Rational Clinical Examinationin vuonna 1993 tekemässä systemaattisessa katsauksessa todettiin, että Castellin merkki oli herkin fysikaalisen tutkimuksen manööveri splenomegalian havaitsemisessa, kun verrattiin tunnustelua, Nixonin merkkiä (toinen lyömäsärkymerkki) ja Trauben tilan lyömistä:
- herkkyys = 82 %
- spesifisyys = 83 %
Oireettomilla potilailla, joilla splenomegalian kliininen epäily on hyvin vähäinen, pelkkä fyysinen tutkimus ei todennäköisesti sulje pois splenomegaliaa, koska tutkimuksen herkkyys ei ole riittävä. Kuten monet muutkin lääketieteelliset löydökset, Castellin merkki on yhdistettävä kliinisiin löydöksiin splenomegalian toteamiseksi. Jotta positiivinen ennustearvo olisi yli 90 %, ennakkotestin todennäköisyyden on oltava 70 %. Grover ja muut suosittelevat, että pernan suurentumisen kliininen epäily ennen tutkimusta on yli 10 prosenttia, jotta pernan suurentumisen diagnoosi voidaan tehokkaasti sulkea pois fyysisellä tutkimuksella. Kuitenkin 10 %:n esitutkimustodennäköisyys tuottaa vain 35 %:n positiivisen ennustearvon.
Pernan suurentumisen poissulkemiseksi 30 %:n tai sitä pienemmällä esitutkimustodennäköisyydellä saadaan yli 90 %:n negatiivinen ennustearvo (laskelma)
Mahdollisen pernan suurentumisen arvioinnissa käytettävien fysikaalisten tutkimuslöydösten vähäisyyden vuoksi Castellin merkki on herkin, ja se on näin ollen hyvä opettaa edistyneempien fysikaalisen diagnostiikan kurssilla. Castellin merkin on osoitettu olevan herkkyydeltään parempi kuin muiden pernan lyömiseen liittyvien merkkien sekä tunnustelun, joka ei todennäköisesti ole hyödyllinen, koska pernan tunteminen kylkikaaren alapuolella edellyttää äärimmäistä laajentumista. Castellin merkki on näin ollen sopivassa kliinisessä tilanteessa tärkeä osa vatsan fyysistä tutkimusta.