Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkaus eli yksinkertaisesti ”mahalaukun ohitusleikkaus” on yksi yleisimmistä laihdutusleikkauksista Yhdysvalloissa. Sillä saavutetaan luotettava laihtuminen hyväksyttävin riskein ja vähäisin sivuvaikutuksin.
Mahalaukun ohitus eri tekniikoilla on tehty yli 50 vuoden ajan, joten se on leikkaus, jolla on eniten kokemusta. Mahalaukun ohitusleikkauksessa kirurgi niittaa pois suuren osan mahalaukusta, jolloin syntyy pieni pussi, ja yhdistää sitten ohutsuolen pussiin. Potilaat eivät yksinkertaisesti voi syödä yhtä paljon kuin ennen leikkausta, koska tähän pieneen pussiin mahtuu vain muutama unssillinen ruokaa kerrallaan. Kun pussi täyttyy ruoalla, syntyy kylläisyyden tai kylläisyyden tunne. Uudelleen yhdistetty suolisto aiheuttaa sen, että ruoka ohittaa osan suolistosta, joten osa ruoan sisältämistä ravintoaineista ja kaloreista ei imeydy. Potilaat laihtuvat tämän jälkeen. Kuka tahansa potilas, joka on kandidaatti bariatriseen kirurgiaan, on mahdollisesti kandidaatti tähän leikkaukseen.
On tärkeää, että mahalaukun ohitusleikkauksen läpikäyneet potilaat sitoutuvat elinikäisesti tekemään tarvittavat muutokset ruokavalioonsa. Tähän kuuluu riittävän proteiinin saannin ylläpitäminen, vitamiini- ja kivennäisainelisien, kuten monivitamiini-, B12-, rauta- ja kalsiumvalmisteiden, nauttiminen sekä makeisten ja rasvaisten ruokien välttäminen.
Laparoskooppinen mahalaukun ohitusleikkaus
Columbiassa Columbian yliopiston aineenvaihdunta- ja laihdutuskirurgiakeskuksessa (Center for Metabolic and Weight Loss Surgery Center for the Columbia University Center for Metabolic and Painonpudotuskirurgia Center) on toteutettu laparoskooppinen mahalaukun ohitusleikkausvuosina jo vuodesta 1997 lähtien. Laparoskooppisissa leikkauksissa kirurgiset instrumentit työnnetään suurten viiltojen sijasta pienten viiltojen kautta. Potilaat hyötyvät siitä, että haava on paljon pienempi ja toipumisaika nopeampi kuin perinteisessä leikkauksessa. Näissä pienemmissä haavoissa on pienempi infektioiden ja tyrien muodostumisen riski. Arpia syntyy myös vähemmän, ja niiden kosmeettisuus paranee. Laparoskooppinen leikkaus suojaa myös potilaan immuunijärjestelmän toimintaa, kun taas avoleikkaus voi vaarantaa immuunijärjestelmän ja jopa edistää mahdollisten olemassa olevien kasvainten kasvua.
Vahvistettu tai sidottu mahalaukun ohitusleikkaus
Vahvistettu tai sidottu mahalaukun ohitusleikkaus
Vahvistettu tai sidottu mahalaukun ohitusleikkausTämä leikkausleikkaus on yhdistelmä Roux-en-Y-maahalaukun ohitusleikkauksesta ja aikoinaan yleistyneestä pystysuuntaisesta vyöhykkeellisestä vyöhykkeellisestä mahalaukkuplastikasta. Tässä toimenpiteessä kirurgi asettaa vatsapussin ympärille muovisen verkkokaistaleen, joka hidastaa ruoan tyhjenemistä vatsapussista. NYP/Columbian kirurgit ovat olleet johtavia tämän toimenpiteen suorittamisessa laparoskooppisesti. Ryhmämme julkaisi tärkeän tutkimuksen, joka osoitti, että potilaat, joille on tehty tämä toimenpide, laihtuvat paremmin kuin tavanomainen mahalaukun ohitusleikkaus.
