Background: Diabeettisen dyslipidemian erityispiirteet eroavat ilman diabetesta sairastavien potilaiden dyslipidemiasta, mikä kiihdyttää ateroskleroosia yhtä lailla kuin dysglykemia. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli päätellä diabeettisen dyslipidemian ja sydän- ja verisuonitautien (CVD) keskinäistä riippuvuutta, hoitostrategioita ja diabeteksen kehittymisen riskiä statiinihoidon avulla.
Menetelmä: Teimme kirjallisuuskatsauksen englanninkielisistä artikkeleista PubMed-, PubMed Central- ja Cochrane-tietokantojen kautta diabeettisen dyslipidemian roolista ateroskleroosissa, antilipemiallisesta hoidosta statiineilla ja statiinihoidon roolista hiljattain kehittyneessä diabeteksessa käyttäen avainsanoja: ateroskleroosi, diabetes mellitus, diabeettinen dyslipidemia, CVD, statiinit, nikotiinihappo, fibraatit, PCSK9-estäjät.
Tulokset: Hyperglykemiaa ja dyslipidemiaa ei voida hoitaa erikseen diabetespotilailla. Näyttää siltä, että dyslipidemialla on yksi keskeinen rooli ateroskleroosin kehittymisessä. Korkeat TG-pitoisuudet, alentuneet HDL-C-pitoisuudet ja systeemisessä verenkierrossa olevien pienten tiheiden LDL-C-hiukkasten lisääntyneet pitoisuudet ovat diabeettisen dyslipidemian spesifisimpiä piirteitä, jotka kaikki ovat peräisin vapaiden rasvahappojen suurentuneesta virrasta, joka johtuu edeltävästä insuliiniresistenssistä ja jota tulehdusta aiheuttavien adipokiinien kohonneet pitoisuudet pahentavat. Statiinit ovat diabeettisen dyslipidemian perushoito sekä dyslipidemian että sydän- ja verisuonitautien ehkäisyn kannalta. Korkean intensiteetin statiinihoitoa suositellaan kaikille diabetes- ja CVD-potilaille, kun taas kohtuullisen intensiivistä hoitoa voidaan soveltaa diabetesta sairastaviin potilaisiin, joilla on muita CVD:n riskitekijöitä. Pelkästään statiinien katsotaan aiheuttavan pienen, vaikkakin tilastollisesti merkitsevän, diabeteksen riskin, joka on suurempi kuin niiden hyödyt.
Päätelmät: Niin tärkeää kuin hyperglykemia ja glykoregulaatio ovatkin CVD:n kehittymisessä diabetesta sairastavilla potilailla, diabeettisella dyslipidemialla on vielä tärkeämpi rooli. Statiinit ovat edelleen diabeettisen dyslipidemian antilipemian hoidon kulmakivi, ja niiden suojaavat vaikutukset CVD:n etenemisessä voittavat statiinien aiheuttaman diabeteksen vaaran.