Double Hip & Knee Replacements: The Pros & Cons

Yksittäinen lonkan tai polven tekonivelleikkaus voi olla tarpeeksi stressaavaa. Mutta mitä tapahtuu, kun molemmat on tehtävä? Onko parempi korvata molemmat nivelet kerralla? Vai onko turvallisempaa porrastaa tekonivelleikkaukset ja lisätä toipumisaikaa? Niille, joilla on diagnosoitu vaikea nivelrikko molemmissa nivelissä, kaksinkertainen polven tai lonkan tekonivelleikkaus verrattuna yhteen tekonivelleikkaukseen on vakava keskustelu. Vaikka molemmissa on hyvät ja huonot puolensa, se riippuu lopulta muutamasta eri tekijästä (kuten terveydentilasta ja elämäntavoista).

Kaksoisnivelen tekonivelleikkausta kutsutaan myös ”kahdenväliseksi tekonivelleikkaukseksi”. ”Samanaikaisella kahdenvälisellä nivelen tekonivelleikkauksella” tarkoitetaan kaksoisnivelen tekonivelleikkausta, jossa molemmat lonkat tai polvet korvataan samassa leikkauksessa. ”Vaiheittaisella kahdenvälisellä nivelen tekonivelleikkauksella” tarkoitetaan sitä, että molemmat lonkat tai polvet korvataan erillisissä leikkaustapahtumissa.

Harkitsetko kaksinkertaista lonkan tai polven tekonivelleikkausta? Lue lisää, kun käymme läpi samanaikaisen tekonivelleikkauksen ja vaiheittaisen tekonivelleikkauksen hyvät ja huonot puolet.

Samanaikaisen kaksoistekonivelen tekonivelleikkauksen hyvät ja huonot puolet

Ajatteletko kaksoistekonivelen tekonivelleikkauksen ajoittamista? Pidätkö ajatuksesta, että tekonivelleikkauksesi on ”pam, pam, kiitos rouva” ohi? Molemmissa on hyvät ja huonot puolensa. Seuraavassa kerrotaan, mitä sinun tulisi tietää.

Plussat

• Yksi leikkaus. Molempien tekonivelleikkausten tekeminen yhdessä tarkoittaa vain yhtä sairaalassaoloa, nukutusta kerran (johon liittyy jonkin verran riskejä) jne.

• Yksi toipuminen. Tarvitset vain kerran reseptilääkkeitä, et pysty ajamaan autoa, otat vapaata töistä jne.

• Kuntoutat molemmat lonkat tai polvet samanaikaisesti fysioterapian ja kotona tapahtuvan ReHabin aikana.

• Vakuutuksen omavastuuosuuden parempi käyttö.

Haitat

• Suurentunut komplikaatioriski (kaksinkertainen tekonivelleikkaus tarkoittaa kahta viiltoa, kahta leikkausaluetta hoidettavana, suurempi mahdollisuus veritulppiin jne.).

• 1+ lisäpäivää sairaalassa leikkauksen jälkeen (pienempi mahdollisuus kotiutumiseen samana päivänä)

• Suurempi rasitus sydän- ja verenkiertoelimistölle (sydämelle ja keuhkoille) leikkauksen ja toipumisen aikana

• Mahdollisuus verensiirron tarpeeseen leikkauksen jälkeen suurempi.

• Pitempi kirurginen toimenpide (mitä pidempi leikkaus, sitä hieman suurempi siihen liittyvä riski).

• Intensiivisempi toipuminen ja ReHab (voi olla joillekin potilaille hyvin rasittava).

• Kaikki eivät ole ehdokkaita (käsittelemme tätä jäljempänä).

Tämän sanottuani joitakin samanaikaisen molemminpuolisen vaihdon ”haittapuolia”, kuten ”lisääntynyttä komplikaatioriskiä” tai ”pidempää kirurgista toimenpidettä”, olisi tarkasteltava molemmista päistä. Toisin sanoen, vaikka kahden vaihdon tekeminen kerralla on suurempi riski kuin yhden vaihdon tekeminen, kahden erillisen leikkauksen tekeminen on myös suurempi riski kuin yhden leikkauksen tekeminen. Ymmärrättekö, mitä tarkoitamme? Tomato/ Tomatoe!

Yksi leikkaus, kaksi tekonivelleikkausta = jonkin verran riskiä. Kaksi leikkausta, yksi tekonivelleikkaus = jonkin verran riskiä.

Kuka on paras samanaikaisen molemminpuolisen tekonivelleikkauksen ehdokas?

Vastaaaksemme kysymykseen ”kuka on paras ehdokas” kysyimme tohtori Wayne Trevor Northilta, joka on ortopedi, Henry Fordin ortopedikirurgi Detroitissa. Ortopedikirurgina tohtori North määrittelee, mitkä potilaat soveltuvat hänen mielestään kaksinkertaiseen lonkan tai polven tekonivelleikkaukseen yhdessä leikkauksessa tai kenen pitäisi ajoittaa toimenpidevälejä. Tohtori North selittää: ”Kun kyseessä on kaksinkertainen lonkan tai polven tekonivelleikkaus, sinun tulisi olla tietoinen yleisestä terveydentilastasi ja fyysisestä kunnostasi… Molempien nivelten tekeminen samaan aikaan (vaikka se onkin hieman intuitiivista) on varattu terveemmille potilaille, jotka voivat toipua helpommin.”

