FRAX-laskurilla arvioidaan murtumariskiä useiden muuttujien perusteella. Lääkärit käyttävät pistemäärän tuloksia osteoporoosin hoitosuunnitelman määräämiseen.
Tässä oppaassa selitetään FRAX-pistemäärä ja FRAX-laskurin käyttö. Annan myös ohjeita Exercise for Better Bones -ohjelman käyttäjille siitä, miten valita sopivat painoa kantavat harjoitukset FRAX-työkalusovellusta apuna käyttäen. Tässä asiakirjassa esitettyjä ohjeita voivat käyttää sekä henkilöt, jotka ovat huolissaan luustoterveydestään, että lääkärit, jotka hoitavat osteoporoosipotilaita.
- Video-opas
- Tietoa työkalusta
- Tietoa työkalusta
- Tietoa työkalusta
- Tietoa työkalusta
- Tietoa työkalusta
- Tietoa työkalusta
- Tietoa työkalusta
- Tietoa työkaluista
- Tietoa työkaluista
- Tietoa työkaluista
- Tietoa työkalusta
- Limitations
- Relation with WHO
- How to Adjust the Score
Interpret the Score for Exercise for Better Bones
- FRAX-laskurin historia
- FRAX Calculator Video Tutorial
- Tietoja FRAX-työkalusovelluksen laskurista
- Johdanto FRAX-laskuriin
- FRAX-laskurin kehittäminen
- Löydä FRAX-verkkolaskuri
- Osteporoosin liikuntasuositukset
- FRAX-pistelaskurin käyttö
- FRAX-pistelaskuri USA tai maanosan ja maan valinta
- Ikäsi, syntymäaikasi, sukupuolesi, painosi ja pituutesi
- Edellinen ja vanhempien murtumahistoria
- Tämänhetkinen tupakoitsija
- Glukokortikoidien steroidien käyttöhistoria
- Nivelreuma
- Sekundaarinen osteoporoosi
- Alkoholijuominen
- Femoraalikaulan BMD (luun mineraalitiheys) -kysymys
- Calculate Score Results
- FRAX-pistemäärän tulkinta
- FRAX-erot maittain
- Maryn FRAX-pistemäärän tulkinta
- Miten FRAX-pistemäärää tulkitaan
- Miten FRAX-pistemäärää tulkitaan Kanadassa
- Miten FRAX-pistemäärää tulkitaan Yhdysvalloissa
- Miten FRAX-pistemäärää tulkitaan Isossa-Britanniassa (UK)
- How to Interpret FRAX Score for Australia
- Exercise Recommendations for Osteoporosis
- FRAX-laskurin rajoitukset
- Lääkkeitä ei oteta huomioon
- Kalsium-, D-vitamiini- ja K-vitamiinitasoja ei oteta huomioon
- FRAX-laskuri WHO
- T-Score-tuloksen mukauttaminen
- Normalisoi tuloksesi
- FRAX-laskurin käyttö
- Osteoporosis Guidelines
FRAX-laskurin historia
Sheffieldin yliopiston Metabolisten luusairauksien yhteistyökeskus (Collaborating Centre for Metabolic Bone Diseases) käynnisti FRAX-laskurin vuonna 2008. Keskus kehitti sen auttamaan lääkäreitä määrittämään potilaan luun laatua. FRAX-laskurin avulla kliinikko voi tehdä tietoisemman päätöksen sopivasta terapeuttisesta lähestymistavasta – olipa kyse sitten lääkkeellisestä interventiosta, liikuntaohjelmasta tai ravitsemuksellisista muutoksista. FRAX Calculator WHO perustuu Maailman terveysjärjestön (WHO) tietoihin, ja se on saatavilla verkossa.
FRAX Calculator Video Tutorial
Video-opastus kestää noin kaksitoista minuuttia, ja siinä käydään FRAX-laskuria läpi vaihe vaiheelta. Videolla tulkitsen FRAX-pistemäärän tuloksia, jotta ymmärrät, miten laskuria voi käyttää pistemäärätuloksiin.
