Health Navigator

Myelomeningokeleen korjaus; Myelomeningokeleen sulkeminen; Myelodysplasian korjaus; Selkärangan dysrafian korjaus; Meningomyelokeleen korjaus; Neuraaliputken defektin korjaus; Spina bifida -korjaus

Meningokeleen korjaus (tunnetaan myös nimellä myelomeningokeleen korjaus) on leikkaus, jolla korjataan synnynnäisiä selkärangan ja selkärangan virheitä. Meningokele ja myelomeningokele ovat selkärankahalkion (spina bifida) tyyppejä.

Kuvaus

Sekä meningokelien että myelomeningokelien kohdalla kirurgi sulkee selässä olevan aukon.

Syntymän jälkeen vika peitetään steriilillä sidoksella. Tämän jälkeen lapsi voidaan siirtää vastasyntyneiden teho-osastolle (NICU). Hoidosta huolehtii lääketieteellinen tiimi, jolla on kokemusta selkärankahalkion saaneista lapsista.

Lapsellesi tehdään todennäköisesti selän magneettikuvaus (MRI) tai ultraäänitutkimus. Aivojen magneettikuvaus tai ultraäänitutkimus voidaan tehdä hydrokefaluksen (ylimääräinen neste aivoissa) etsimiseksi.

Jos myelomeningokele ei ole ihon tai kalvon peitossa, kun lapsesi syntyy, leikkaus tehdään 24-48 tunnin kuluessa syntymästä. Näin estetään infektio.

Jos lapsellasi on vesipää, lapsen aivoihin laitetaan suntti (muoviputki) ylimääräisen nesteen poistamiseksi vatsaan. Näin estetään paine, joka voisi vahingoittaa lapsen aivoja. Suntti on nimeltään ventrikuloperitoneaalinen suntti.

Lapsesi ei saa altistua lateksille ennen leikkausta, sen aikana eikä sen jälkeen. Monilla tätä sairautta sairastavilla lapsilla on erittäin paha lateksiallergia.

Miksi toimenpide tehdään

Meningokeleen tai myelomeningokeleen korjaus on tarpeen infektion ja lapsen selkäytimen ja hermojen lisävamman estämiseksi. Leikkauksella ei voida korjata selkäytimen tai hermojen vikoja.

Riskit

Minkä tahansa anestesian ja leikkauksen riskit ovat:

• Hengitysvaikeudet
• Reaktiot lääkkeisiin
• Verenvuoto
• Infektio

Tämän leikkauksen riskit ovat:

• Nesteen kertyminen ja paine aivoissa (hydrokefalia)
• Vaikeutettu virtsatieinfektion ja suolisto-ongelmien mahdollisuus
• Raaja- ja selkäytimen infektio tai tulehdus
• Paralyysi, heikkous tai hermotoiminnan menetyksestä johtuvat tuntomuutokset

Ennen toimenpidettä

Terveydenhuollon tarjoaja havaitsee nämä viat usein ennen syntymää sikiön ultraäänitutkimuksen avulla. Palveluntarjoaja seuraa sikiötä hyvin tarkasti syntymään asti. On parempi, jos lapsi syntyy täysiaikaisena. Lääkäri haluaa tehdä keisarinleikkauksen (keisarileikkaus). Näin estetään pussin tai paljaan selkärangan kudoksen lisävahingot.

Toimenpiteen jälkeen

Lapsesi joutuu useimmiten viettämään noin kaksi viikkoa sairaalassa leikkauksen jälkeen. Lapsen tulee maata makuulla koskematta haava-alueeseen. Leikkauksen jälkeen lapsesi saa antibiootteja infektioiden ehkäisemiseksi.

Aivojen magneettikuvaus tai ultraäänitutkimus toistetaan leikkauksen jälkeen, jotta nähdään, kehittyykö hydrokefalia, kun selkäydinvaurio on korjattu.

Lapsesi saattaa tarvita fysio-, toiminta- ja puheterapiaa. Monilla näistä ongelmista kärsivillä lapsilla on karkea- (isot) ja hienomotorisia (pienet) vammoja sekä nielemisvaikeuksia jo varhain.

Lapsi saattaa joutua tapaamaan selkärankahalkion asiantuntijaryhmää usein sairaalasta kotiutumisen jälkeen.

Näkymät (Ennuste)

Miten hyvin lapsi pärjää, riippuu selkäytimensa ja hermojensa alkutilanteesta. Meningokeleen korjauksen jälkeen lapset voivat usein hyvin, eikä heillä ole muita aivo-, hermo- tai lihasongelmia.

Myelomeningokeleen kanssa syntyneillä lapsilla on useimmiten halvaus tai lihasten heikkous sen selkärangan tason alapuolella, jossa vika on. He eivät myöskään välttämättä pysty hallitsemaan rakkoaan tai suolistoaan. He tarvitsevat todennäköisesti lääketieteellistä ja kasvatuksellista tukea monien vuosien ajan.

Kyky kävellä ja hallita suolen ja virtsarakon toimintaa riippuu siitä, missä kohtaa selkärankaa synnynnäinen vika oli. Alempana selkäytimessä olevilla vioilla voi olla parempi lopputulos.

.