Lääkärit määräävät yleisesti matala-annoksista aspiriinia sydänsairauksien ennaltaehkäisyyn, mutta se voi usein käytettynä aiheuttaa myös joitakin mahdollisesti vakavia sivuvaikutuksia. Yleisimpiä näistä ovat ruoansulatuskanavan eroosiot ja haavaumat.
The American Journal of Gastroenterology -lehdessä hiljattain julkaistussa tutkimuksessa pyrittiin selvittämään, ovatko tietyt matala-annoksista aspiriinia käyttävät henkilöt, erityisesti Helicobacter pylori -bakteerin, joka on yleinen haavaumia aiheuttava bakteeri, saaneet tartunnan, alttiimpia ruoansulatuskanavan eroosioille ja haavaumille, alttiimpia ruoansulatuskanavan eroosioille ja haavaumille, kuin ne henkilöt, jotka eivät ole saaneet tartuntaa H. pylori.
Texasin yliopiston Southwestern Medical Schoolin ja Baylor College of Medicinen tutkijat rekrytoivat 61 tervettä 18-61-vuotiasta vapaaehtoista. Heistä 29 vapaaehtoisella oli H. pylori -tartunta. Tämän jälkeen 46 vapaaehtoista valittiin satunnaisesti saamaan matala-annoksista aspiriinia (joko 81 mg päivittäin tai 325 mg kolmen päivän välein), kun taas 15 sai plaseboa.
46 päivän hoidon jälkeen jokaiselle koehenkilölle tehtiin ylemmän ruoansulatuskanavan endoskopia ruoansulatuskanavan vaurioiden laajuuden määrittämiseksi. Tutkijat eivät havainneet vammoja lumelääkettä saaneiden potilaiden vatsassa tai pohjukaissuolessa (ylempi suoli). Aspiriinia käyttävillä koehenkilöillä niillä potilailla, joilla oli H. pylori -infektio, oli huomattavasti todennäköisemmin maha-suolikanavan vammoja kuin niillä, joilla ei ollut infektiota (50 % vs. 16 %).
Ryhmien välillä ei kuitenkaan ollut eroa kipua, pahoinvointia, oksentelua, ruoansulatushäiriöitä tai närästystä koskevissa valituksissa. Lisäksi 81 mg aspiriinia päivittäin ja 325 mg kolmen päivän välein saaneiden potilaiden välinen ero tuloksissa ei ollut tilastollisesti merkitsevä.
Tutkijat varoittavat, että tämän tutkimuksen tulokset eivät välttämättä päde iäkkäisiin ihmisiin tai niihin, joilla on ruoansulatuskanavan sairauksia, kuten mahahaava, koska vapaaehtoiset olivat terveitä ja 61-vuotiaita tai nuorempia. Tämä tutkimus kuitenkin viittaa siihen, että H. pylori -infektion hävittäminen voi auttaa ehkäisemään ruoansulatuskanavan eroosioita ja haavaumia potilailla, jotka käyttävät pitkäaikaisesti matala-annoksista aspiriinia.
Lokakuun 2001 päivitys
Takaisin alkuun
FDA hyväksyy Gleevec-valmisteen leukemian hoitoon
Krooninen myelo-geeninen leukemia (CML), joka on yksi neljästä tärkeimmästä leukemiatyypistä, iskee joka vuosi noin 5000 ihmiseen. Keskimäärin potilaat elävät 3-4 vuotta CML-diagnoosin saamisen jälkeen. Viime viikolla FDA hyväksyi Glivecin (imatinibimesylaatti, tunnetaan myös nimellä STI 571) CML:n suun kautta otettavaksi hoidoksi.
Glivecin on osoitettu vähentävän merkittävästi syöpäsolujen määrää hoidettujen potilaiden luuytimessä ja veressä. Kliinisissä tutkimuksissa 90 prosenttia CML:n ensimmäisessä vaiheessa olevista potilaista meni remissioon kuuden ensimmäisen kuukauden kuluessa Glivecin käytöstä. CML:n toisessa vaiheessa olleista potilaista 63 prosenttia meni remissioon Glivecin avulla. Lääkkeellä oli vain vähän sivuvaikutuksia.
