Abstract
Esittely:
Lohkon kollapsi on yleinen, ja sillä on monia erilaisia etiologioita.
Menetelmät:
155-vuotias tyttö raportoi lisääntyvästä liikunnasta johtuvasta hengenahdistuksesta viimeisten kahden vuoden ajan. Hänellä oli obstruktiivinen spirometria (FEV1 1,71 L – 56 %) mutta riittämätön vaste astmalääkkeisiin. Myöhemmin hän sai akuutin huonovointisuuden, johon liittyi yskää ja pyreksiaa, ja rintakehän röntgenkuvaus vahvisti diagnoosin, jonka mukaan kyseessä oli vasemman alalohkon keuhkokuume, johon liittyi kollapsi. Tilanne ei korjaantunut fysioterapian, suun kautta otettavien antibioottien ja prednisolonin avulla. Keuhkoputkien tähystyksessä nähtiin suuri pehmytkudosmassa vasemmassa pääkeuhkoputkessa juuri karinan tason alapuolella (kuva A). Tämän massan tarkemmaksi selvittämiseksi tehtiin tietokonetomografia (kuva B).
Hoito:
Rintakehäkirurgit tekivät biopsian, joka vahvisti diagnoosin tyypillisestä keuhkoputkien karsinoidista. Aluksi tämä hoidettiin laserobliteroimalla, ja myöhemmin hänelle tehtiin vasemman pääkeuhkoputken resektio ja re-anastomoosi. Hän voi tällä hetkellä hyvin ja on oireeton.
Johtopäätökset:
Bronksiaaliset karsinoidit ovat hyvin harvinaisia lapsilla, ja siksi diagnoosi ja hoito voivat viivästyä. Pitkän aikavälin tulos on tiukasti yhteydessä histologiseen alatyyppiin ja imusolmuketilaan.