How to Become a Certified Nurse Practitioner (CNP)

Sairaanhoitajat ovat jo pitkään olleet tärkeä osa kansakuntamme terveydenhoitojärjestelmää, mutta viime vuosina kehittyneeseen terveydentilan arviointiin, patofysiologiaan ja farmakologiaan koulutettujen ammattitaitoisten lääkäreiden elintärkeä tärkeys on käynyt entistä ilmeisemmäksi syvenevän lääkäripulan keskellä. Kun yhä useammat ihmiset voivat saada terveydenhuoltopalveluja Affordable Care Act -lain nojalla ja kun ikääntyvä Baby Boomer -väestö rasittaa jo ennestään ylikuormitettua terveydenhuoltojärjestelmää, sairaanhoitajat ovat tunnustetusti avainasemassa rasituksen lievittämisessä tarjoamalla kustannustehokasta, laadukasta ja potilaskeskeistä hoitoa.

Sairaanhoitajat tunnustetaan edistyneiksi kliinisiksi lääkäreiksi kaikissa osavaltioissa. Riippuen siitä, miten toimilupalainsäädäntö on kirjoitettu tietyllä lainkäyttöalueella, heillä on useimmiten toimilupa Advanced Practice Registered Nurses (APRN) -nimellä tai heillä on muutoin Advanced Practice -merkintä tai -sertifikaatti RN-lisenssissään. Vaikka kukin osavaltio on vastuussa sairaanhoitajien toimilupavaatimusten laatimisesta ja ylläpitämisestä omalla lainkäyttöalueellaan, yleiset toimilupavaatimukset ja -prosessit ovat pitkälti yhdenmukaisia koko maassa. Lupavaatimukset ja -prosessit standardisoituvat edelleen, kun osavaltioiden sairaanhoitolautakunnat pyrkivät yhteisymmärrykseen ja yhdenmukaistavat vaatimuksiaan yhteisen mallin mukaisesti.

Vaikka kunkin osavaltion lupalautakunta toimii lopullisena päätöksentekijänä, joka ratkaisee, voivatko rekisteröidyt sairaanhoitajat pätevöityä harjoittamaan sairaanhoitajantoimintaa NP:nä lainkäyttövaltaansa kuuluvissa osavaltioissaan.

APRN-sairaanhoitajilla on oltava korkeakoulututkinnon suorittanut sairaanhoitajakoulutus, kansallinen sertifiointi ja useimmissa tapauksissa osavaltion toimilupa:

	Suoritettava tutkintotavoitteinenLevel Nurse Practitioner Program
	Earn National Certification as a Certified Nurse Practitioner (CNP)
	Earn APRN State Licensure as a Certified Nurse Practitioner (CNP)
	Maintain National Certification and State Licensure as a Nurse Practitioner

Vaihe 1. Suorita tutkintotason sairaanhoitajakoulutus

Sairaanhoitajakoulutuksen vähimmäisvaatimus sairaanhoitajaksi ryhtymiseksi on Master of Science in Nursing (MSN). Commission on Collegiate Nursing Education (CCNE) on MSN-ohjelmien kansallinen akkreditointilaitos.

CCCNE tunnustaa tällä hetkellä yli 400 sairaanhoitajantutkinto-ohjelmaa, jotka on laadittu useilla eri tavoilla, jotta ne soveltuisivat erilaisen koulutustaustan omaaville sairaanhoitajaksi opiskeleville opiskelijoille:

