Kirjoittanut:
Professori Kefah Mokbel
Kirurgi
Julkaissut: 09.04.2020
Valmistanut:
Kirjoittanut:
Kirjoittanut:
Prof: Robert Smith
Fibroadenoomat ovat hyvin yleisiä. Noin 10 %:lla naisista on jokin näistä rintakyhmyistä, usein tietämättään.
Fibroadenoomat ilmaantuvat usein 15-35-vuotiaille naisille tai raskauden ja imetyksen aikana. Juttelimme johtavan onkoplastisen rintakirurgin, professori Kefah Mokbelin kanssa saadaksemme tietää, mistä tämä sairaus johtuu, miten sitä voidaan hoitaa ja mikä on paras aika seurantakäynnille.
Mikä on fibroadenooma?
Fibroadenooma ilmaantuu tavallisesti kiinteänä, tarkoin määriteltynä kyhmyinä rinnassa. Ne voivat usein liikkua, minkä vuoksi niistä käytetään usein termiä rintojen ”hiirulainen”.
Nämä hyvänlaatuiset kyhmyt edustavat muutosta rintojen normaalissa kehityksessä, ja ne ovat riippuvaisia sukupuolihormoni estrogeenista.
Fibroadenoomat voivat esiintyä moninkertaisina kyhmyinä, yksittäisinä kyhmyinä ja niitä voi esiintyä jopa molemmissa rinnoissa. Ne voivat kasvaa hyvin nopeasti, erityisesti murrosikäisillä tytöillä, ja jos ne saavuttavat halkaisijaltaan yli 5 cm:n koon, niitä kutsutaan jättimäisiksi fibroadenoomeiksi.
Mikä aiheuttaa fibroadenooman?
Vaikka tämän sairauden tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty, tiedetään, että fibroadenoomat ovat hormoneihin reagoivia, ja niitä stimuloivat estrogeeni, progesteroni ja imetys, ja ne regressoituvat usein vaihdevuosien jälkeen. Lisäksi ne ovat yleisempiä nuorilla afro-karibialaista alkuperää olevilla naisilla, ja ne voivat esiintyä suvussa.
Tutkimuksessa havaittavista ominaispiirteistä huolimatta joitakin niistä on vaikea erottaa muista rintakasvaimista pelkästään kliinisin perustein, ja tästä syystä potilaat olisi ohjattava erikoislääkärin arvioitavaksi.
Miten fibroadenooma todetaan?
Tutkimukset
Rintojen ultraäänitutkimus (kaikille potilaille)
Tälle potilasjoukolle ultraäänitutkimus on tavallisesti ensisijainen kuvantamismenetelmä, ja se riittää antamaan varmuuden. Jättimäiset fibroadenoomat (>5cm) ovat yleisempiä raskaana olevilla tai imettävillä naisilla. Tällaisissa tapauksissa on tärkeää erottaa fibroadenoomat fyllodekasvaimista, jotka esiintyvät yleensä vanhemmalla iällä ja ovat pahanlaatuisia noin 10 prosentissa tapauksista.
Miten fibroadenoomia hoidetaan?
Fibroadenooman diagnoosin varmistamiseksi tehdään usein kolme tutkimusta:
fysikaalinen tutkimusultraäänitutkimus ja/tai mammografianeulabiopsia
Jos fibroadenoomia löydetään, sinun on päätettävä, mitä seuraavaksi tehdään. Tutkimukset ovat osoittaneet, että yksi neljästä fibroadenoomasta häviää tai kutistuu kokonaan kahden vuoden kuluessa diagnoosista. Joka toisessa tapauksessa se pysyy samankokoisena, ja vain noin 25 tapauksessa sadasta se todella suurenee.
Naisille, joilla on yksinkertainen fibroadenooma, on syytä vakuuttaa, että nämä leesiot eivät ole syöpäkasvaimia ja että pahanlaatuinen muutos on poikkeuksellinen, sillä sen esiintyvyys on häviävän pieni, 0,002 prosenttia. Suurimmassa osassa tapauksia, erityisesti nuorilla (alle 30-vuotiailla) fibroadenoomia sairastavilla naisilla, riittää diagnoosin varmistaminen ja rauhoittaminen.
Kirurginen poisto tulisi varata vain tapauksiin, joissa lopullista diagnoosia ei ole voitu vahvistaa, suuriin leesioihin (> 3 cm) tai leesioihin, joiden koko kasvaa. Fibroadenoomien kirurginen poisto tehdään yleensä esteettisesti sijoitetun viillon kautta nännin ympärille. Tyhjiöavusteinen poisto laajareikäisellä neulalla paikallispuudutuksessa ultraääniohjausta käyttäen 3 mm:n viillon kautta (avaimenreikäpoisto) on useimmissa tapauksissa varteenotettava vaihtoehto avoimelle kirurgiselle poistolle.
Kirurgista poistoa on järkevää harkita naisilla, joilla on vahva sukuhistoria.
Milloin seurantakäynti on syytä tehdä?
Seurantaultraäänitutkimus kuuden kuukauden kuluttua on hyödyllinen, jotta voidaan antaa rauhoittavaa tietoa ja määrittää, onko fibroadenooma kasvamassa.
Jos haluatte rintojen seulontatutkimuksen tai lisätietoja rintaleikkauksesta, voitte varata ajan johtavalta onkoplastiselta rintakirurgilta, kuten professori Kefah Mokbelilta. Käy hänen Top Doctors -profiilissaan tänään saadaksesi lisätietoja.