Tiesitkö? Kun lokakuun 1. päivä koitti vähän aikaa sitten, niin myös kansainvälisessä tautiluokituksessa ICD-9-CM (International Classification of Diseases, 9th Revision, Clinical Modification) tuli uusia koodeja, jotka sinun on opittava.
Jos pidätte tätä epämiellyttävänä uutisena laskutuksenne kannalta, minulla on myös hyviä uutisia: Verovuosi 2012 on viimeinen vuosi ICD-9-CM-koodien muutoksille: Lokakuun 1. päivänä 2013 koko maa siirtyy 10. revisiokoodeihin (eli ICD-10-CM-koodeihin). Kansallinen terveystilastokeskus (National Center for Health Statistics) on ilmoittanut, että ICD-9-koodien ainoat sallitut muutokset ovat sellaisia uusia sairauksia kuvaavia muutoksia, jotka edellyttävät välitöntä raportointia tämän siirtymä-/jäädytyskauden aikana.
Nämä viimeiset muutokset eivät ole yhtä massiivisia kuin aiempina vuosina. Muutokset parantavat kuitenkin varmasti ObGyn-käytäntöjen mahdollisuuksia raportoida potilaskohtaamisten syyt.
Tämän vuoden suurin gyn-muutos koskee emätinverkkokomplikaatioiden raportointia. Lisäksi on useita uusia obstetrisia koodeja, jotka parantavat keisarinleikkauksen ja korkean riskin synnytystilojen hoidon raportointia.
Uudet koodit lisättiin kansalliseen koodistoon 1. lokakuuta. Kuten aiempina vuosina, karenssiaikaa ei ole.
Muutokset synnytyskoodeihin
ANTIFOSFOSFOLIPIDIN ANTIOIREYHMÄ
Antifosfolipidioireyhtymä ja lupusantikoagulantti liittyvät raskauskomplikaatioihin, joita ovat muun muassa sikiön menehtyminen, sikiön kasvunrajoitus, pre-eklampsia, tromboosi ja autoimmuunitrombosytopenia. Tähän asti synnytyslääkärillä, joka raportoi 649.3x (Raskauden, synnytyksen tai lapsivuodeajan komplikaatioita aiheuttavat hyytymishäiriöt), oli vain kaksi toissijaista koodivaihtoehtoa potilaan tilan tarkemmaksi kuvaamiseksi: 795.79, jota käytetään ilmoittamaan fosfolipidivasta-aineen löytyminen verinäytteestä, ja 289.81, fosfolipidivasta-aine, johon liittyy hyperkoaguloituva tila.
Uusi koodi 286.53 (Fosfolipidivasta-aine, johon liittyy verenvuotohäiriö) tarjoaa kolmannen vaihtoehdon ilmoitettaessa 649.3x.
KEMIALLINEN RASKAUS JA VIRHEELLINEN RASKAUS
Kohedelmöitysklinikat ja lääkärit, jotka ovat erikoistuneet avusteisen lisääntymistekniikan käyttöön, pyysivät koodia sellaisten potilaiden tunnistamiseksi, joilla on (epätarkasti) ”väärä positiivinen raskaus”, ”kemiallinen raskaus” tai ”biokemiallinen raskaus”. Nämä termit eivät kuitenkaan kuvaa tarkasti raskautta, joka on saatu aikaan hormonistimulaatiolla tai muilla vastaavilla ”kemiallisilla” menetelmillä.
Jossain tapauksissa naisen raskaustesti on tietysti positiivinen ja osoittaa seerumin ihmisen koriongonadotropiinipitoisuutta (hCG), mutta kun häntä seurataan ultraäänitutkimuksella, sikiötä ei ole – hänellä on siis ollut varhainen keskenmeno. Tässä vaiheessa ei kuitenkaan ole ollut käytössä ICD-9-koodia, joka erottaisi toisistaan varmistetun kohdunulkoisen raskauden ja varmistetun keskenmenon – ainoastaan koodin laboratoriolöydökselle.
Koodauksen spesifisyyden parantamiseksi ja tällaisten raskauksien seuraamiseksi nykyistä koodia 631 (Muu epänormaali hedelmöitystuote) on laajennettu ja se on jaettu kahteen osaan:
| 631.0 | Kvantitatiivisen hCG:n epätarkoituksenmukainen nousu (lasku) raskauden alkuvaiheessa |
| 631.8 | Muut epänormaalit hedelmöitystuotteet |
Lääkärin laatima dokumentaatio, joka osoittaa, että 631.0 olisi ilmoitettava, voi olla viittaus biokemialliseen raskauteen, kemialliseen raskauteen tai raskauden alkuvaiheessa olevaan raskausikään nähden sopimattomaan kvantitatiiviseen hCG-tasoon. Jotta 631.8 olisi raportoitava, dokumentaatiossa voitaisiin mainita sellaiset löydökset kuin ”heikentynyt munasolu” tai ”lihaisa luomi”.
Huomautus: Tämän koodin laajennuksen vuoksi kolminumeroinen koodi 631 ei ole enää kelvollinen koodi laskutusta varten.
VALINNAINEN Keisarinleikkaus ennen 39. raskausviikkoa
ACOG pyysi uusia koodeja, jotka koskevat valinnaista keisarinleikkausta ennen 39. raskausviikkoa – skenaariota, joka on yksi uusista hoidon laadun mittareista. Vaikka ICD-9:ssä on kaksi diagnoosikoodia, joissa mainitaan keisarinleikkaussynnytys (654.2x ja 669.71 ), kumpikaan koodi ei kata tapausta, jossa synnytys käynnistyy 37-38 raskausviikolla ja lääkäri päättää, että on parasta synnyttää tuolloin sen sijaan, että yrittäisi ryhtyä toimenpiteisiin, joilla synnytystä voidaan lykätä 39. raskausviikolle asti.
Vaikka ICD-9:ssä on jo olemassa myös synnytyksen varhaista käynnistymistä kuvaava koodi (644.21), se koskee vain raskauksia ennen 37. täyttä raskausviikkoa.
Uudet koodit ovat:
| 649.81 | Synnytyksen (spontaani) käynnistyminen 37 täyttyneen raskausviikon jälkeen mutta ennen 39:ää täyttynyttä raskausviikkoa, synnytys (suunnitellulla) keisarileikkauksella, synnytys, synnytystä edeltävän tilan maininnalla tai ilman mainintaa |
| 649.82 | Synnytyksen (spontaani) käynnistyminen 37. raskausviikon jälkeen mutta ennen 39. raskausviikkoa, synnytys (suunnitellulla) keisarinleikkauksella, synnytetty, maininta synnytyksen jälkeisestä komplikaatiosta |
Huom: Uudessa koodissa on kaksi vaihtoehtoa viidennelle numerolle:
- Viidennen numeron 1 ilmoittaminen osoittaa, että potilaalla on saattanut tai ei ole saattanut olla synnytyksen alkuvaiheessa komplikaatio, joka liittyy synnytyksen aikaiseen käynnistymiseen.
- Viidennen numeron 2 ilmoittaminen osoittaa, että potilaalle kehittyi synnytyksen jälkeen (mutta ennen kotiutusta) komplikaatio, joka liittyy synnytykseen.