Study design: Satunnaistettu kliininen tutkimus.
Tavoitteet: Vertailla Alfredsonin eksentrisen kantapään pudotusprotokollan tehokkuutta ”do-as-tolerated” -protokollaan ei-urheilullisille henkilöille, joilla on keskiosan akillesjänteen tendinopatia.
Taustaa: Alfredsonin protokollassa suositellaan 180 eksentrisen kantapään pudotuksen suorittamista päivässä. Tämän suuren toistomäärän suorittaminen on kuitenkin aikaa vievää ja mahdollisesti epämiellyttävää. On tarpeen tutkia erilaisia harjoitusannoksia, jotka minimoivat epämukavuuden mutta säilyttävät kliiniset hyödyt.
Menetelmät: Kaksikymmentäkahdeksan fysioterapian avohoito-osastoilla työskentelevää henkilöä satunnaistettiin joko tavanomaiseen (n = 15) tai do-as-tolerated (n = 13) 6 viikon interventioprotokollaan. Toistomäärää lukuun ottamatta kaikki muut hoidon näkökohdat vakioitiin ryhmien välillä. Tendinopatian kliininen vaikeusaste arvioitiin Victorian Institute of Sport Assessment-Achilles (VISA-A) -kyselylomakkeella. Kivun voimakkuutta arvioitiin visuaalisella analogisella asteikolla (VAS). Molemmat arvioitiin lähtötilanteessa, 3 viikon kuluttua ja 6 viikon kuluttua. Hoitotyytyväisyys arvioitiin viikolla 6. Myös haittavaikutuksia seurattiin.
Tulokset: Ryhmän sisällä tapahtui tilastollisesti merkitsevä parannus VISA-A-pisteissä molemmissa ryhmissä (vakio, P = 0,03; do as tolerated, P <.001) ja VAS-kivussa do as tolerated -ryhmässä (P = 0,001) viikolla 6, intention-to-treat-analyysin perusteella. Ryhmien välillä oli tilastollisesti merkitsevä ero VISA-A-pisteissä viikolla 3 sekä hoitoaikomusanalyysin (P = .004) että protokolla-analyysin (P = .007) perusteella, mikä johtui osittain ryhmän sisäisestä heikkenemisestä viikolla 3 standardiryhmässä. Ryhmien välillä ei ollut tilastollisesti merkitseviä eroja VISA-A- ja VAS-kipupisteissä viikolla 6, jolloin interventio oli päättynyt. Tyytyväisyyden ja hoitoryhmien välillä ei ollut merkittävää yhteyttä viikolla 6. Haittavaikutuksia ei raportoitu.
Päätelmät: Eksentristen kantapään pudotusharjoitusten 6 viikon do-as-tolerated-ohjelman suorittaminen verrattuna suositeltuun 180 toistoon päivässä ei johtanut VISA-A- ja VAS-pisteiden perusteella vähäisempään paranemiseen henkilöillä, joilla oli keskikokoinen akillesjänteen tendinopatia.