Bulimian lääketieteelliset vaarat
Bulimia voi olla kohtalokas sairaus. Syömishäiriöiden kuolleisuusluvut vaihtelevat suuresti eri tutkimusten välillä, ja lähteet listaavat anoreksia nervosa -kuolleisuuden vaihtelevan 0,3 prosentista 10 prosenttiin. Eräässä melko uudessa tutkimuksessa verrattiin syömishäiriöihin erikoistuneilla klinikoilla hoidettujen henkilöiden tietoja kansalliseen kuolinluetteloon. Heidän tutkimustuloksensa karkeista kuolleisuusluvuista olivat seuraavat: (Crow, 2009).
Bulimian yleisimmät äkkikuoleman syyt ovat sydän- tai hengityspysähdys, joka johtuu liiallisesta puhdistautumisesta johtuvasta elektrolyyttitasapainon häiriöstä. Elektrolyytit, jotka ovat veressä olevia kivennäisaineita, kuten kalium, kloridi ja natrium, auttavat ylläpitämään säännöllistä sydämen rytmiä sekä niiden lihasten toimintaa, jotka mahdollistavat sydämen pumppaamisen ja keuhkojen hengittämisen. Kun nämä kemikaalit ovat tyhjentyneet puhdistautumisen vuoksi – mikä usein pahenee laihtumisen ja liiallisen vedenjuonnin vuoksi – voi ilmetä sydämen rytmihäiriöitä (epäsäännöllinen syke). Koska tämä voi johtaa äkkikuolemaan, on tärkeää ottaa verikokeita elektrolyyttien seuraamiseksi ja saada lääkehoitoa, jos elektrolyytit eivät ole kunnossa. Tämä vaara poistuu, kun oikea terveys ja ravitsemus palautetaan.
Bulimian harvinaisempia kuolinsyitä ovat tukehtuminen, ruokatorven tai mahalaukun repeämä ja itsemurha. Munuaisten vajaatoiminta on toinen mahdollinen hengenvaarallinen sivuvaikutus pitkäaikaisesta alhaisesta kaliumpitoisuudesta (Mehler, 2010).
Ruuansulatuskanavan oireet voivat johtua oksentamisesta tai laksatiivien väärinkäytöstä. Vaikea ruokatorven tulehdusta ja närästystä aiheuttava happorefluksi, spontaanit röyhtäykset ja rintakipu ovat yleisimpiä oksentamisesta johtuvia GI-oireita. Ummetusta tai ripulia (tai molempia), kaasuja, turvotusta, vatsakramppeja, nestehukkaa ja verta ulosteessa esiintyy laksatiivien käytön seurauksena. Myös alempi suoli voi menettää lihasjänteytensä, jolloin siitä tulee veltto eikä se kykene tuottamaan supistuksia.
Suu- ja hammasongelmia esiintyy usein oksentelun vuoksi. Näitä ovat hammaskiilteen eroosio ja sitä seuraavat reiät tai hampaiden menetys, ientulehdus, kurkkukipu, suun kuivuminen ja nielemisvaikeudet.
Bulimiaa sairastavilla henkilöillä voi myös olla kylmät kädet ja jalat ja heille voi kehittyä kämmenselkään kovettumia, jotka johtuvat hampaita vasten hankaamisesta oksentelua aiheuttaessaan (tätä kutsutaan ”Russellin merkiksi” brittiläisen psykiatrian erikoislääkäreiden Gerald Russellin mukaan, joka kirjoitti ensimmäisen akateemisen artikkelin hermostoperäisestä bulimiaoireyhtymästä (bulimia nervosasta) vuonna 1979). Muita mahdollisesti vakavia komplikaatioita ovat sisäinen verenvuoto, haimatulehdus, epäsäännölliset tai puuttuvat kuukautiset, heikentynyt hedelmällisyys, osteoporoosiin johtava luukato, lihaskato ja aivomuutokset.
Jotkut bulimiaa sairastavat käyttävät oksennuttamiseen ipecac-siirappia, pesuaineita tai vierasperäisiä esineitä – kaikki nämä ovat erittäin vaarallisia. Ipecacia, kamalan makuista nestettä, käytetään myrkytysuhrien hoitoon, ja sen väärinkäyttö voi johtaa sekä lihasheikkouteen että sydänpysähdykseen (Mickley, 1999; Mitchell, 1997).
Joitakin sairauksia on dokumentoitu syömishäiriöiden riskitekijöiksi, joskin mekanismista voidaan vain spekuloida. Näitä ovat: diabetes mellitus, kystinen fibroosi, tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti, ja mononukleoosi. Muuten, jopa yksi kolmesta teini-ikäisestä tytöstä ja nuoresta naisesta, joilla on tyypin 1 diabetes mellitus, manipuloi tarkoituksellisesti insuliiniannoksia laihtuakseen, mikä on internetissä jaettu käytäntö, jota kutsutaan ”diabulimiaksi”. Tämä johtaa huonoon verensokerin hallintaan, johon liittyy diabeettisten komplikaatioiden, kuten sokeutumisen ja munuaisten vajaatoiminnan, kehittyminen muutamassa vuodessa (Bock, 1999; Yager, 2007; Zerbe, 1995).
On vaikeaa, ellei mahdotonta, tietää, mitkä bulimikot ovat suurimmassa vaarassa sairastua johonkin näistä erityistiloista. Varmasti mitä pidempään bulimia jatkuu, sitä suurempi on kumulatiivisten vaurioiden riski. Kuitenkin jopa henkilöllä, joka on vasta aloittanut puhdistautumisen, on edessään vakavien fyysisten seurausten, jopa kuoleman mahdollisuus.
Painettu luvalla teoksesta Bulimia: A Guide to Recovery
By Lindsey Hall and Leigh Cohn
Lisää tästä hyödyllisestä kirjasta saat klikkaamalla tästä.
Klikkaa tästä.