Lisätutkimuksia on tehtävä sen selvittämiseksi, kuinka kauan lääkkeen vaikutukset kestävät, tulevatko potilaat vastustuskykyisiksi lääkkeelle ja, mikä tärkeintä, voiko Gleevec todella pidentää potilaan elämää.
Tulokset ovat kuitenkin lupaavia. Tällä hetkellä ainoa CML:n parannuskeino on luuydinsiirto. Vaikka potilas olisi onnekas ja löytäisi sopivan luuydinluovuttajan, toimenpide onnistuu alle kahdessa kolmasosassa tapauksista. Interferoni, joka on CML:n laajalti käytetty hoitomuoto, voi pidentää potilaan elämää jopa kahdella vuodella, mutta sillä on useita vakavia sivuvaikutuksia eikä se paranna tautia. Gliveciä voidaan käyttää CML:n varhaisvaiheessa oleville potilaille, jotka eivät reagoi interferonihoitoon, ja CML:n myöhemmissä vaiheissa oleville potilaille.
Vähemmistöllä CML:ää sairastavista henkilöistä on Philadelphia-kromosomiksi kutsuttu kromosomipoikkeavuus, jossa kahden eri kromosomin osat ovat vaihtuneet. Seurauksena on epänormaalin proteiinin syntyminen, joka mahdollistaa valkosolujen hallitsemattoman tuotannon, mikä voi häiritä muiden elimistön elinten toimintaa. Gleevec estää epänormaalin proteiinin lähettämän signaalin, mikä estää valkosolujen nopean kasvun.
Lääkkeen hyväksyntä FDA:lta tuli yllättävän lyhyen 2½ kuukauden kuluttua. Useimmilla lääkkeillä, joille, kuten Gleevecille, myönnetään prioriteettikatselmus, kestää kuusi kuukautta ennen hyväksyntää. Hyväksyntä perustui kolmeen erilliseen tutkimukseen, joihin osallistui noin 1 000 CML-potilasta. Lääke on herättänyt innostusta lääketieteellisessä yhteisössä, koska se kohdistuu tiettyyn syöpää aiheuttavaan proteiiniin vahingoittamatta muita soluja.
Amerikkalaisen kliinisen onkologian yhdistyksen (American Society of Clinical Oncology) kokouksessa tiedemiehet ilmoittivat aiemmin tässä kuussa, että Gleevec oli myös saanut aikaan remissiota 180 potilaalla, joilla oli edennyt pitkälle edennyt suolistosyöpä, niin sanottu ruoansulatuskanavan stromaalinen kasvain (GIST). Tähän asti GIST-syövät ovat olleet parantumattomia; GIST-potilaat kuolevat yleensä vuoden kuluessa diagnoosin saamisesta.
Toukokuun 2001 päivitys
Takaisin alkuun
Prostatektomian ja sädehoidon haittavaikutusten vertailu
Edurauhassyöpä on yleisimmin diagnosoitu, ei-ihonalainen syöpä miesten keskuudessa Yhdysvalloissa. Varhain havaittuna se on myös yksi parhaiten hoidettavista. Kaksi aggressiivisempaa ja yleisempää varhaisvaiheen eturauhassyövän hoitomenetelmää ovat sädehoito ja leikkaus (radikaali eturauhasen poisto), jossa eturauhanen poistetaan. Vaikka molemmilla vaihtoehdoilla on suotuisia tuloksia, lääkärit eivät ole päässeet yksimielisyyteen siitä, kumpi hoito on tehokkaampi. Tämä tarkoittaa, että miehet, joita hoidetaan joko leikkauksella tai sädehoidolla, voivat yleensä odottaa elävänsä vielä useita vuosia. Varoituksena on, että heidän on usein elettävä hoidon sivuvaikutusten kanssa. Hoitovaihtoehdon valinnassa on siis kyse siitä, mitkä haittavaikutukset ovat todennäköisempiä kummassakin hoidossa ja mitkä haittavaikutukset ovat siedettävämpiä tietylle potilaalle.