• Perinteiset MSN-opetusohjelmat: Perinteiset MSN-ohjelmat on tarkoitettu BSN-koulutuksen saaneille sairaanhoitajille. Nämä tavanomaiset BSN-MSN-ohjelmat ovat ylivoimaisesti yleisin ja yleisin saatavilla oleva MSN-tyyppi, ja niiden suorittaminen kestää noin kaksi vuotta.
• RN-to-MSN-ohjelmat: RN-to-MSN-siltaohjelmat on tarkoitettu ADN-koulutuksen saaneille sairaanhoitajille, jotka haluavat päästä nopeutetusti sairaanhoitajaksi. Näiden siltaohjelmien avulla opiskelijat voivat suorittaa sekä BSN- että MSN-tutkinnon yhdessä nopeutetussa ohjelmassa, joka kestää yleensä noin kolme vuotta kokopäiväistä opiskelua.
• Direct-Entry/Entry-Level MSN-ohjelmat: MSN-ohjelmat, joita kutsutaan myös lähtötason MSN-ohjelmiksi, on tarkoitettu muille kuin hoitotyön ammattilaisille, joilla on kandidaatin tutkinto joltakin muulta alalta kuin hoitotyöstä. Ne on suunniteltu erityisesti kandidaatin tutkinnon suorittaneille uranvaihtajille, jotka haluavat siirtyä sairaanhoitoalalle, ja suoran sisäänpääsyn MSN-ohjelmissa opiskelijat voivat ansaita RN-lisenssinsä ja MSN-tutkinnon valmistautuakseen sairaanhoitajaksi, kaikki yhdessä yhdistetyssä ohjelmassa.

Monissa ohjelmissa opiskelijat pystyvät suorittamaan MSN-opintonsa osapäiväisesti tai kokonaan tai osittain verkossa tapahtuvassa muodossa. Verkossa toimivia MSN-ohjelmia tarjoavat oppilaitokset antavat opiskelijoille mahdollisuuden suorittaa ohjelman didaktisen osuuden etäopiskeluna ja ohjelman kliinisen osuuden lähellä kotia sijaitsevissa yhteistyökumppaneissa. Monissa tapauksissa verkko-ohjelmien jatko-opiskelijat voivat suorittaa kliiniset opintojaksot nykyisessä työpaikassaan.

Kolme osa-aluetta sairaanhoitajien MSN-ohjelmassa:

Kaikki sairaanhoitajan MSN-ohjelmat sisältävät kolme pääkomponenttia:

Lähihoidon (APRN) ydin

• Syventynyt fysiologia/patofysiologia, mukaan lukien yleiset periaatteet, joita sovelletaan koko elinkaaren ajan
• Syventynyt terveydentilan arviointi, mukaan lukien kaikkien inhimillisten järjestelmien arviointi, käsitteet ja lähestymistavat sekä kehittyneet arviointitekniikat
• Syventynyt farmakologia, mukaan lukien:
  • Farmakokinetiikka
  • Kaikkien laajojen lääkeaineiden luokkien farmakoterapeuttinen lääkehoito
  • Farmakodynamiikka

Opiskelu kansallisella tasolla tunnustetuissa sairaanhoitajan osaamisalueissa ja vähintään yhdessä väestöpainotteisessa kohteessa

Opiskelu tunnustetuissa sairaanhoitajan osaamisalueissa lisäksi, MSN-ohjelman on sisällettävä opintoja vähintään yhdessä väestökohteessa:

• Family/Individual Across the Lifespan
• Adult-Gerontology (Acute care/primary care)
• Women’s health/gender-liittyvät
• Neonataali
• Pediatria (akuuttihoito/perushoito)
• psykiatria/mielenterveys

Monissa ohjelmissa on yhdistelmä kahdesta tai useammasta väestöpainopisteestä, ja monet muut antavat opiskelijoille mahdollisuuden tarkentaa sairaanhoitajatutkintoaan valitsemalla hoitotyön erikoisalan, kuten onkologian, nefrologian, ortopedian jne.

Kliininen opiskelu

Sairaanhoitajakoulutuksen ohjelmien on sisällettävä vähintään 500 tuntia suoraa, kliinistä kokemusta, jonka tarkoituksena on antaa opiskelijoille todellista, käytännönläheistä kokemusta erilaisissa kliinisissä toimintaympäristöissä.

Sairaanhoitajakoulutuksen ohjelmassa opittu osaaminen

CCNE:n akkreditoimat sairaanhoitajakoulutuksen ohjelmat pätevöittävät opiskelijat osallistumaan asianmukaiseen kansalliseen sertifiointitutkintoon ja hankkimaan osavaltiossa sertifioidun sairaanhoitajakoulutuksen lisenssin. Kaikki akkreditoidut ohjelmat on suunniteltu opettamaan National Organization of Nurse Practitioner Facultiesin Nurse Practitioner Core Competencies -osaamisalueita, jotka on tunnustettu olennaisiksi kaikille sairaanhoitajille.