Kun on kyse sen määrittämisestä, ketkä kelpaavat samanaikaiseen molemminpuoliseen nivelen tekonivelleikkaukseen, kirurgi valitsee potilaat hyvin huolellisesti. Hän tarkastelee tiettyjä indikaattoreita varmistaakseen, että täytät kriteerit.

Parhaita ehdokkaita samanaikaiseen kahden nivelen tekonivelleikkaukseen ovat:

• Hyvä yleinen terveydentila

• Keskimääräinen tai parempi fyysinen kunto

• Eivät ole ylipainoisia

• Motivoituneita työskentelemään intensiivisen fysioterapian ja ReHabin kautta

.

• Nuorempi iältään (alle 65-vuotias)

• Hänellä on tukea kotona toipumiseen

• Hänellä on pahasti epämuodostuneet nivelet (kumpikaan puoli ei ole tarpeeksi vahva/terve tukemaan kirurgista niveltä toipumisen ajan).

Jos molemmat nivelet ovat pahasti rappeutuneet, mutta potilas on terve ja kestää haastavan toipumisen, kahden nivelen teko kerralla voi olla järkevintä. Koska leikkaamaton puolesi ”kantaa suuren osan kuormasta” (kirjaimellisesti ja kuvainnollisesti) toipumisen aikana, sen on oltava riittävän vahva, jotta voit nousta tuolista, tukea sinua portaissa, vakauttaa sinut suihkuun ja suihkusta jne. Jos kumpikaan polvi tai lonkka ei pysty tukemaan leikkauspuolta, voi olla järkevintä tehdä molemmat yhdessä.

Tohtori North selittää: ”Yksi näkökohta on se, kuinka paha epämuodostuma on. Muita tarkasteltavia asioita ovat: kuinka paha kipu on ja kuinka huonoksi liikkuvuus on muuttunut. Jos molemmat puolet ovat pahasti epämuodostuneet ja uskot, että kuntoutuminen ei-kirurgisen puolen tuella on vaikeaa, se on yksi syy tehdä molemmat yhdessä.”

Vinkkejä potilaille, joille tehdään samanaikainen kahden lonkan tai polven tekonivelleikkaus

Journal of Orthopaedic Surgery -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan ”Simultaaninen molemminpuolinen molemminpuolinen TKR-korjaus on turvallinen oikein valituilla potilailla.”

Olette siis päättäneet kirurgin kanssa siirtyä samanaikaiseen kaksoistekonivelleikkaukseen? Tai ehkä kallistut tähän vaihtoehtoon, mutta et ole vielä päättänyt? Monien potilaiden kohdalla edut ovat suuremmat kuin haitat. Jos terveydentilasi on hyvä, sinulla on tukijärjestelmä käytössäsi ja pystyt henkisesti ja fyysisesti omistautumaan toipumiselle, se voi olla hyvä vaihtoehto. Loppujen lopuksi, jos tiedät, että edessä on kaksi tekonivelleikkausta, on suuri etu kestää vain yksi toipumisjakso (vaikka se olisikin hieman haastavampi).

Kuten kirurgisi on varmasti huomauttanut, ennen mitä tahansa elektiivistä leikkausta, erityisesti jos kyseessä on kaksinkertainen tekonivelleikkaus, on monia asioita, joita sinun tulisi tehdä pienentääksesi riskiäsi. Sinulla on suurin rooli lopputuloksessasi, ja voit tehdä aktiivisesti töitä jo tänään, jotta huominen toipuminen olisi turvallisempaa ja helpompaa.

Sen perusteella seuraavassa kerrotaan, mitä sinun tulisi tehdä ennen kaksinkertaista tekonivelleikkausta:

1) Valitse oikea kirurgi.

Jos luet tätä artikkelia, on mahdollista, että olet jo valinnut ortopedisen kirurgisi. Jos et kuitenkaan ole vielä valinnut (tai et ole täysin tyytyväinen valitsemaasi kirurgiin), on asioita, joita sinun tulisi varoa tai kysyä kirurgiltasi.

Mitä kannattaa kysyä:

• Mikä on kirurgisi komplikaatioiden määrä?

• Minkälainen on sairaalan tai poliklinikan infektio- tai MRSA (metisilliinille resistentti Staphylococcus Aureus) -prosentti?

• Toteuttaako kirurgisi robottikäsivarsiavusteisia nivelen tekonivelleikkauksia?

• Minkälaista kokemusta kirurgillasi on samanaikaisista molemminpuolisista nivelsiteen tekonivelleikkauksista?

• Mikä on kirurginne tyypillinen leikkausaika? (jos kirurgisi suorittaa tekonivelleikkaukset hitaammin, kaksoiskorvaus ei ehkä ole oikea vaihtoehto).