Huomaa, että opetusohjelma on kehitetty terveydenhuollon ammattilaisille. Jos et ole terveydenhuollon ammattilainen, olet tervetullut seuraamaan opetusohjelmaa ja käyttämään FRAX-laskuria, mutta pidä kuitenkin mielessä, että sen läpikäyminen edellyttää jonkin verran harkintaa. Kehotan sinua ottamaan yhteyttä koulutettuun ja pätevään terveydenhuollon ammattilaiseen, kun olet saanut tuloksesi.
Tietoja FRAX-työkalusovelluksen laskurista
FRAX-laskurin tietomalli perustuu useista eri maista kerättyihin tietoihin. Laskentatyökalu ottaa huomioon muutakin kuin DXA-testin tulokset. Se ottaa huomioon sairaus- ja perhehistoriaan liittyvät tekijät ja laskee kymmenen vuoden murtumariskin.
Johdanto FRAX-laskuriin
FRAX on lyhenne sanoista Fracture Risk Assessment. Kliinikot käyttävät FRAX-laskuria ennustamaan potilaan osteoporoosimurtuman kymmenen vuoden todennäköisyyttä.
FRAX-laskurin kehittäminen
Sheffieldin yliopisto kehitti FRAX-riskinarviointilaskurin. Se perustuu Maailman terveysjärjestön 34 maasta saatuihin tietoihin.
FRAX-laskuri antaa lääkäreille kuvan yksilön luunlaadusta, jotta kliinikko voi päättää asiakkaidensa puolesta tai yhdessä asiakkaidensa kanssa, mikä on paras terapeuttinen lähestymistapa, joka auttaa heitä pienentämään murtumariskiä.
Ennen kuin FRAX-laskuri oli käytettävissä, ihmiset, joilla oli suhteellisen hyvä luun mineraalitiheyspistemäärä, saivat murtumia, kun taas ihmiset, joilla oli huono luun mineraalitiheyspistemäärä, eivät saaneet murtumia. Tutkijat ymmärsivät, että asiaan liittyy muutakin kuin vain luun tiheys. FRAX-testi osteoporoosia varten ottaa nämä lisämuuttujat huomioon, kun se laskee FRAX-pistemäärääsi.
Löydä FRAX-verkkolaskuri
FRAX-laskuri antaa lääkäreille kuvan luustosi laadusta. Käymme FRAX-laskurin läpi yhdessä, mutta nyt haluaisin vain käydä läpi, miten pääset FRAX-laskuriin.
Fysioterapeutteina meillä on enemmän aikaa FRAX-laskurin läpikäymiseen kuin yleislääkäreillä. Huomaan, että monet asiakkaani, sekä ne, jotka tapaavat minua klinikalla, että ne, jotka lähettävät minulle sähköpostia eri puolilta maailmaa, kysyvät minulta kysymyksiä siitä, pitäisikö heidän käyttää osteoporoosilääkkeitä.
Kysymykseni heille on aina: ”Oletteko tehnyt FRAX-laskurin?” Tai: ”Onko joku tehnyt sinulle FRAXin?” Yleensä heillä ei ole aavistustakaan siitä, mikä heidän FRAX:insa on, eikä heille ole jaettu tätä tietoa. Joten nyt mennään, tarkastelemme FRAXia.
Syötä Googleen termi FRAX. Se vie teidät ensimmäiseen merkintään, joka on ”Tervetuloa FRAXiin.”
Kun klikkaat ”Tervetuloa FRAXiin”, siirryt Sheffieldin yliopiston verkkosivuille ja näet kuvan tri. John Kanis – tutkija FRAXin takana.
Osteporoosin liikuntasuositukset
FRAX-laskurilla arvioidaan murtumariskiäsi, ja lääkärit käyttävät sitä osteoporoosin hoitosuunnitelman määräämiseen. Liikunta on olennainen osa luuston terveyttä. Jos sinulla on osteoporoosi, terapeuttisen liikunnan on oltava osa osteoporoosin hoito-ohjelmaasi.
