- Huimaushäiriöiden hoitoon käytettävät lääkkeet
- Monia lääkkeitä on käytetty vähentämään pyörimisen tunnetta, hallitsemaan pahoinvointia ja oksentelua sekä lievittämään huimauksen aiheuttamaa ahdistusta. Alla on luettelo eräistä yleisesti käytetyistä lääkkeistä. On kuitenkin jälleen kerran korostettava, että huimauksen synnyn taustalla olevan syyn hoitaminen on potilaan kokonaisvaltaisen toipumisen kannalta hyödyllisempää kuin oireiden tukahduttaminen.
- Yleisesti käytetyt lääkkeet
- Bentsodiatsepiinit
- Betahistiini
- Sinnaritsiini
- Dimenhydrinaatti
- Meklisiini
- Metaklopromidi, prometatsiini ja ondansteroni
- Pirasetaami
- Yllä kuvatut lääkkeet ovat yleisimmin käytettyjä lääkkeitä huimauksen hoidossa. Tiettyjen sairauksien hoitoon käytetään myös monia muita lääkkeitä, jotka voidaan aloittaa perusteellisen arvioinnin jälkeen. Steroideja voidaan antaa potilaille, joilla on vestibulaarineuriitti, labyrinttitulehdus ja autoimmuunisairaus sisäkorvassa.
Huimaushäiriöiden hoitoon käytettävät lääkkeet
Huimaus on ahdistava tila, jossa potilas tuntee horjumista tai pyörimisen tunnetta. Tähän tunteeseen liittyy usein pahoinvointia tai oksentelua. Monet sairaudet voivat aiheuttaa huimausta tai epätasapainoa, ja on tärkeää selvittää oikea syy, jotta tilaa voidaan hoitaa oikein.
Korva on vastuussa kuulosta sekä kehon tasapainon ylläpitämisestä. Yleisimmät huimauksen tai epätasapainon syyt johtuvat korvaan, aivoihin ja keskushermostoon liittyvistä häiriöistä, systeemisistä sairauksista, ravitsemuksellisista puutteista, vammoista tai infektioista sekä tietyistä psykiatrisista syistä. Näiden potilaiden asianmukainen hoito on mahdollista tunnistamalla perimmäinen syy.
Koska huimauksesta kärsivä henkilö tuntee itsensä epävakaaksi ja saattaa pelätä tasapainon menettämistä ja kaatumista, hänellä on usein suuri ahdistuneisuus. On tärkeää selittää tila ja sen perimmäinen syy potilaan ahdistuksen lievittämiseksi. Tämä voidaan yhdistää tiettyihin lääkkeisiin huimauksen hallitsemiseksi.
Monia lääkkeitä on käytetty vähentämään pyörimisen tunnetta, hallitsemaan pahoinvointia ja oksentelua sekä lievittämään huimauksen aiheuttamaa ahdistusta. Alla on luettelo eräistä yleisesti käytetyistä lääkkeistä. On kuitenkin jälleen kerran korostettava, että huimauksen synnyn taustalla olevan syyn hoitaminen on potilaan kokonaisvaltaisen toipumisen kannalta hyödyllisempää kuin oireiden tukahduttaminen.
Useimpia huimausta tukahduttavia lääkkeitä suositellaan käytettäväksi lyhytaikaisesti vain akuutin kohtauksen aikana. Nämä lääkkeet olisi lopetettava akuutin kohtauksen jälkeen, sillä kun niitä annetaan pitkään, ne häiritsevät keskushermoston käynnistämää toipumista, jota kutsutaan keskuskompensaatioksi.
Yleisesti käytetyt lääkkeet
Yleisesti käytettyjä lääkkeitä huimauksen hoidossa ovat muun muassa (lueteltu aakkosjärjestyksessä):
- Bentsodiatsepiinit – kuten klonatsepaami, diatsepaami, loratsepaami
- Betahistiini
- Kinnaritsiini
- Dimenhydrinaatti
- Meklitsiini
- Metaklopromidi
- Prokloperatsiini
- Prometatsiini
- Ondansteroni
- Pirasetaami
- Skopalamiini – voidaan käyttää iholaastarina SSRI – kuten amitryptaliini
Huimauksen tai huimauksen tukahduttamiseen käytettäviä lääkkeitä tulisi antaa lyhytaikaisesti 3-5 päivää. Vestibulaarisuppressiivisten lääkkeiden antaminen pidempään voi olla haitallista potilaiden alkuvaiheen toipumiselle. Alla on lyhyt kuvaus yleisesti käytetyistä lääkkeistä.
Bentsodiatsepiinit
Bentsodiatsepiineihin yleisesti käytettyjä lääkkeitä tässä ryhmässä ovat klonatsepaami, diatsepaami ja loratsepaami. Ne vaikuttavat keskushermoston kautta tukahduttamalla vestibulaarisia vasteita. Vestibulaaristen vasteiden aistivirhe johtaa huimauksen tunteeseen. Näistä lääkkeistä on hyötyä potilaan ahdistuksen lievittämisessä lyhyellä aikavälillä, mutta ne on lopetettava mahdollisimman pian riippuvuusriskin, muistin heikkenemisen ja keskushermostokompensaation vaarantumisen mahdollisuuden vuoksi.
Bentsodiatsepiineja tulisi välttää potilailla, joilla on myasthenia gravis, keuhkoputkentulehdus, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja uniapnea, koska ne voivat aiheuttaa hengityksen lamaantumista.
