Taustaa: Risiiniöljy, voimakas katarttinen aine, on peräisin risiinikasvin pavuista. Jo muinaisesta Egyptistä peräisin olevissa anekdoottisissa kertomuksissa on ehdotettu risiiniöljyn käyttöä synnytyksen käynnistämiseen. Risiiniöljyä on käytetty laajalti perinteisenä synnytyksen käynnistämismenetelmänä kätilötyössä. Risiiniöljyn merkitys synnytyksen käynnistämisessä tunnetaan huonosti, ja tietoja sen tehosta kliinisissä tutkimuksissa on vain vähän. Tämä on yksi sarja katsauksia kohdunkaulan kypsytys- ja synnytyksen käynnistämismenetelmistä, joissa käytetään standardoituja menetelmiä.
Tavoitteet: Määrittää risiiniöljyn tai peräruiskeen vaikutukset kohdunkaulan kypsyttämiseen tai synnytyksen käynnistämiseen kolmannella kolmanneksella verrattuna muihin kohdunkaulan kypsyttämis- tai synnytyksen käynnistämismenetelmiin.
Hakustrategia: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group trials register, Cochrane Controlled Trials Register ja asiaankuuluvien artikkelien kirjallisuusluettelot. Viimeisin haku: Marraskuu 2000.
Valintakriteerit: (1) kliiniset tutkimukset, joissa verrataan kohdunkaulan kypsyttämiseen tai synnytyksen käynnistämiseen kolmannella kolmanneksella käytettävää risiiniöljyä, kylpyä tai peräruiskeita lumelääkkeeseen/ei hoitoa tai muihin menetelmiin, jotka on lueteltu sen yläpuolella ennalta määritellyllä synnytyksen käynnistämismenetelmien luettelossa; (2) satunnainen jako hoito- tai kontrolliryhmään; (3) riittävä jakamisen salaaminen; (4) jakamisen hallinnan rikkomukset, jotka eivät ole riittäviä vaikuttamaan olennaisesti johtopäätöksiin; (5) raportoidut, kliinisesti mielekkäät lopputulosmittaukset; (6) satunnaisen allokaation mukainen aineisto saatavilla analyysia varten; (7) puuttuva aineisto riittämätön vaikuttamaan oleellisesti päätelmiin.
Tietojen keruu ja analysointi: Synnytyksen käynnistämiseen liittyvien tutkimustietojen suuren määrän ja monimutkaisuuden käsittelemiseksi on kehitetty strategia. Siihen kuuluu kaksivaiheinen tietojen poimintamenetelmä.
Tärkeimmät tulokset: Yhdessä mukana olleessa 100 naisen tutkimuksessa, jossa verrattiin risiiniöljyn kerta-annosta siihen, ettei hoitoa annettu, ei havaittu eroa keisarinleikkausten määrissä (suhteellinen riski (RR) 2,31, 95 % CI 0,77, 6,87). Vastasyntyneiden tai äitien kuolleisuudesta tai sairastuvuudesta ei esitetty tietoja. Näiden kahden ryhmän välillä ei ollut eroa mekoniumvärjäytyneen nesteen (RR 0,77, 95 % CI 0,25,2,36) tai Apgarin pistemäärän < 7 viiden minuutin kohdalla (RR 0,92, 95 % CI 0,02,45,71) välillä. Osallistujien määrä oli pieni, joten vain suuret erot tuloksissa olisi voitu havaita. Kaikki risiiniöljyä nauttineet naiset tunsivat pahoinvointia.
Arvostelijan johtopäätökset: Ainoassa tähän katsaukseen sisältyvässä tutkimuksessa yritetään selvittää risiiniöljyn roolia induktiolääkkeenä. Tutkimus oli pieni ja metodologiselta laadultaan heikko. Tarvitaan lisätutkimuksia, joilla pyritään määrittämään risiiniöljyn teho induktioaineena.