Mutta mitä harjoituksia sinun tulisi tehdä ja mitä välttää? Mitkä harjoitukset rakentavat luuta ja mitkä vähentävät murtuman mahdollisuutta? Onko jooga hyväksi luillesi? Keneen kannattaa luottaa, kun on kyse osteoporoosiin liittyvistä harjoituksista?
Hyvä resurssi liikunnasta ja osteoporoosista on ilmainen, seitsemän päivän sähköpostikurssini nimeltä Liikuntasuositukset osteoporoosille. Kun annat sähköpostiosoitteesi, saat seitsemän peräkkäistä luuston terveyttä käsittelevää opetusvideota verkossa – yhden oppitunnin joka päivä. Voit katsoa videoita milloin tahansa ja niin usein kuin haluat.Käsittelen tärkeitä osteoporoosiliikuntaan liittyviä aiheita, kuten:
- Voiko liikunta kääntää osteoporoosin päinvastaiseksi?
- Stop the stoop – miten vältät kyfoosin ja pyöristyneet hartiat.
- Osteoporoosin liikuntaohjelman keskeiset osat.
- Luunrakentamisen keskeiset periaatteet.
- Harjoitukset, joita sinun tulisi välttää, jos sinulla on osteoporoosi.
- Jooga ja osteoporoosi – pitäisikö sinun harrastaa joogaa, jos sinulla on osteoporoosi?
- Runkovoima ja osteoporoosi – miksi runkovoima on tärkeää, jos sinulla on osteoporoosi?
Syötä sähköpostiosoitteesi ja aloitan sinulle tämän ilmaisen kurssin. En SPAMaa tai jaa sähköpostiosoitettasi (tai mitään tietoja) kolmansille osapuolille. Voit peruuttaa tilauksen sähköpostilistaltani milloin tahansa.
FRAX-pistelaskurin käyttö
Mene sivun yläosaan ja etsi laskentatyökalu. Seuraa alla lueteltuja vaiheita FRAX-laskurin suorittamiseksi.
FRAX-pistelaskuri USA tai maanosan ja maan valinta
FRAX-pistelaskurissa on valittavissa ensin maanosat ja sitten maat. Voit esimerkiksi valita FRAX Score Calculator USA, jos asut Pohjois-Amerikassa ja Yhdysvalloissa. Selitän tarkemmin:
Valitsemasi maanosa ja sen jälkeen valitsemasi maa on joko syntymäpaikkasi tai asuinpaikkasi. Voit itse asiassa tehdä molemmat ja tehdä sitten vertailun, koska se on tarkin tapa saada kuva luustosi terveydestä.
Syntymämaasi antaa sinulle tietoa muuttoa edeltävästä genetiikasta. Paikka, jossa asut nyt, antaa tietoa luustoterveydestäsi liittyen auringolle altistumiseen ja muihin muuttujiin, kuten ruokavalioon. Jos asut Yhdysvalloissa, valitse FRAX Score Calculator USA.
Haluan valita Pohjois-Amerikan (jossa asun ja olen syntynyt) ja valitsen Kanadan.
Ikäsi, syntymäaikasi, sukupuolesi, painosi ja pituutesi
Käytämme kuvitteellista asiakasta, Mary Smithiä. Mary on 50-vuotias (syntynyt kesäkuussa 1961).
Toinen kysymys on helppo:
Kanadassa meillä on edelleen tapana käyttää mittauksissa paunoja ja tuumia. Jos menemme oikealla puolella olevaan muuntolaatikkoon, se antaa meille nämä tiedot automaattisesti. Mary painaa 130 kiloa ja hän on 180 cm pitkä eli 63 tuumaa. Huomaa, että kun painat konvertointipainiketta, se tuo tiedot automaattisesti kyselylomakkeeseen.
Edellinen ja vanhempien murtumahistoria
Seuraava kysymys koskee aiempaa murtumaa. Olipa Marialla yksi aiempi murtuma tai seitsemän aiempaa murtumaa, hänen on vastattava kyllä tai ei. Marialla on ollut yksi aiempi murtuma.
Seuraava kysymys koskee vanhemman lonkkamurtumaa. Maryn äidillä tai isällä ei ole kummankaan lonkkamurtumaa. Vastaus tähän on ei.