Verkkonauha voi aiheuttaa satunnaista oksentelua, jos et syö huolellisesti, ja harvoin verkko joudutaan poistamaan. Jos olet huolissasi siitä, että pussi voi venyä ajan myötä, tämä voi olla sinulle hyvä valinta. Alla on kuva siitä, miltä verkkovahvisteinen tai -sidottu ohitus näyttää, ja kaavio, joka osoittaa paremman painonpudotuksen 3 vuoden kuluttua niillä potilailla, joille tehtiin sidottu ohitus.
Mahalaukun ohitusleikkauksen onnistumisprosentit
Painonpudotusleikkaus katsotaan onnistuneeksi, kun 50 % ylipainosta on kadonnut ja laihtuminen on pysynyt yllä jopa viiden vuoden ajan. Esimerkiksi potilaan, joka on 100 kiloa ylipainoinen, tulisi laihtua vähintään 50 kiloa; potilaan, joka on 200 kiloa ylipainoinen, tulisi laihtua vähintään 100 kiloa. Heidän pitäisi pystyä ylläpitämään painonpudotus onnistuneesti seuraavien viiden vuoden ajan.
Arvioitu painonpudotus ensimmäisten 1-2 vuoden aikana Roux-en-Y-mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen on noin 1/2 – 2/3 ylipainosta. Tämä on yleensä keskimäärin 1-2 kiloa viikossa, kunnes uusi peruspaino on saavutettu. Ruokavaliosuositusten noudattaminen ja liikunta vaikuttavat osaltaan lopulliseen painoon. On todettu, että 50 % ylipainosta on pudonnut 10 vuotta ja enemmän mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen. Lisäksi lihavuuteen liittyvät liitännäissairaudet tai sairaudet paranevat merkittävästi. Esimerkiksi diabetes on parantunut yli 80-prosenttisesti ja uniapnea yli 90-prosenttisesti. Siitä, miten painonpudotus voi vaikuttaa suoraan sinun terveytesi parantamiseen, on keskusteltava lääkärisi kanssa.
Mahalaukun ohitusleikkauksen riskit
Mahalaukun ohitusleikkauksella saavutetaan painonpudotus sen lisäksi, että se rajoittaa ruuan saantia, vähentämällä ravintoaineiden imeytymistä suolistosta; tavanomaisen reittinsä sijaan ruoka ohittaa osan mahalaukusta ja ohutsuolesta. Tämä voi johtaa pitkällä aikavälillä B12-vitamiinin, folaatin, raudan ja muiden vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteeseen, jos ravintolisäsuosituksia ei noudateta. ”Dumping-oireyhtymää”, jossa sokerin nauttiminen aiheuttaa vatsakramppeja ja ripulia, voi myös esiintyä. Liian rasvaisia ja rasvaisia ruokia ei myöskään välttämättä siedetä hyvin. Painon palautumista myöhempinä vuosina voi esiintyä erityisesti silloin, kun leikkauksen jälkeisiä suosituksia ei noudateta.
Mahalaukun ohitusleikkauksen raportoitu riski on sama kuin minkä tahansa lihavalle potilaalle tehtävän leikkauksen riski. Kuolleisuus (kuoleman riski) on 0,5 %. Leikkauskomplikaatioita, kuten verenvuotoa tai suolistovuotoa, voi esiintyä alle 2 %:lla potilaista. Myös suolen uudelleenkytkentään liittyviä pitkäaikaiskomplikaatioita voi esiintyä. Yksityiskohtainen keskustelu leikkauksen riskeistä olisi kuuluttava leikkausta edeltävään keskusteluun kirurgin kanssa.
Seuraavat aiheet
- Sleeve Gastrectomy
- Laporoskooppinen mahalaukun sidonta
- Revisiokirurgia
- Duodenaalikytkentä
- Endoskooppiset toimenpiteet
- Mahapallot
- Metabolinen analyysi
Tarinoita & Näkökulmia
Omin sanoin: Patients Describe Their Transformations
Next Steps
Ready for a change? Jos haluat aloittaa ohjelmamme, soita (212) 305-4000 tai pyydä tapaaminen verkossa jo tänään.