Intervention Title:
Improving Discharge by Creating a Discharge Nurse Position – the University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas
Goal:
Provideoida tehokkaampi kotiuttamisprosessi potilaille ja tukeva työympäristö hoitajille.
Innovaatio:
Henkilöstö loi erityisen viran – yksikkökohtaisen kotiutussairaanhoitajan – jonka tehtävänä on tarjota tukea kliinisille sairaanhoitajille, potilaille ja muille tiimin jäsenille potilaiden kotiutumisen nopeuttamiseksi.
Tulos:
Sairaanhoitajilla on enemmän aikaa heille osoitetuille potilaille, kotiuttamisprosessi on muuttunut tehokkaammaksi ja potilaat valmistautuvat paremmin jatkohoitoon. Menestys pilottiyksikössä johti siihen, että järjestelmä otettiin käyttöön kaikissa sairaalan vuodeosastoilla yhden vuoden kuluessa.
Instituutio:
The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center
1515 Holcombe Blvd. Box 82
Houston, TX 77030
P: (800) 392-1611
C-suite:
”Hitaat kotiutusprosessit turhauttivat potilaitamme ja henkilökuntaamme – ja aiheuttivat kaaosta potilasvirroissa. Lisäämällä henkilökuntaa, joka hallinnoi ja nopeuttaa prosessia jokaisessa yksikössä, lisäsimme huomattavasti tehokkuutta ja paransimme kotiutuksen yhteydessä antamamme hoidon laatua.”
Barbara L. Summers, Ph.D., R.N.
Vice President and Chief Nursing Officer, Division of Nursing
University of Texas M.D. Anderson Cancer Center
Profiili:
Texasin yliopiston M.D. Andersonin syöpäkeskus (University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, M.D. Anderson Cancer Center)
on 507-paikkainen, kattava syöpäkeskus.
Klinikka-alueet, joita asia koskee:
- Ympärivuorokautinen sairaala
Osallistuva henkilöstö:
- Kliiniset sairaanhoitajat
- Hoitotyön johtajat ja esimiehet
- Sairaalajohto
Aikataulutus:
Yksikössä suoritettiin vuoden 2005 loppupuolella yhden osaston kolmen kuukauden pituinen pilottitesti. Se levitettiin myöhemmin kaikkiin yksiköihin ja saatiin päätökseen vuoden 2006 lopulla. Sairaalan johto budjetoi uudet virat varainhoitovuodelle 2007.
Yhteystiedot:
Beverly A. Nelson M.S., R.N., C.N.A.A.A., B.C.
Director, Nursing Practice Programs
P: (713) 792-7112
Innovaatioiden toteuttaminen:
Potilailla on kotiutumisen yhteydessä usein monimutkaisia tarpeita, jotka edellyttävät palveluiden koordinointia muiden virastojen kanssa, lääkkeiden ja tarvikkeiden hankkimista tai ammatillisten/kliinisten palvelujen järjestämistä. Potilaat tarvitsevat myös huomattavia ohjeita jatkohoitoa varten. Näiden tarpeiden hoitaminen on lisännyt aikaa, joka rekisteröityjen sairaanhoitajien on käytettävä kotiuttamistehtäviin, mikä on tehnyt kotiuttamisesta paljon aikaa vievämpää.
Näiden huolenaiheiden ratkaisemiseksi yksikössä alettiin käyttää kokenutta sairaanhoitajaa tukemaan kliinisiä sairaanhoitajia koordinoimalla kotiuttamistoimia, toimimalla yhteyshenkilönä muihin tiimin jäseniin ja varmistamalla, että kotiuttamisen kaikki osa-alueet ovat valmiita potilaille ja perheille. Säännöllisesti nimetty sairaanhoitaja työskentelee edelleen potilaan kanssa suunnitellakseen kotiutusta ja antaakseen tarvittavaa tukea, mutta kotiutushoitaja avustaa prosessissa. Hän ottaa yhteyttä ja soittaa puhelimitse järjestääkseen jatkopalveluja, laitteita ja tarvikkeita sekä vahvistaa potilasohjeita ja kotiutusvalmisteluja.
Uutta roolia kokeiltiin siten, että kaksi tai kolme kokenutta sairaanhoitajaa vaihtoi aikaa kotiutussairaanhoitajan roolissa. Menestyksen perusteella myös muut yksiköt kokeilivat uutta tehtävää. Nopeasti kävi selväksi, että tätä uutta tehtävää voitiin soveltaa kaikkiin vuodeosastoyksiköihin ja että nämä uudet virat olisi budjetoitava. Sairaalan johto oli samaa mieltä, koska innovaatio nähtiin osana laajempaa strategiaa, jolla pyrittiin lisäämään potilasvirtaa, lyhentämään sairaalassaoloaikaa, parantamaan kotiutumisaikoja ja tarjoamaan potilaille ja perheille parempi kotiutumiskokemus.
Vinkkejä ja oppeja:
- Tehdään kotiuttamissairaanhoitajan rooli yhdenmukaiseksi kaikissa sairaalan yksiköissä. Tässä kohteessa sairaanhoitajien johtajat loivat asiakirjoja, joissa selvitettiin roolissa toimivien henkilöiden toimintaa ja odotuksia. He järjestivät myös säännöllisiä kotiutushoitajien ja sairaanhoitajien johtajien kokouksia, joissa keskusteltiin eri yksiköissä esiintyvistä yhteisistä asioista, mikä tarjosi foorumin ongelmanratkaisulle ja johdonmukaisten muutosten tekemiselle.
- Määrittele etukäteen, mitä mittareita käytetään roolin ja sen tehokkuuden arviointiin. Tässä kohteessa seurattiin tietoja kotiuttamisajasta, oleskelun pituudesta, oikea-aikaisen kotiuttamisen esteistä ja potilaiden tyytyväisyydestä kotiuttamisprosessiin.
Kustannus-hyötyarvio:
Tiedot osoittavat, että kotiuttamiseen kuluva aika on parantunut ja kotiuttamiseen liittyvä dokumentaatio on parempaa ja täydellisempää. Kliininen hoitohenkilökunta arvostaa tukea, ja potilaat raportoivat yleisesti myönteisiä kokemuksia kotiutusprosessista.