Tämänhetkinen tupakoitsija
Mary ei ole enää tupakoitsija, joten pidämme tämän vastausvaihtoehdon ei.
Glukokortikoidien steroidien käyttöhistoria
Mary ei käytä tällä hetkellä glukokortikoidien steroideja. Kuitenkin, kun Mary oli kolmekymppinen, hän käytti glukokortikoidi steroideja noin kahden ja puolen kuukauden ajan. Pidämme vastauksena ei, koska kysymys koskee oikeastaan sitä, onko joku käyttänyt yli viiden milligramman annosta päivässä kolmen kuukauden ajan tai pidempään.
Tutkijat havaitsivat, että tuolla annostasolla on merkittävä kielteinen vaikutus luustoon. Varmasti jos joku käyttää paljon suurempaa annosta, se on asia, joka on punnittava yhtälössä kliinisen päätöksenteon yhteydessä FRAXin lopussa. Tai jos joku on käyttänyt hyvin pientä annosta pidemmän aikaa, vaikka hän ei ehkä sovi kyllä-vastaukseen, se on silti otettava huomioon.”
Nivelreuma
Seuraava kysymys, numero yhdeksän, on nivelreuma. Vastaamme ei, Marialla ei ole.
Sekundaarinen osteoporoosi
Kysymys numero 10 on, onko Marialla sekundaarinen osteoporoosi.
Sekundaarisesta osteoporoosista on kyse silloin, kun ihmisellä on diagnosoitu osteoporoosi, joka ei johdu vain vaihdevuosien saavuttamisesta ja normaalista luun menettämisprosessista vaan pikemminkin taustalla olevasta sairausprosessista.
Perustautiprosessi voi olla munuaissairaus, diabetes, suoliston imeytymisongelmat, keliakia tai tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö. Kaikki nämä asiat kuuluvat siis sekundaariseen osteoporoosiin.
Klikkaamme Maryn kohdalla tähän kyllä.
Alkoholijuominen
Kysymys numero 11 koskee sitä, käytetäänkö alkoholia yli kolmea yksikköä päivässä, ja siihen vastataan ei.
Femoraalikaulan BMD (luun mineraalitiheys) -kysymys
Kysymys numero 12 liittyy reisiluun kaulan luun mineraalitiheyteen grammoina neliösenttimetriä kohti.
Monille asiakkailleni ja monille teistä, jotka kuuntelette, ilmoitetaan pelkkä T-pistemäärä.
Tieto, jota tarvitsette, jotta voisitte tehdä laskennan paljon tarkemmaksi, on se laite, jolla luun mineraalitiheytenne on tehty. Kohdassa Valitse BMD, kun napsautat ja sinulla on alasvetopalkki, koneiden eri nimet on lueteltu.
Jos saat kopion asiakkaasi tai oman luun mineraalitiheysmittaustuloksestasi, näet lomakkeesta, millä koneella se on tehty. Valitsemme esimerkkinä Hologicin. Ja sitten haluatte grammat neliösenttimetreinä. Valitsemme 0,5 kg/cm² ja painamme Calculate.
Calculate Score Results
Laskennan aikana otan esille yhden asian.
Koska Mary on valkoihoinen ja hän on nainen, häntä verrataan muihin valkoihoisiin naisiin. Hänen ei tarvitse muuntaa T-pistemääräänsä millään tavalla. Se on normalisoitu häntä varten.
Jos et ole nainen etkä kaukasialainen, sinun on normalisoitava tiedot, jos käytät T-pistemäärää. On linkki verkkosivustolle, tohtori Susan Ottin verkkosivustolle Washingtonin yliopistossa, jonka annamme sinulle, jotta voit käyttää T-pistettäsi, muuntaa sen ja tuoda sen sitten takaisin laskuriin.
Kun voitte valita vain syöttämänne tiedot ja valitsette T-pistemäärän, käyttäkää T-pistemäärää, jonka tohtori Susan Ottin verkkosivusto tarjoaa teille.