Betahistiini
Betahistiini on histamiinianalogi, joka toimii heikkona H1-agonistina ja voimakkaana H3-reseptoriantagonistina. Sitä on saatavana kahdessa muodossa – betahistiinihydrokloridina ja betahistiinimesilaattina. Sitä käytetään Menieren taudin hoitoon. Sen sanotaan olevan hyödyllinen lisäämään sisäkorvan verenkiertoa ja parantamaan kompensaatioprosessia. Kirjallisuudessa betahistiini mainitaan tehokkaaksi suurina annoksina.
Tätä suolaa tulisi välttää potilailla, joilla on keuhkoastma ja mahahaava, joissa korkeampi histamiinipitoisuus voi pahentaa tilaa.
Sinnaritsiini
Sinnaritsiini on antihistamiini ja kalsiumkanavan salpaaja, joka vaikuttaa vähentämällä sisäkorvan reseptorien ärtyneisyyttä auttaen vähentämään aistivirheitä, estää verisuonten supistumista ja parantaa punasolujen leksimoituvuutta parantaen loppuelinten verenkiertoa. Se on tehokas akuuteissa huimauskohtauksissa. Se vaimentaa myös keskushermoston oksentelukeskusta. Sitä ei kuitenkaan pidä määrätä pitkiksi ajoiksi, koska se voi johtaa lääkkeiden aiheuttamaan parkinsonismiin. Cinnaritsiini on hyödyllinen myös matkapahoinvoinnin ehkäisyssä.
Dimenhydrinaatti
Dimenhydrinaatti on antihistamiini, jota saa reseptivapaasti. Se on tehokas lääke hallitsemaan pahoinvointia ja oksentelua, jotka voivat liittyä huimaukseen. Sitä käytetään vain akuuttien oireiden aikana. Huimauksen ja oksentelun hallitsemiseksi on nyt saatavilla lääkeyhdistelmiä, joissa on sinnaritsiiniä ja dimenhydrinaattia. Dimenhydrinaatti voi aiheuttaa suun kuivumista ja uneliaisuutta.
Siten tätä lääkettä käyttävien potilaiden tulisi välttää autoilua. Sitä ei pidä antaa potilaille, jotka kärsivät glaukoomasta tai virtsaamisongelmista.
Meklisiini
Meklisiini on antihistamiinien ryhmään kuuluva lääke. Se vähentää tehokkaasti huimausta akuutin vaiheen aikana. Se on ainoa huimauslääkitys, joka on turvallinen raskauden ja imetyksen aikana. Siitä on hyötyä myös matkapahoinvoinnin ja meripahoinvoinnin hoidossa.
Meklisiini voi muiden antihistamiinilääkkeiden tavoin aiheuttaa uneliaisuutta ja suun kuivumista.
Metaklopromidi, prometatsiini ja ondansteroni
Metaklopromidi, prometatsiini ja ondansteroni ovat lääkkeitä, joita annetaan pahoinvoinnin ja oksentelun hallitsemiseksi. Potilaiden tulisi välttää minkään suun kautta nauttimista vähintään 30 minuuttiin näiden lääkkeiden ottamisen jälkeen, jotta ne olisivat tehokkaampia.
Pirasetaami
Pirasetaami on nootrooppinen aine, joka on gamma-aminovoihapon (GABA) välittäjäaineen johdannainen. Sen sanotaan parantavan neuroplastisuutta ja tarjoavan neuroprotektiivisia vaikutuksia. Se vähentää punasolujen tarttumista, estää pienten verisuonten kouristuksia ja parantaa mikroverenkiertoa. Sen sanotaan myös parantavan kognitiota.
Yllä kuvatut lääkkeet ovat yleisimmin käytettyjä lääkkeitä huimauksen hoidossa. Tiettyjen sairauksien hoitoon käytetään myös monia muita lääkkeitä, jotka voidaan aloittaa perusteellisen arvioinnin jälkeen. Steroideja voidaan antaa potilaille, joilla on vestibulaarineuriitti, labyrinttitulehdus ja autoimmuunisairaus sisäkorvassa.
Migreenin ennaltaehkäisy lääkkeillä, kuten luneritsiinilla, propranololilla, amitryptaliinilla , divalproeksiininatriumilla tai topiramaatilla, voi olla tarpeen. Ennaltaehkäisy on räätälöitävä iän, BMI:n, oireiden vakavuuden ja mahdollisten liitännäissairauksien, kuten verenpainetaudin, eturauhasen laajentumisen, glaukooman jne. mukaan. Vestibulaariparoksismia, joka ilmenee useina lyhytaikaisina pyörähdysjaksoina, jotka johtuvat tasapainohermon neurovaskulaarisesta kompressiosta, hoidetaan karbamatsepiinilla.
Vestibulaarista kuntoutusta saatetaan tarvita lääkkeiden rinnakkaishoitona. Kuntoutus on kohdennettava ja sitä on kehitettävä tasapainojärjestelmän toimintahäiriön mukaan.
BPPV, joka on yksi yleisimmistä huimauksen syistä kaikissa ikäryhmissä, ei vaadi lääkehoitoa. Sen aiheuttavat kalsiumkarbonaatista koostuvat otoliitit, jotka pääsevät sisäkorvaan ja häiritsevät tasapainohermon toimintaa. Sitä hoidetaan vapauttavilla toimenpiteillä, kuten Epleyn, Semontin ja Barbequen maneuvereilla.
Huimaushäiriötä hoidetaan Epleyn, Semontin ja Barbequen maneuvereiden kaltaisilla vapauttavilla toimenpiteillä.