Prostaattisyöpää koskevan tutkimuksen (Prostate Cancer Outcomes Study) tietojen äskettäinen analyysi auttaa selventämään tätä kysymystä vertailemalla molempien hoitomuotojen haittavaikutuksia 55-74-vuotiailla miehillä kahden vuoden kuluttua hoidosta. Tulokset osoittivat, että molempien hoitoryhmien miehet kokivat merkittävää seksuaalisen toimintakyvyn heikkenemistä. Leikkausryhmän miehistä 80 prosentista tuli impotentteja, kun taas sädehoitoryhmän miehistä 62 prosentista tuli impotentteja. Ikä ja seksuaalisen toiminnan tila ennen hoitoa vaikuttivat näihin tuloksiin. Leikkaukseen osallistuneista miehistä 12 prosentilla esiintyi virtsan tippumista tai vuotamista, kun taas sädehoitoa saaneista miehistä vain 2 prosentilla. Suolisto-ongelmat häiritsivät vain harvoja miehiä kummassakin ryhmässä. Niistä miehistä, joita asia koski, sädehoitopotilaat kokivat kuitenkin enemmän ripulia, suolen kiireellisyyttä ja kivuliaita peräpukamia (33 %, 30 % ja 19 %) verrattuna leikkauspotilaisiin (22 %, 16 % ja 10 %).
Kaiken kaikkiaan tämä tutkimus osoitti, että leikkauksen valinneilla miehillä on odotettavissa enemmän virtsaamisongelmia ja seksuaalisuuteen liittyviä ongelmia, kun taas sädehoitoa valinneet miehet kärsivät todennäköisemmin suolistohäiriöistä. Miehen ikä ja alkuterveys ovat myös tärkeitä tekijöitä kumman tahansa hoidon pitkäaikaisten haittavaikutusten kehittymisen ja keston kannalta. Lääkäreiden ja heidän potilaidensa tulisi käyttää näitä tietoja sekä keskustelua potilaan prioriteeteista, mieltymyksistä ja huolenaiheista auttaakseen päättämään, mikä hoitomenetelmä on sopiva.
Maaliskuun 2001 päivitys
Takaisin alkuun
Lapset ja maapähkinäallergiat
Lapset kasvavat tavallisesti ulos maidon- ja kananmuna-allergiasta, mutteivät maapähkinäallergiasta. Tuoreessa tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että suurin osa maapähkinäallergisista lapsista saa haittavaikutuksia vahingossa tapahtuvasta maapähkinäaltistuksesta viiden vuoden kuluessa. Lisäksi allergiset reaktiot todennäköisesti pahenevat vuosien mittaan.
Tutkijat seurasivat 83 lasta, joilla oli diagnosoitu maapähkinäallergia ennen heidän neljättä syntymäpäiväänsä. Näistä lapsista 61:llä oli aluksi ei-hengenvaarallisia reaktioita, kun taas 22:lla oli mahdollisesti hengenvaarallisia reaktioita. 5,9 vuoden kuluttua he havaitsivat, että 50 lasta 83:sta oli kokenut yhteensä 115 haittavaikutusta maapähkinöille.
Useimpien reaktioiden vakavuus lisääntyi ensimmäisen reaktion jälkeen. Niistä lapsista, joilla oli ensimmäisiä ei-hengenvaarallisia reaktioita ja jotka saivat lisäreaktioita, 44 prosentilla oli vähintään yksi mahdollisesti hengenvaarallinen myöhempi reaktio. Ja niistä 22 lapsesta, joilla oli aluksi hengenvaarallisia reaktioita, joita seurasi lisäreaktioita, 71 %:lla oli vähintään yksi hengenvaarallinen lisäreaktio.