FRAX-pistemäärän tulkinta
Katsotaanpa FRAX-pistemäärän tuloksia punaisessa laatikossa. Huomaa, että alla oleva kuva punaisesta laatikosta on kuvakaappaus, joka havainnollistaa FRAXin tuloksia – ne eivät ole Maryn tuloksia eivätkä vastaa hänen videolla esitettyjä tuloksiaan. Kuva on tässä siksi, että sinun on syytä varoa tuota punaista laatikkoa FRAX-laitteessasi. Sinun tuloksesi poikkeavat todennäköisesti Maryn tuloksista ja alla olevassa laatikossa olevista tuloksista.
Kun teet laskutoimituksen, saat punaisen laatikon pistemäärän, ja siinä on, mikä on BMI. Siinä luetellaan myös murtuman 10-vuotistodennäköisyys.
Marialle vastaamiemme kysymysten perusteella hänen 10-vuotistodennäköisyytensä suureen osteoporoottiseen murtumaan on 13 %. Hänen 10 vuoden todennäköisyytensä lonkkamurtumaan on 4,8 %. (Huomaa jälleen, että yllä oleva punaisen laatikon kuva ei ole Maryn pistetulos, vaan se on vain havainnollistus.)
FRAX-erot maittain
Kullakin maalla on eri maissa valittu erilaiset suuntaviivat lääkesuositusten suhteen. Kanadan sisällä tarkastelemme suurten osteoporoottisten murtumien prosenttiosuutta.
Maryn FRAX-pistemäärän tulkinta
Mary istuu aivan keskellä. Hänen pistemääränsä 13 % on se prosenttiosuus, jossain 10:n ja 20:n välissä, jossa on todella viisasta istua alas lääkärin kanssa ja kysyä: ”Millainen on luustoni terveydentilan kuva?”
Jos palaisimme takaisin ja (vaikka Mary kirjoitti tupakoinnin kohdalle ”Ei”) jos hän olisi ollut kaksi askia päivässä tupakoiva 20 vuoden ajan, vaikka hän ei tällä hetkellä tupakoi, saattaisimme miettiä, että hänen luustonsa laatu ei ole niin hyvä kuin murtumariskin arviointityökalun antama kuva antaa meille.
Jos Marialla oli ollut seitsemän aiempaa murtumaa, vaikka syötetyt tiedot ovat samat kuin jos hänellä olisi ollut vain yksi murtuma, saattaisimme taas punnita ja miettiä: ”Ehkä Marian luustoterveys ei ole aivan niin hyvä kuin näemme tässä pienessä vastauskuvassa.”
Miten FRAX-pistemäärää tulkitaan
Nyt kun sinulla on FRAX-pistemääräsi, miten tulkitset FRAX-pistemäärää määrittääksesi MelioGuide Exercise for Better Bones -ohjelman tason painoa kantavat harjoitteet?
Tästä voi tulla hieman monimutkaista, koska tulkinta vaihtelee maittain. Käydään tämä hitaasti läpi, jotta saat sen, mitä tarvitset aloittaaksesi juuri sinulle sopivan harjoitusohjelman. Huomaa, että käsittelen vain tärkeimpiä maita, joita palvelemme: Kanada, Yhdysvallat, Yhdistynyt kuningaskunta ja Australia.
Viimeiseksi, jos murtumariskisi on suuri tai jos sinulla on ollut joko selkärangan kompressiomurtuma tai lonkkamurtuma, suosittelemme jättämään pois hyppely- ja hyppyharjoitukset, jotka löytyvät Tasapaino- ja voimaharjoittelun osioista Athletic- ja Elite-osiossa.
Miten FRAX-pistemäärää tulkitaan Kanadassa
Seuraavassa on FRAX-pistemäärän tulkinta kanadalaisille käyttäjille, jotka haluavat tietää, mitkä painoa kantavat harjoitteet (luun stimuloimiseksi) sopivat heille Exercise for Better Bones -ohjelmasta.
Kun täytät FRAX-työkalusovelluksen, näet useita pistemäärätuloksia – kuten yllä olevassa punaisessa laatikossa olevassa kuvassa on esitetty. FRAX-pistemäärä, jota haluamme käyttää, on ”Major osteoporotic” -tulos (5,8 yllä olevassa tapauksessa). Tämä edustaa suuren osteoporoottisen murtuman kymmenen vuoden todennäköisyyttä.
