Mikä on Distal Biceps Tendon Tear?
Distal Biceps Tendon Tear on tila, joka syntyy, kun jänne, joka kiinnittää hauislihaksen kyynärpäähän, repeää. Tämä tila on suhteellisen harvinainen, ja sen esiintyvyydeksi on ilmoitettu 1,2 distaalisen hauisjänteen repeämää 100 000 aikuispotilasta kohti vuodessa. Tämäntyyppistä vammaa esiintyy yleisemmin 30-60-vuotiaiden miesten hallitsevassa kädessä. Itse asiassa jotkut ovat arvioineet, että dominoiva käsivarsi on se käsivarsi, johon haava kohdistuu lähes 86 prosentissa distaalisen hauislihaksen jänteen repeämistapauksista.
Ylkäsivarren etuosassa sijaitsevat hauislihakset. Näiden lihasten tehtävänä on auttaa kyynärvarren kiertämisessä ja kyynärpään taivuttamisessa. Näiden lihasten päät kiinnittyvät luihin jänteiden avulla. Olkapäässä on kaksi jänettä, jotka kiinnittävät hauislihaksen olkapäähän. Kyynärpäässä on yksi jänne, joka kiinnittää hauislihaksen värttinäluuhun. Tämä jänne tunnetaan nimellä distaalinen hauisjänne.
Jos tämä jänne loukkaantuu tai repeää, henkilö todennäköisesti raportoi käsivarren voiman heikkenemisestä. Hän ilmoittaa myös, ettei pysty kääntämään kättä kämmen alaspäin olevasta asennosta kämmen ylöspäin olevaan asentoon millään voimalla. Kun distaalinen hauisjänne on revennyt tai repeytynyt irti luusta, se ei enää kasva takaisin luuhun, ja se on korjattava kirurgisesti. Distaalisen hauislihasjänteen repeämiä on kahdenlaisia: osittaisia ja täydellisiä. Osittaisessa repeämässä distaalinen hauisjänne ei ole täysin irti luusta. Sen sijaan täydellisessä repeämässä distaalinen hauisjänne on täysin irti eikä enää yhdistä hauislihasta luuhun.
Usein potilas raportoi kuuluvan poksahduksen lähellä kyynärpäätä distaalisen hauisjänteen loukkaantumisen aikaan. Aluksi potilaat raportoivat hyvin voimakkaasta kivusta kyynärpäässä, joka yleensä lievittyy yhden tai kahden viikon kuluttua.
Muita yleisesti raportoituja distaalisen hauislihasjänteen repeämän oireita ovat:
– Näennäinen mustelma kyynärpään ja kyynärvarren ympärillä
– Turvotus kyynärpään etuosan ympärillä
– Heikkous kyynärpäätä taivutettaessa
– Heikkous kyynärvartta väännettäessä
– Pullistuma olkavarren kainalon lähellä, joka johtuu takaisin kiertyneestä hauislihaksesta
– Kyynärpään etuosassa oleva aukko, joka johtuu revenneestä jänteestä
Hauislihaksen distaalisen jänteen repeämän syyt
On totta, että tämän tilan tarkkaa patogeneesiä ei tunneta hyvin. Tästä huolimatta distaalisen hauislihasjänteen repeämän yleisin raportoitu syy on tylppä ja äkillinen trauma tai vamma. Vamma syntyy yleensä, kun käsivarsi pakotetaan suoristumaan vastusta vastaan. Vaikka vamma on harvinaisempi, se voi syntyä myös silloin, kun kyynärpää taivutetaan väkisin voimaa vastaan.
Tähän tilaan liittyvien komplikaatioiden kehittymiselle on useita tunnettuja riskitekijöitä. Tarkemmin sanottuna tupakoinnin on todettu lisäävän distaalisen hauislihasjänteen repeämän riskiä lähes 7,5-kertaiseksi. Uskotaan, että nikotiinin käyttö voi viedä jänteeltä tiettyjä tärkeitä ravintoaineita. Yli 30-vuotiailla miehillä on myös riski saada distaalinen hauislihasjänteen repeämä. Lopuksi, joissakin tutkimuksissa on esitetty, että kortikosteroidi-injektiot voivat olla yhteydessä alueen jänteen heikkenemiseen.