Sairaanhoitajakoulutusohjelmien tutkinnon suorittaneet saavat valmiudet seuraavissa osaamisalueissa:

• Etiikka: Integroi eettiset periaatteet päätöksentekoon ja arvioi päätösten eettisiä seurauksia
• Terveydenhuoltojärjestelmä: Soveltaa organisaatiokäytäntöjen ja monimutkaisten järjestelmien tuntemusta terveydenhuollon tarjoamisen parantamiseksi
• Johtaminen: Ryhtyy kehittyneisiin johtotehtäviin, puolustaa terveydenhuollon saatavuuden ja laadun parantamista ja tarjoaa/näyttää johtajuutta
• Politiikka: Osoittaa ymmärtävänsä politiikkaa ja käytäntöjä ja puolustaa eettistä politiikkaa
• Käytännön tutkiminen: Tarjoaa johtajuutta uuden tiedon siirtämisessä käytäntöön
• Laatu: Käyttää parasta saatavilla olevaa näyttöä parantaakseen kliinistä käytäntöä; arvioi organisaatiorakennetta, hoitoprosesseja, rahoitusta ja markkinointia/poliittisia päätöksiä; ennakoi käytäntöjen vaihtelua
• Tieteellinen perusta: Analysoi tietoja ja näyttöä, kääntää tutkimustietoa ja kehittää uusia toimintatapoja kehittyneen hoitotyön käytäntöjen parantamiseksi
• Teknologia- ja informaatiolukutaito: Integroi teknologiaa tiedonhallintaan, kääntää teknistä ja tieteellistä terveystietoa ja osoittaa informaatiolukutaitoa monimutkaisessa päätöksenteossa
• Itsenäinen toiminta: Toimii itsenäisenä laillistettuna ammatinharjoittajana

Vaihe 2. Kansallisen sertifioinnin hankkiminen sertifioiduksi sairaanhoitajaksi tunnustetun sertifiointilautakunnan kautta

Suoritettuaan MSN- tai ylemmän korkeakoulututkinnon, jossa painotetaan sairaanhoitajan roolia ja valitsemaansa potilasryhmää, tutkinnon suorittaneiden on valmistauduttava osallistumaan kansalliseen sertifiointitutkintoon saadakseen sairaanhoitajan pätevyyden, jolla on tietämystä ja kliinistä koulutusta potilasryhmään keskittyvästä osa-alueesta, joka on linjassa tutkintoon valmistuneen koulutuksensa kanssa.

Kansallisen sertifiointitutkinnon läpäiseminen osoittaa, että tutkinnon suorittaneella henkilöllä on ammatillista tietämystä haluamaansa potilasryhmään keskittyvästä osa-alueesta. Tämä on välttämätöntä, jotta kaikki osavaltioiden sairaanhoitolautakunnat voivat myöntää APRN-lisenssin sairaanhoitajaksi.

Seuraavat kansalliset sertifiointilaitokset tarjoavat sertifiointitutkintoja vastaaville sairaanhoitajien hoitotyön väestöpainotuksille, ja kaikki osavaltioiden sairaanhoitolautakunnat tunnustavat ne:

American Academy of Nurse Practitioners (AANP)

• Adult nurse practitioner (ANP)
• Family nurse practitioner (FNP)
• Adult-gerontological primary care nurse practitioner (AGPCNP)

AANP:n sertifiointitutkinnot koostuvat kumpikin 150:stä monivalintakysymyksestä, mukaan luettuna 15 ennakkotestiä. AANP kannustaa hakijoita aloittamaan hakuprosessin jo kuusi kuukautta ennen valmistumista.

Sairaanhoitajan koulutusohjelman kliinisten ja didaktisten osien suorittamisen jälkeen hakijat voivat odottaa saavansa postitse kirjeen Professional Examination Services -palvelulta (ProExam), jossa ilmoitetaan heille hyväksytyt tentti-ikkunan päivämäärät.

Kandidaatit suorittaisivat AANP:n asianmukaisen kokeen Prometric Testing Services -palvelun kautta, jolla on testauskeskuksia ympäri Yhdysvaltoja.