Exercise for Better Bones -kirjassa sydän- ja verisuonitreeniä (tai painon kantamista) koskevat liikuntasuositukset jakautuvat kolmeen luokkaan:
- Matalan murtumariskin.
- Keskinkertaisen murtumariskin.
- Suuren murtumariskin.
Jos olet Kanadassa ja kymmenen vuoden todennäköisyys saada merkittävä osteoporoottinen murtuma (”Major osteoporotic”) on alle 10 %, kuulut Exercise for Better Bones -ohjelman matalan murtumariskin luokkaan.
Jos tuloksesi on yli 10 % mutta alle 20 %, kuulut kohtalaisen murtumariskin luokkaan.
Viimeiseksi, jos pistemääräsi on yli 20 % tai enemmän, kuulut Korkean murtumariskin ryhmään.
Miten FRAX-pistemäärää tulkitaan Yhdysvalloissa
Seuraavana on FRAX-pistemäärän tulkinta Yhdysvalloissa asuville käyttäjille, jotka haluavat tietää, mitkä painoa kantavat harjoitteet (luustoa stimuloivia harjoitteita) sopivat heille Harjoitus parempaan luustoon -ohjelmasta.
Muista maista poiketen Yhdysvalloissa kliinikot luokittelevat korkean murtumariskin henkilöitä, joiden lonkkamurtuman (”Hip Fracture”) kymmenen vuoden todennäköisyyspisteet ovat yli 3 %. Lääkäreitä kehotetaan suosittelemaan interventioita (pääasiassa lääkkeellisiä interventioita), kun he näkevät tällaisia pistemääriä potilailleen.
Me emme voi määrätä lääkkeellisiä interventioita. Suosimamme toimintatapa on liikunnan määrääminen asiakkaillemme.
Yhdysvaltalaisille Exercise for Better Bones -asiakkaillemme suosittelemme noudattamaan samoja ohjeita painoa kantavan liikunnan tason valinnassa kuin kanadalaisille asiakkaillemme. Lue yllä oleva osio ja noudata näitä suosituksia.
Miten FRAX-pistemäärää tulkitaan Isossa-Britanniassa (UK)
Kliiniset ohjeet FRAX-pistemäärän tulkitsemiseksi Isossa-Britanniassa asuville käyttäjille eroavat Kanadan tai Yhdysvaltojen ohjeista. Ison-Britannian lääkärit ottavat huomioon potilaan iän sekä suuren osteoporoottisen murtuman (”Major osteoporotic”) kymmenen vuoden todennäköisyyden pistemäärän.
Seuraavassa taulukossa esitetään tarkempia tietoja FRAX-pistemäärän tulkinnasta ikäryhmittäin. Huomaa, että ”Alempi” ja ”Ylempi” alue viittaavat suuren osteoporoottisen murtuman (”Major osteoporotic”) pistemäärän kymmenen vuoden todennäköisyyden arviointikynnyksiin.
Aika (vuotta) | Alempi kynnysarvo | Ylempi kynnysarvo |
40-44 | 2.6 | 7.1 |
45 – 49 | 2.7 | 7.2 |
50 – 54 | 3.4 | 8.6 |
55-59 | 4.5 | 11 |
60-64 | 5.9 | 14 |
65-69 | 8.4 | 19 |
70 ja yli | 11 | 24 |
Britanniassa asuvien Paremmat luut -ohjelman asiakkaiden tulisi noudattaa näitä ohjeita valitessaan painoa kantavia harjoituksia ohjelmasta.
Katsokaa yllä olevaa taulukkoa, etsikää ikäluokkanne ja verratkaa suuren osteoporoottisen murtuman (”Major osteoporotic”) kymmenen vuoden todennäköisyyspistemääräänne annettuihin ala- ja yläkynnyspistemääriin. Jos FRAX-pistemääräsi suuren osteoporoottisen murtuman (”Major osteoporotic”) kohdalla on tai:
- Alhaisemman kynnysarvon alapuolella olet pienessä riskissä.