Kahdellatoista alkuperäisestä 83 lapsesta 12:lla alkuperäinen reaktio ilmeni sen jälkeen, kun he olivat kosketelleet (eivät syöneet) maapähkinöitä, ja he kokivat vain iho-oireita. Kahdeksalla näistä 12:sta oli myöhempiä reaktioita, ja kaikilla kahdeksalla oli vähintään yksi hengitystie- tai ruoansulatuskanavan oire. Lapsilla, joilla oli vain iho-oireita, seerumin maapähkinäspesifiset vasta-aineet olivat huomattavasti alhaisemmat kuin niillä, joilla oli muita alkuoireita, mutta ei ollut mitään ”turvallista” vasta-ainetasoa, jonka alapuolella myöhemmät reaktiot olisivat vain ihospesifisiä.
Suurimmalla osalla maapähkinäallergisista lapsista on tapaturmaista maapähkinöiden nauttimista, ja tämä tutkimus osoitti, että allergiset reaktiot todennäköisesti pahenevat asteittain jokaisen altistumisen myötä. Lapsia on valistettava välttämään maapähkinöitä ja maapähkinöitä sisältäviä elintarvikkeita. Lisäksi lapsilla tulisi aina olla käytössään itse injisoitava adrenaliinipakkaus, jota sekä vanhempien että lasten tulisi osata käyttää tarvittaessa.
Helmikuun 2001 päivitys
Lemmikkimatkustajat ja salmonella
Vuosien 1996 ja 1998 välisenä aikana noin 16 osavaltioiden terveysvirastoa raportoi salmonellatartunnoista henkilöillä, jotka olivat olleet suoraan tai epäsuorasti tekemisissä matelijoiden kanssa (esim, liskot, käärmeet tai kilpikonnat) tautien torjunta- ja ehkäisykeskuksille.
Salmonellatartunta voi johtaa vakavaan sairauteen ja jopa kuolemaan erityisesti imeväisillä, pikkulapsilla ja kaikilla, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt. CDC antoi seuraavat suositukset, joiden avulla voidaan vähentää mahdollisuutta, että joku perheestäsi saa tämän mahdollisesti tappavan tartunnan näistä yhä suositummista eksoottisista lemmikeistä:
- Lemmikkikauppojen omistajien, eläinlääkäreiden ja lastenlääkäreiden tulisi antaa matelijoiden omistajille ja mahdollisille ostajille tietoa matelijoiden salmonelloosin saamisen riskistä.
- Ihmisten tulisi aina pestä kätensä huolellisesti saippualla ja vedellä sen jälkeen, kun he ovat käsitelleet matelijoita tai matelijoiden häkkejä.
- Ihmisten, joilla on kohonnut riski saada infektio tai vakavia komplikaatioita salmonelloosista (esim, alle 5-vuotiaat lapset ja immuunipuutteiset henkilöt) tulisi välttää kosketusta matelijoihin.
- Lemmikkieläinmatelijoita tulisi pitää poissa kotitalouksista, joissa asuu alle 5-vuotiaita lapsia ja immuunipuutteisia henkilöitä. Perheiden, jotka odottavat uutta lasta, tulisi poistaa lemmikkieläinmatooja kotoa ennen lapsen saapumista.
- Lemmikkieläinmatoojaa ei tulisi pitää päiväkodeissa.
- Lemmikkieläinmatoojaa ei saisi päästää vaeltelemaan vapaasti koko kodissa tai asuinalueella.
- Lemmikkieläinmatelijoita ei saisi pitää keittiöiden ja muiden ruoanvalmistustilojen ulkopuolella saastumisen estämiseksi.
- Keittiön lavuaaria ei saisi käyttää matelijoiden kylvettämiseen tai niiden astioiden, häkkien tai akvaarioiden pesemiseen. Jos kylpyammeet käytetään näihin tarkoituksiin, ne on puhdistettava perusteellisesti ja desinfioitava valkaisuaineella.
Takaisin alkuun
Vapautuslauseke:
Palveluna lukijoillemme Harvard Health Publishing tarjoaa pääsyn kirjastomme arkistoituun sisältöön. Huomioi kaikissa artikkeleissa viimeisimmän tarkistuksen tai päivityksen päivämäärä. Mitään tämän sivuston sisältöä, päivämääristä riippumatta, ei tule koskaan käyttää korvaamaan lääkärin tai muun pätevän kliinikon antamaa suoraa lääketieteellistä neuvontaa.