American Nurses Credentialing Center (ANCC)

• Acute care nurse practitioner – Board certified (ACNP-BC)
• Adult nurse practitioner – Board certified (ANP-BC)
• Perhesairaanhoitajan koulutus (FNP-BC)
• Gerontologisen sairaanhoitajan koulutus (GNP-BC)
• Pediatrisen perusterveydenhuollon sairaanhoitajan koulutus (PPCNP-BC)
• Psykiatrisen sairaanhoitajan koulutus (FNP-BC)
• Psykiatrisen sairaanhoitajan koulutus (FNP-BC).psykiatrinen mielenterveyssairaanhoitaja (PMHNP-BC)
• Aikuispsykiatrinen mielenterveyssairaanhoitaja (PMHNP-BC)
• Aikuisgerontologisen akuuttihoidon sairaanhoitaja (AGACNP-BC)
• Aikuisgerontologisen perusterveydenhuollon sairaanhoitaja (AGPCNP-BC)
• Kouluterveydenhoitaja

ANCC-tutkinnot koostuvat 150-175 pistemäärästä koetehtäviä, sekä 25 koekysymyksestä.

Kandidaatit suorittaisivat asianmukaisen ANCC-tutkinnon Prometric Testing Servicesin kautta, jolla on testauskeskuksia eri puolilla Yhdysvaltoja.

Pediatric Nursing Certification Board (PNCB)

• Pediatric nurse practitioner primary care (CPNP-PC)
• Pediatric nurse practitioner acute care (CPNPAC)

PNCB:n tentit validoivat ehdokkaan tiedot, taidot ja kyvyt, kun ne liittyvät lasten perus- tai akuuttiin hoitoon. Valmistuttuaan lastentautien sairaanhoitajan koulutusohjelmasta hakijat saavat PNCB:n kautta ilmoituksen kelpoisuudestaan osallistua tutkintoon. Kun he ovat saaneet tämän kirjeen, heidän on ajoitettava asianmukainen PNCB-tutkinto 90 päivän kuluessa.

Kandidaatit suorittavat asianmukaisen AANP-tutkinnon Prometric Testing Services -palvelun kautta, jolla on testauskeskuksia eri puolilla Yhdysvaltoja.

National Certification Corporation (NCC)

• Women’s health nurse practitioner – Board certified (WHNP-BC)
• Neonatal nurse practitioner – Board certified (NNP-BC)

Kansallinen sertifiointiorganisaatio (National Certification Corporation, NCC)

• Women’s health nurse practitioner – Board certified (WHNP-BC)

NCC tiedottaa naistenterveydenhuollon tai neonatologian sairaanhoitajaksi tai terveydenhoitajaksi suuntautuneissa koulutusohjelmissa opiskeleville henkilöille heidän oikeutensa ajoittaa asianmukainen NCCC:n tentti. NCC:n perustutkinnot kestävät kolme tuntia.

Kandidaattien on kelpoisuuskirjeen saatuaan varattava oma tenttiaikansa AMP:n kautta. Useimmat AMP:n arviointikeskukset sijaitsevat H&R-lohkon toimistoissa, ja hakijat varataan ajanvaraukseen saapumisjärjestyksessä.

Vaihe 3. Ansaitse APRN-valtion lisenssi sertifioituna sairaanhoitajana (Certified Nurse Practitioner, CNP)

Voidakseen saada osavaltion lisenssin kehittyneenä sairaanhoitajana (Advanced Practice Registered Nurse, APRN) sairaanhoitajilla on oltava:

• MSN-tutkinto tai korkeampi tutkinto akkreditoidusta sairaanhoitajaharjoittelijan jatko-ohjelmasta
• Kansallinen sertifiointi sairaanhoitajaharjoittelijana tunnustetussa väestökohteessa
• Tämänhetkinen ja voimassaoleva ja rajoittamaton sairaanhoitajan (RN) lisenssi

Kun ehdokkaat ovat saavuttaneet osavaltiotason toimiluvan, heidän on harjoitettava toimintaansa osavaltiotasonsa sairaanhoitajakollegion asettamien ammatillisten rajojen mukaisesti.

