Ikäihmiset – Johdanto

Ageing

Ageing kuvaa vanhenemisprosessia. On olemassa sekä monimutkaisia että yksinkertaisia selityksiä:

1. Normaalien toimintojen asteittainen biologinen heikkeneminen, joka johtuu todennäköisesti soluihin (mitoottisiin soluihin, kuten fibroblasteihin, ja postmitoottisiin soluihin, kuten neuroneihin) ja rakenneosiin (kuten luustoon ja lihaksiin) kohdistuvista muutoksista. Näillä muutoksilla on siten suora vaikutus elinten (kuten sydämen, munuaisten ja keuhkojen), biologisten järjestelmien (kuten hermoston, ruoansulatuskanavan ja lisääntymisjärjestelmän) ja lopulta koko elimistön toimintakykyyn.
2. Normaali ikääntyminen on ikääntymistä, joka tapahtuu ilman sairauksia.

Kuvassa oleva nainen on 111-vuotias ja yhä voimissaan.

”Kansojen harmaantuminen” oli yleinen ilmaisu, joka kuvasi prosessia, jossa väestö lisääntyi maailmanlaajuisesti merkittävästi , josta suuri osa on iäkkäitä aikuisia. Tunnustuksena tästä kasvusta Yhdistyneet kansakunnat nimesi vuoden 1999 ikääntyneen ihmisen vuodeksi. Kasvava väestö vaikuttaa maailmanlaajuisiin resursseihin ja talouksiin, kun otetaan huomioon työelämän ulkopuolella olevien (lapset tai eläkeläiset) kohortit verrattuna työelämässä oleviin. Hallitukset tukevat yhä suurempia määriä tutkimusta ikääntyneen väestönsä tutkimiseksi, jotta tulosten perusteella voidaan tarjota/arvioida resursseja, joita tarvitaan mahdollisimman terveen väestön ylläpitämiseksi. Maailman terveysjärjestö on asettanut ”hyvän ikääntymisen” etusijalle ja julkaisee verkkosivuillaan tietoa ja tutkimustietoa: Ikääntyminen ja elämänkulku.

Kehittyneissä maissa ja kehitysmaissa on tunnustettuja ikäeroja kuolleisuuden välillä, mutta keskimäärin ikääntyneiden aikuisten ryhmä kattaa 20-30 vuoden ajanjakson. Tarve kartoittaa väestöä väestönlaskentaa ja tutkimusta varten on johtanut siihen, että tämä ryhmä on jaettu mielivaltaisesti kolmeen ”vanhuusikään”, jotka perustuvat osittain eläkeikään ja osittain haurauteen johtavan monisairauden kehittymiseen. Yli 65-vuotiaiden alaryhmien kuvaaminen mahdollistaa merkittävien elämänmuutosten tarkemman kuvaamisen. Kunkin ”iän” raja-arvojen määrittäminen on ollut haastavaa, eikä siitä ole päästy yksimielisyyteen, sillä tutkijat ovat ehdottaneet erilaisia raja-arvoja.

Seuraavassa esitetään lähtökohta vanhuuden aikajänteen tarkasteluun:

1. Välillä 60-75 vuotta = nuoret vanhat
2. Välillä 75-85 vuotta = vanhat
3. Jotka ovat 85 vuotta täyttäneitä, niitä pidetään hauraana vanhusväestönä

Väestön ikääntyessä on mielenkiintoista nähdä, muuttuvatko nämä ikärajat.

