Objective: Tuntea parafilioiden uusi käsite, niiden kliininen esiintyminen ja niiden yhteys persoonallisuushäiriöön perversioina, niitä koskeva Ranskan lainsäädäntö ja erilaiset terapeuttiset vaihtoehdot.
Aineisto ja menetelmät: Medline-tietokannassa tästä aiheesta julkaistujen ohjeiden tarkastelu ja pohdinta omasta kliinisestä kokemuksestamme, erityisesti oikeudellisesta asiantuntemuksesta.
Tulokset: Poikkeava seksuaalinen käyttäytyminen tunnetaan nykyisissä luokituksissa parafiliana. Tämä kliininen kokonaisuus vastaa mitä tahansa seksuaalista käyttäytymistä, jota pidetään ”epänormaalina” verrattuna seksuaalisiin tekoihin siinä yhteiskunnassa, jossa henkilö elää. Se tarkoittaa nimenomaan ensinnäkin tämän häiriön aiheuttamaa kärsimystä tai sosiaalisen, ammatillisen tai perhe-elämän heikkenemistä. Parafilialla, kuten pedofilialla, on tiukat ikärajat. Uhrin on oltava alle 16-vuotias, ja hänen ja teon tekijän ikäeron on oltava vähintään 5 vuotta. Seksuaaliset teot, jotka ovat laittomia, ovat asteen mukaan rikoksia tai rikkomuksia, ja niistä määrätään laissa seuraamuksia. Tavallisessa kielenkäytössä niitä kutsutaan perversioiksi, jotka syyllistyvät perversioihin. Tämä käsite eroaa parafilian käsitteestä, sillä perverssillä voi olla tai olla olematta parafiilinen käyttäytyminen. Jotta perversion kaltainen persoonallisuushäiriö voidaan diagnosoida, kaikkien kriteerien on täytyttävä: narsismi, henkilön käyttäminen nautinnon kohteena, johon liittyy ensisijaisesti kieltämismekanismeja ja jakautunut persoonallisuus, joka poistaa tekijältä kaikenlaisen syyllisyyden tunteen.
Johtopäätös: Pelkkä parafilian lääketieteellinen hoito ei ole tyydyttävää, sillä kieltämismekanismi on sellainen, että se vaikuttaa vain sukupuoliviettiin, jolloin uusiutumisriski on suuri. Ainoastaan psykoterapialla voidaan muuttaa perverssin persoonallisuuden patologista elementtiä.