- Alhaisemman ja ylemmän kynnysarvon välissä olet kohtalaisessa riskissä.
- Ylemmän kynnysarvon yläpuolella olet suuressa riskissä.
Taulukon on julkaissut McCloskey (1). Voit tutustua siihen tarkemmin täällä.
How to Interpret FRAX Score for Australia
Osteoporosis Australia ei voi suositella FRAX:n käyttöä toimenpidesuosituksissa. He eivät selitä, miksi.
Dataa FRAXista on saatavilla Australiasta, joten on epäselvää, mikä saa heidät epäröimään. Jos olet Exercise for Better Bones -ohjelman käyttäjä ja asut Australiassa, suosituksemme on noudattaa edellä kanadalaisille käyttäjille asettamiamme ohjeita.
Exercise Recommendations for Osteoporosis
FRAX-laskuri arvioi murtumariskiäsi, ja lääkärit käyttävät sitä osteoporoosin hoitosuunnitelman määräämiseen. Liikunta on olennainen osa luuston terveyttä. Jos sinulla on osteoporoosi, terapeuttisen liikunnan on oltava osa osteoporoosin hoito-ohjelmaasi.
Mutta mitä harjoituksia sinun tulisi tehdä ja mitä välttää? Mitkä harjoitukset rakentavat luuta ja mitkä vähentävät murtuman mahdollisuutta? Onko jooga hyväksi luillesi? Keneen kannattaa luottaa, kun on kyse osteoporoosiin liittyvistä harjoituksista?
Hyvä resurssi liikunnasta ja osteoporoosista on ilmainen, seitsemän päivän sähköpostikurssini nimeltä Liikuntasuositukset osteoporoosille. Kun annat sähköpostiosoitteesi, saat seitsemän peräkkäistä luuston terveyttä käsittelevää opetusvideota verkossa – yhden oppitunnin joka päivä. Voit katsoa videoita milloin tahansa ja niin usein kuin haluat.Käsittelen tärkeitä osteoporoosiliikuntaan liittyviä aiheita, kuten:
- Voiko liikunta kääntää osteoporoosin päinvastaiseksi?
- Stop the stoop – miten vältät kyfoosin ja pyöristyneet hartiat.
- Osteoporoosin liikuntaohjelman keskeiset osat.
- Luunrakentamisen keskeiset periaatteet.
- Harjoitukset, joita sinun tulisi välttää, jos sinulla on osteoporoosi.
- Jooga ja osteoporoosi – pitäisikö sinun harrastaa joogaa, jos sinulla on osteoporoosi?
- Runkovoima ja osteoporoosi – miksi runkovoima on tärkeää, jos sinulla on osteoporoosi?
Syötä sähköpostiosoitteesi ja aloitan sinulle tämän ilmaiskurssin. En SPAMaa tai jaa sähköpostiosoitettasi (tai mitään tietoja) kolmansille osapuolille. Voit peruuttaa sähköpostilistaltani milloin tahansa.
FRAX-laskurin rajoitukset
FRAX-laskuria oli erittäin monimutkainen työkalu kehittää. He eivät voineet ottaa huomioon yhtä murtumaa, kahta murtumaa, kaikkia eri muuttujia. He eivät myöskään voineet ottaa huomioon kaikkien eri muuttujien tupakointitapoja.
Se on kliininen työkalu, joka antaa meille kuvan luuston terveydestä, joka on vakaa. FRAX-pistemäärän tulkinta on avainasemassa kliinisessä arvioinnissa sen suhteen, onko lääkkeiden käyttö perusteltua vai ei ja/tai kuinka aggressiivinen liikuntaohjelma tulisi olla.
Lääkkeitä ei oteta huomioon
FRAX-laskurissa ei oteta huomioon sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka voivat vaikuttaa luuston terveyteen. Jos Maryllä on esimerkiksi diagnosoitu syöpä ja hän käyttää vahvoja lääkkeitä, se vaikuttaa hänen luustoterveyteensä. Maryllä saattaa olla aiemmin ollut epileptisiä kohtauksia ja hän käyttää lääkitystä epilepsiaan, mikä kertoo siitä, että hänen luustoterveytensä ei ole enää vakaa.