Jaottelut vahvistavat, että iäkkäät ihmiset ovat moninainen ryhmä, joka on otettava huomioon heidän tarpeidensa mukaan. Vuonna 2001 Yhdistyneessä kuningaskunnassa laaditun ikääntyneiden ihmisten kansallisen palvelukehyksen (National Service Framework for Older People) muodossa laaditussa politiikassa ikäryhmät luokiteltiin karkeasti seuraaviin kolmeen ryhmään:

• Vanhuuden kynnyksellä: Ihmiset 50-vuotiaista viralliseen eläkeikään, jotka ovat saaneet työuransa päätökseen. He ovat oletettavasti aktiivisia ja itsenäisiä, ja monet heistä pysyvät aktiivisina ja itsenäisinä myöhäiseen vanhuuteen asti.
  Terveys- ja sosiaalihuoltopolitiikan tavoitteet: Edistää ja pidentää tervettä ja aktiivista elämää sekä vähentää sairastavuutta (hauraus ja riippuvuus ennen kuolemaa).
• Siirtymävaihe: Ryhmä, joka on siirtymävaiheessa terveen, aktiivisen elämän ja haurastumisen välillä, usein seitsemännellä tai kahdeksannella vuosikymmenellä, mutta voi esiintyä missä tahansa vaiheessa.
  Terveys- ja sosiaalihuoltopolitiikan tavoitteet: Tunnistaa esiin nousevat ongelmat ennen kriisiä ja varmistaa tehokas reagointi, joka ehkäisee kriisejä ja vähentää pitkäaikaista riippuvuutta.
• Hauraat iäkkäät ihmiset: Haavoittuva ryhmä terveysongelmien, kuten aivohalvauksen tai dementian, sosiaalihuollon tarpeiden tai näiden yhdistelmän vuoksi. Haurautta esiintyy usein myöhäisvanhuudessa, joten ihmisten palvelut olisi suunniteltava heidän tarpeensa huomioon ottaen.
  Terveys- ja sosiaalihuoltopolitiikan tavoitteet: Ongelmien ennakointi ja niihin reagoiminen tunnustamalla fyysisten, psyykkisten ja sosiaalihuoltoon liittyvien tekijöiden monimutkainen vuorovaikutus, joka voi heikentää itsenäisyyttä ja elämänlaatua.

Australialaisessa tutkimuksessa 2020, jossa tutkittiin esi- ja haurautta terveillä, itsenäisesti yhteisössä asuvilla aikuisilla, ehdotetaan, että käytetään haurausfenotyyppejä (tahaton laihtuminen, uupumus, vähäinen fyysinen aktiivisuus, heikko käsivoima ja hidas kävelynopeus) havaitsemaan esi- ja hauraus nuoremmilla yhteisön asukkailla, jotka ovat iältään 40-75-vuotiaita.

Alhaalla olevalla videolla esitetään muutama olennainen seikka vanhuudesta

Demografia

Ihmisten elinajanodote on kasvanut dramaattisesti, kuten yllä olevista lähteistä käy ilmi. YK:n tutkimusten luvut osoittavat, että 60 vuotta täyttäneiden osuus maailman väestöstä kasvoi 8,6 prosentista vuonna 1980 12 prosenttiin vuonna 2014, ja sen ennustetaan kasvavan edelleen 21 prosenttiin vuonna 2050.

Kukin maa kirjaa väestönkasvunsa eri tavalla. Esimerkiksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa ensimmäinen dokumentoitu tapaus 100-vuotiaasta oli vuonna 1800, kun taas vuoden 2001 väestönlaskennassa kirjattiin 11 000 satavuotiasta – Yhdistyneen kuningaskunnan väestön nopeimmin kasvava osa (kuva 1).

Kuvio 1: ”Vanhimpien vanhusten” määrän nopein kasvu.

Elinajanodote

Elinajanodote syntymähetkellä kuvastaa väestön yleistä kuolleisuustasoa antamalla yhteenvedon kuolleisuuskehityksestä kaikissa ikäryhmissä tiettynä vuonna. Se on kasvanut nopeasti teollistumisen ja modernisaation alkamisen jälkeen, jota ennen elinajanodote oli keskimäärin 30 vuotta. Vuonna 2016 elinajanodote syntymähetkellä oli kuitenkin maailmanlaajuisesti molemmilla sukupuolilla 72 vuotta, ja elinajanodotteen vaihteluväli oli 52,9 vuodesta (Lesotho) 84,2 vuoteen (Japani). Ympäri maailmaa naiset elävät miehiä pidempään, kun taas sodat ja sairaudet aiheuttavat maiden välisiä eroja.

