurgi poistaa pienen palan kallosta päästäkseen käsiksi aneurysmaan. Hän asettaa aneurysman päälle metalliklipsin, joka estää veren virtaamisen aneurysmaan.
Kirurginen leikkuu on invasiivinen leikkaus, joka vaatii yleensä muutaman yön sairaalassa. Sen jälkeen voit odottaa neljästä kuuteen viikkoa toipumista. Sinä aikana sinun pitäisi pystyä huolehtimaan itsestäsi. Muista vain rajoittaa fyysistä aktiivisuutta, jotta kehosi ehtii toipua. Voit alkaa vähitellen lisätä kevyttä liikuntaa, kuten kävelyä ja kotitöitä. Neljän tai kuuden viikon kuluttua sinun pitäisi pystyä palaamaan leikkausta edeltävälle aktiivisuustasolle.
Endovaskulaarinen kelaaminen
Toinen hoitovaihtoehto on endovaskulaarinen kelaaminen, joka on vähemmän invasiivinen kuin kirurginen leikkaus. Pieni putki työnnetään suureen valtimoon ja työnnetään aneurysman sisään. Tämä prosessi on samanlainen kuin aivovaltimoiden varjoainekuvaus, jota lääkärisi saattaa käyttää diagnoosin saamiseksi. Pehmeä platinalanka kulkee putken läpi ja aneurysman sisään. Kun lanka on aneurysmassa, se kieroutuu ja saa veren hyytymään, mikä sulkee aneurysman.
Toimenpide vaatii yleensä vain yhden yön sairaalassaoloa, ja voit palata tavanomaiseen aktiivisuuteesi muutamassa päivässä. Vaikka tämä vaihtoehto on vähemmän invasiivinen, siihen liittyy riski tulevasta verenvuodosta, joka voi vaatia uutta leikkausta.
Virtausdiverterit
Virtausdiverterit ovat suhteellisen uusi hoitovaihtoehto marja-aneurysmiin. Niissä käytetään pientä putkea, ns. stenttiä, joka asetetaan aneurysman emovaltimoon. Se ohjaa veren pois aneurysmasta. Tämä vähentää välittömästi verenkiertoa aneurysmaan, jonka pitäisi sulkeutua kokonaan kuuden viikon tai kuuden kuukauden kuluessa. Potilaille, jotka eivät ole leikkauskandidaatteja, virtauksen ohjaaja voi olla turvallisempi hoitovaihtoehto, koska se ei edellytä aneurysmaan menemistä, mikä lisää aneurysman repeämisriskiä.
Oireiden hoito
Jos aneurysma ei ole repeytynyt, lääkärisi voi päättää, että on turvallisinta vain seurata aneurysmaa säännöllisillä kuvantamistutkimuksilla ja hoitaa mahdolliset oireesi. Vaihtoehtoja oireiden hallintaan ovat mm:
- kipulääkkeet päänsärkyyn
- kalsiumkanavan salpaajat, jotka estävät verisuonia ahtautumasta
- anti…kohtauslääkkeet repeytyneiden aneurysmien aiheuttamiin kohtauksiin
- pallolaajennus tai verenpainetta nostavan lääkkeen injektio veren virtauksen ylläpitämiseksi ja aivohalvauksen estämiseksi
- ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen tyhjentäminen repeytyneestä aneurysmasta katetrin tai shunttijärjestelmän avulla
- fyysinen, toimintaterapiaa ja puheterapiaa puhjenneen aneurysman aiheuttaman aivovaurion korjaamiseksi
.