Kaikki nämä tiedot ovat julkisesti saatavilla tai niitä voi kysyä vastaanotolla. Täältä löytyy paljon lisätietoa siitä, miten valita oikea kirurgi, mihin kannattaa kiinnittää huomiota ja miten löytää tilastoja kirurgin komplikaatiomääristä jne. Jotta kaksinkertainen tekonivelleikkaus tuntuisi mukavalta, sinun on voitava luottaa kirurgiisi. Työskentely kirurgin kanssa, jolla on alhaisemmat komplikaatioluvut, jolla on kokemusta kahdenvälisistä tekonivelleikkauksista, joka on tehnyt useita tapauksia robottikäsiavusteisella tekniikalla jne. ovat kaikki hyviä merkkejä kokeneesta ja pätevästä palveluntarjoajasta.

Lue Jimin tarina. Hänelle tehtiin vaiheittainen kaksoispolven tekonivelleikkaus robottikäsiavusteisella tekniikalla. Katso, miten hän valmistautui!

2. Valmistaudu PreHabilla (se on välttämätöntä!)

Mitä teet valmistautuaksesi leikkaukseen (fyysisesti, henkisesti ja ympäristöllisesti), vaikuttaa suoraan toipumiseen. Leikkausta edeltävinä viikkoina on ehdottoman tärkeää työskennellä aktiivisesti pienentääkseen leikkausta edeltävää ja leikkauksen jälkeistä riskiäsi. Tämä tarkoittaa nivelten ja niitä tukevien lihasten vahvistamista, ylimääräisen painon pudottamista, lääkkeettömien kivunhoitotekniikoiden opettelua, mindfulness-toimintaa ahdistuksen vähentämiseksi jne. Mitä enemmän panostat leikkaukseen valmistautumiseen, sitä enemmän saat siitä irti kymmenkertaisesti. Monet potilaat vannovat PreHabin nimeen (suosittelemme tietysti PeerWellin päivittäistä nivelleikkauksen PreHab-ohjelmaa älypuhelimeen tai laitteeseen).

Mikä on PreHab? PreHab on aktiivista panostamista siihen, että kehosi ja mielesi valmistautuvat leikkaukseen. PreHabin tulisi sisältää kaikki erilaiset opit ja aktiviteetit, joiden on osoitettu vaikuttavan myönteisesti leikkaustuloksiin ja lyhentävän toipumisaikoja. Sen sijaan, että luottaisit vain hoitotiimiisi, PeerWell asettaa sinut oman leikkauksesi ja toipumisesi kuljettajan paikalle.

Lue lisää PreHabista ja siitä, milloin PreHab kannattaa tehdä ennen lonkan- tai polven tekonivelleikkausta.

3. Hanki tarvitsemasi tuki

Tukeen liittyy muutama näkökohta kahdenvälisen tekonivelleikkauksen yhteydessä. Ensinnäkin tarvitset emotionaalista tukea, kun valmistaudut leikkaukseen – vertaistuki on tähän hyvä apu. Sen jälkeen tarvitset enemmän fyysistä tukea perheeltäsi ja ystäviltäsi, kun toivuit kotona.

Ennen leikkausta on haastavaa noudattaa päivittäistä PreHab-ohjelmaa, jotta saat parhaan mahdollisen suorituskyvyn leikkauspäivänä. PeerWellin päivittäinen ohjelma on jaettu lyhyisiin 10-15 minuutin päivittäisiin toimintoihin, joilla on suurin vaikutus leikkaustulokseen ja toipumiseen. Vaikka jokainen voi säästää 10 minuuttia päivässä, voi olla vaikea pysyä motivoituneena. Osa PreHabissa pysymistä on vertaistuki ja se, että olet osa yhteisöä, jossa on muita, jotka käyvät läpi samaa asiaa.

Suosittelemme sinua liittymään Lonkan & Polven PreHab-leikkausneuvontaan & Tukiryhmään – useat ryhmäläiset ovat käyneet läpi kaksinkertaisen tekonivelleikkauksen tai valmistautuvat leikkaukseensa.

Leikkauksen jälkeen vertaistuki on myös tärkeää neuvojen saamiseksi, epäkohtien ilmaisemiseksi, normaaliolojen tarkistamiseksi jne. Vielä tärkeämpää on, että tarvitset luotettavia hoitajia avustamaan toipumisesi ensimmäisinä viikkoina. Tarvitset apua talossa liikkumisessa, kylpyhuoneessa käymisessä, aterioiden valmistamisessa jne.

Valmistaudutko polven tai lonkan tekonivelleikkaukseen? Riippumatta siitä, onko kyseessä samanaikainen molemminpuolinen, vaiheittainen molemminpuolinen vai yksittäinen tekonivelleikkaus, PeerWellin PreHab-ohjelma (ja toipumisen seuranta ReHab-ohjelma) kallistaa vaakakuppia eduksesi nopeamman ja helpomman toipumisen puolesta. Vähennä riskiäsi ja palaa uuteen itseesi PeerWellin avulla.