Lämpö- ja sähköiset havaintokynnykset arvioitiin 72:lla kivuliaasta temporomandibulaarisesta häiriöstä kärsivällä potilaalla. Laajasti hyväksyttyjen kriteerien perusteella 44 potilasta luokiteltiin temporomandibulaarisen nivelen (TMJ) artralgiasta (eli TMJ:stä peräisin olevasta kivusta) ja 28 potilasta myalgiasta (eli purentalihaksista peräisin olevasta kivusta) kärsiviksi. Sähköstimulaatiota käytettiin kynnysarvojen arvioimiseksi suurissa myelinoiduissa hermosäikeissä (Abeta) ja lämpösovellusta kynnysarvojen arvioimiseksi myelinoimattomissa hermosäikeissä (C). Sensoriset testit tehtiin molemmin puolin kolmesta kolmoishermon alueesta: auriculotemporaalisesta hermoalueesta (AUT), buccaalisesta hermoalueesta (BUC) ja mentaalisesta hermoalueesta (MNT). Lisäksi tutkittiin 22 tervettä oireetonta kontrollihenkilöä. Kymmenen nivelrikkopotilaan osajoukolle tehtiin nivelkierukan poisto, ja sähköiset havaintokynnykset arvioitiin lisäksi toimenpiteen jälkeen. Sähköisen tunnistuskynnyksen suhdeluvut laskettiin jakamalla sairastunut puoli kontrollipuolella, joten pienemmät suhdeluvut osoittavat sairastuneen puolen yliherkkyyttä. Kontrollipotilailla kaikilla alueilla saadut suhdeluvut eivät poikenneet merkittävästi odotetusta arvosta ”yksi” (keskiarvo 95 prosentin luottamusvälillä; AUT, 1:0,95-1,06; BUC, 1,01:0,93-1,11; MNT, 0,97:0,88-1,05, kaikki alueet yhden otoksen analyysi P>0,05). Niveltulehduspotilailla AUT-alueelta saadut keskimääräiset suhdeluvut (+/-SEM) (0,63+/-0,03) olivat merkitsevästi pienemmät verrattuna MNT:n (1,02+/-0,03) ja BUC:n (0,96+/-0.04) alueilla (toistettujen mittausten varianssianalyysi (RANOVA), P<0.0001) ja verrattuna myalgian (1.27+/-0.09) ja kontrollihenkilöiden AUT-suhteisiin (1+/-0.06, ANOVA, P<0.0001). Myalgiaryhmässä sähköisen havaitsemiskynnyksen suhdeluvut AUT-alueella olivat merkitsevästi koholla verrattuna kontrollihenkilöiden AUT-suhteisiin (Dunnettin testi, P<0,05), mutta lähestyivät vain tilastollista merkitsevyyttä verrattuna MNT- (1,07+/-0,04) ja BUC-alueisiin (1,11+/-0,06) (RANOVA, F(2,27)=3,12, P=0,052). Ryhmien välillä ja sisällä ei ollut merkittäviä eroja sähköisen havaitsemiskynnyksen suhteissa BUC- ja MNT-hermoalueilla eikä lämmön havaitsemiskynnyksissä kaikilla testatuilla alueilla. Artrocentesian jälkeen keskimääräiset sähköisen havaitsemiskynnyksen suhdeluvut AUT-alueella nousivat merkitsevästi 0,64+/-0,06:sta 0,99+/-0,04:ään, mikä osoittaa yliherkkyyden häviämistä (parittainen t-testi, P=0,001). Johtopäätöksenä voidaan todeta, että kliinistä kipua ja patologiaa aiheuttavien TMJ-nivelten yläpuolella olevalla iholla esiintyy suurten myelinoituneiden kuitujen yliherkkyyttä, mutta sitä ei esiinny kontrolleissa. Potilailla, joilla oli lihakseen liittyvää kasvokipua, sähköisen havaintokynnyksen kohoaminen AUT-alueella oli merkittävää.
Localizador
Blog Network