Kalsium-, D-vitamiini- ja K-vitamiinitasoja ei oteta huomioon
FRAX-laskuri ei myöskään ota huomioon kalsium-, K-vitamiini- ja D-vitamiinitasoja eikä muita ravintoaineita. Näillä on tärkeä rooli luuston terveyteen ja murtumariskiin.
FRAX-laskuri WHO
Kuten tämän blogikirjoituksen alussa mainittiin, FRAX hyödyntää Maailman terveysjärjestön (WHO) tietoja. Vuonna 2016 WHO:n edustajat selkeyttivät kantaansa FRAXiin (2) ja näyttivät haluavan ottaa etäisyyttä FRAXin tekijöihin.
Vuonna 2018 he toistivat kantansa New England Journal of Medicine -lehdessä (3).
T-Score-tuloksen mukauttaminen
FRAX-laskurin perustana ovat usein tietyt väestöryhmät tietyillä maantieteellisillä alueilla. Jos esimerkiksi käytät laskuria Yhdysvalloissa, tulokset voivat olla vinoutuneita valkoisille naisille. Jos et ole valkoinen, sinun on ehkä mukautettava (tai normalisoitava) T-pistemääräsi ja syötettävä tämä mukautettu pistemäärä laskuriin.
Olen laatinut toisen video-oppaan siitä, miten tämä tehdään. Löydät oikaisutyökalun verkosta seuraavasta paikasta:
Normalisoi tuloksesi
Jos haluat normalisoida T-pistemääräsi, klikkaa URL-osoitetta. Se vie sinut Washington State Universityn sivustolle.
Yläreunassa näet T- ja Z-pisteet. Tässä olen mennyt alas kolmanteen luetelmakohtaan, jossa sanotaan: ”Convert T-scores for men and non-white races.”
Klikkaan tätä.
(Huomaa, että sivusto on hieman vanhentunut ja käyttämäsi työkalu perustuu Adobe Flashiin. Sinun on ehkä asennettava tämä ohjelmisto selaimeesi, jotta saat normalisointityökalun toimimaan.)
Kannattaa kiinnittää huomiota kahdesta laatikosta pienempään laatikkoon. Pienemmässä laatikossa kaikki laskutoimitukset, jotka näet isossa laatikossa, tehdään puolestasi automaattisesti. Valitse pieneen laatikkoon etnisyys ja sukupuoli, jotka kuvaavat sinua parhaiten.
Valitsin esimerkkinä latinalaisamerikkalaisen naisen.
Valitsin esimerkkinä latinalaisamerikkalaisen naisen.
Muunna klikkaamalla muunnosnuolta. Saat T-pistemäärän, joka edustaa parhaiten valkoihoista naista.
Se on T-pistemäärä.
Jos olisit latinalaisamerikkalainen nainen, ottaisit nyt -2.18 ja veisit sen FRAX-laskentatyökaluun. Laitat sen ruutuun, jossa kysytään T-pistemäärääsi. Täytä sitten FRAX-laskurisi saadaksesi pistemääräsi.
FRAX-laskurin käyttö
Tässä artikkelissa esitetyn FRAX-pistemäärän tulkinta- ja online-työkalun käytön on avokätisesti tarjonnut International Osteoporosis Foundation. Haluan kiittää IOF:ää siitä, että saan esitellä tätä tärkeää tietoa kliinikoille maailmanlaajuisesti.
- McCloskey ym. (2015) FRAX-pohjaiset arviointi- ja toimenpidekynnysarvot – kynnysarvojen tutkiminen 50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla Britanniassa. Osteoporosis International 26 (8), 2091-9
- Ford, et al, Clarifying WHO’s position on the FRAX® tool for fracture prediction, Bull World Health Organization, 2016 Dec
- Letter to the Editor by Nathan Ford, et al, Correcting the Record on a Fracture Risk Assessment Tool, The New England Journal of Medicine, March 1, 2018
Osteoporosis Guidelines
Lisätietoa löydät Osteoporosis Guidelines.