Distaalisen hauislihasjänteen repeämän hoidot
Luonteeltaan ei-kirurgisia hoitomuotoja harkitaan potilaille, jotka ovat erityisessä vaarassa vahingoittua jopa vaatimattoman leikkauksen aikana. Tällaisia potilaita ovat esimerkiksi iäkkäät potilaat tai muut potilaat, joilla on komplisoivia lääketieteellisiä vaikeuksia. On erittäin suositeltavaa, että revennyt distaalinen hauislihasjänne korjataan kahden tai kolmen viikon kuluessa optimaalisten tulosten saavuttamiseksi. Distaalisen hauislihasjänteen kirurgisen korjauksen aikana voidaan katkaistu distaalinen hauislihasjänne korjata useilla eri tavoilla. Joissakin tapauksissa distaalinen hauisjänne voidaan kiinnittää uudelleen poraamalla luuhun ja ompelemalla jänne luuhun. Toisissa tapauksissa jänne kiinnitetään uudelleen käyttämällä pieniä metalli-implantteja. Distaalisen hauislihasjänteen repeämän kirurgisesta korjauksesta johtuvat mahdolliset komplikaatiot ovat yleensä lieviä ja niitä esiintyy vain noin 6-9 prosentilla potilaista.
Joitakin tämän kirurgisen toimenpiteen yhteydessä raportoituja yleisiä komplikaatioita ovat:
– Kyynärvarren heikkous tai tunnottomuus
– Luun kasvu jänteen uudelleen kiinnityskohdan ympärillä
– Toinen repeämä, vaikka se olisi parantunut kokonaan (erityisen harvinaista)
Liikuntaleikkauksen jälkeen potilasta neuvotaan todennäköisesti pitämään käsivartta kipsissä tai kipsauksessa useiden viikkojen ajan. Lääkäri voi myös suositella, että henkilö osallistuu fysioterapiaan parantumisen helpottamiseksi, joustavuuden lisäämiseksi ja nivelen yleisen lujuuden parantamiseksi. Useimmissa tapauksissa, joissa distaalisen hauislihasjänteen repeämä on korjattu kirurgisesti, täydelliseen paranemiseen voi kulua kahdesta kolmeen kuukautta.
Toipumisen aikana potilaat saattavat haluta ottaa käsikauppalääkkeitä (OTC) suun kautta otettavia kipulääkkeitä. Suositeltavimpia ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten naprokseeni tai ibuprofeeni. Nämä lääkkeet voivat auttaa lievittämään kipu- ja epämukavuusoireita sekä vähentämään alueen turvotusta.
Edelliset tutkimukset ovat osoittaneet erittäin suotuisia tuloksia leikkauksen jälkeen. On todettu, että lähes kaikkien potilaiden, joille tehdään distaalisen hauislihasjänteen repeämän kirurginen korjaus, odotetaan saavan täyden liikelaajuuden takaisin leikkauksen jälkeen.
Johtopäätökset
Distaalinen hauislihasjänteen repeämä on tila, jossa distaalinen hauislihasjänne (eli jänne, joka yhdistää hauislihaksen kyynärpäässä olevaan luuhun) on repeytynyt tai revennyt. Distaalisen hauisjänteen repeämiä on kahdenlaisia: osittaisia ja täydellisiä. Jos jänne on katkennut kokonaan, leikkaus voi olla potilaan ainoa vaihtoehto. Hauislihaksen distaalisen jänteen kirurgiseen korjaukseen liittyy useita riskejä, mutta tämän toimenpiteen tulokset ovat yleensä suotuisia. Potilaita kehotetaan keskustelemaan lääkärinsä kanssa riskeistä ja hyödyistä sen määrittämiseksi, onko kirurginen korjaus sopiva hoito.