Kaikki osavaltiot sallivat sairaanhoitajien määrätä reseptilääkkeitä, myös valvottuja aineita. Osavaltiosta riippuen hakijoiden on ehkä myös haettava lääkkeenmääräämisoikeutta. Kaikkien sairaanhoitajien, jotka määräävät valvottavia aineita, on haettava DEA-rekisteröintiä.

Käytäntöä koskevat rajoitukset

Joissain osavaltioissa sairaanhoitajien on tehtävä yhteistyökäytäntöä koskeva sopimus laillistetun lääkärin kanssa.

Tänään 21 osavaltiossa ja District of Columbiassa sairaanhoitajien on sallittua harjoittaa ammattiaan itsenäisesti ilman minkäänlaista muodollista lääkäreiden suorittamaa valvontaa. Näissä osavaltioissa sairaanhoitajat tunnustetaan täysin itsenäisiksi ammatinharjoittajiksi, eikä heiltä vaadita yhteistoimintasopimusta tai lääkärin suostumusta mihinkään sellaiseen toimintaan, joka kuuluu heidän koulutuksensa ja opetuksensa piiriin, siten kuin se on määritelty heidän osavaltionsa ammatinharjoittamisen laajuutta koskevissa laeissa:

• Alaska
• Arizona
• Colorado
• Connecticut
• Washington D.C..
• Hawaii
• Idaho
• Iowa
• Maine
• Maryland
• Minnesota
• Montana
• Nebraska
• Nevada
• New… Hampshire
• New Mexico
• North Dakota
• Oregon
• Rhode Island
• Vermont
• Washington
• Wyoming

Mutta, kaikki osavaltiot, jotka eivät ole tässä luettelossa, rajoittavat sairaanhoitajien ammatinharjoittamista ja edellyttävät yleensä, että sairaanhoitajat tekevät lääkäriyhteistyösopimuksia, joissa täsmennetään, mitkä toimet on delegoitava lääkärin välityksellä ja mitä parametreja näiden toimien delegoinnissa on noudatettava. Osavaltion toimilupalainsäädännöstä riippuen yhteistyösopimuksessa voidaan määrätä kaikenlaisesta suorasta paikalla tapahtuvasta valvonnasta kaikkein rajoittavimmissa osavaltioissa ja puhelinkonsultaatiosta, joka koskee tiettyjen toimien delegointia ja lääkkeenmääräämisoikeuksia kaikkein vähiten rajoittavissa osavaltioissa.

American Association of Nurse Practitioners ylläpitää tietoja sairaanhoitajien toimilupien myöntämis- ja sääntelyvaatimuksista kussakin osavaltiossa.

Vaihe 4. Kansallisen sertifioinnin ja osavaltion lisenssin ylläpitäminen sairaanhoitajana

Kaikkien sairaanhoitajien on ylläpidettävä kansallista sertifiointiaan ja osavaltion APRN-lisenssiään suorittamalla tietty määrä jatkuvia yksiköitä/opintopisteitä ja vähimmäismäärä kliinisiä harjoittelutunteja kullakin uusimisjaksolla. Vaikka jotkin osavaltiot tunnustavat kansallisen sertifioinnin ylläpitämisen täyttävän osavaltion toimiluvan uusimista koskevat vaatimukset, toiset osavaltiot vaativat lisäkoulutuksen opintopisteiden/yksiköiden suorittamista.

Sairaanhoitajan sertifiointi/lisenssi riippuu aina sairaanhoitajan toimiluvan ylläpitämisestä.

Jotkut osavaltiot vaativat myös tietyn määrän täydennyskoulutuksen opintopisteitä/yksiköitä esimerkiksi ammattietiikan, farmakologian/farmakoterapeuttisen hoidon ja hiv- ja aids-koulutuksen kaltaisilta alueilta.

Kansalliset ja valtiolliset ammatilliset järjestöt ovat usein arvokkaita täydennyskoulutusmahdollisuuksien lähteitä:

• American Association of Nurse Practitioners
• National Association of Pediatric Nurse Practitioners
• Gerontological Advanced Practice Nurses Association
• National Association of Nurse Practitioners in Women’s Health

.

• American Academy of Emergency Nurse Practitioners
• Dermatology Nurses Association
• National Association of Neonatal Nurse Practitioners
• Nurse Practitioner Associates for Continuing Education

Takaisin alkuun