Pitkittäistutkimuksista saadut todisteet osoittavat, että hankittujen vammojen aiheuttama itsenäisyyden menettäminen johtaa asteittaiseen muutokseen kohti istumatonta elämäntapaa. Tämä riittämätön fyysinen aktiivisuus edistää työkyvyttömyyttä, joka vaikuttaa sosiaalipalvelujen ja terveydenhuollon resurssien käyttöön.

The Lancet -lehdessä on kirjoitettu ikääntymistä käsittelevä kuuden artikkelin sarja, jossa tuodaan esiin se, mitä sanotaan ”laiminlyödyksi alaksi terveysalalla sekä sosiaali- ja talouspolitiikan kehittämisessä”. Artikkeleissa käsitellään kysymyksiä, jotka liittyvät kuolleisuuteen, sairastavuuteen ja vammaisuuteen, hyvinvointiin ja mahdollisiin terveydenhuoltojärjestelmän vastatoimiin.

Iäkkäiden kanssa työskenteleville fysioterapeuteille yksi tavoite on helpottaa yksilön myöhempiä vuosia, jotta ne olisivat aktiivisia ja hyvän terveyden aikaa, vaikka joillekin ihmisille se on terveyden, varallisuuden ja aseman menetyksen aikaa, joka johtuu eläkkeelle jäämisestä työelämästä tai menetyksestä menetyksestä surun vuoksi. Katso myös Ikääntymisen teoriat

Lähteet

Tässä on useita resursseja, joissa on interaktiivisia grafiikoita, joiden avulla voi tarkastella erilaisia tietoja ja tilastoja ikääntyvästä terveydestä ja väestön ikääntymisestä:

1. Elinajanodote Max Roser (2015).
2. Yhdistyneiden kansakuntien Global Health Observatory (GHO) -tietosivut, jotka antavat terveystietoja ja yleisiä tilastoja kustakin maasta.
3. Gapminder-grafiikka, joka havainnollistaa maailman yli 60-vuotiaiden väestömuutoksia ja niiden kasvumallia vuodesta 1950 vuoteen 2050 ennustettuun vanhempaan väestöön.
4. Help Age International -sivut.

1. Ted ed Why do our bodies age. Saatavissa: https://www.youtube.com/watch?v=GASaqPv0t0g (viimeksi haettu 23.5.2019)
2. Hayutin AM. Maailman väestön harmaantuminen. Public Policy Aging Rep. 2008; 17(4): 12-17. Viitattu 26. syyskuuta 2018.
3. Wikipedia Vanhuus. Saatavissa: https://en.wikipedia.org/wiki/Old_age (viimeinen haku 23.5.2019)
4. Warner DF, H.Brown TH. Understanding how race/ethnicity and gender define age-trajectories of disability: An intersectionality approach. Social Science & Medicine. 2011; 72 (8): 1236-1248.
5. Maailman terveysjärjestö. Terveystilanteen ja -suuntausten arviointi: ikääntynyt väestö. Viitattu 26. syyskuuta 2018.
6. Maailman terveysjärjestö. Terveystilastot ja tietojärjestelmät: Proposed working definition of an older person in Africa for the MDS Project. Viitattu 26. syyskuuta 2018.
7. Tel Avivin yliopiston CALAS-tiimi: Cohen-Mansfield J, Shmotkin D, Blumstein Z, Shorek A, Eyal N, Hazan H. Vanhukset, vanhukset ja vanhimmat vanhukset: Continuation or Distinct Categories? An Examination of the Relationship between Age and Changes in Health, Function, and Wellbeing. Int J Aging Hum Dev2013; 77 (1): 37-57.
8. Terveysministeriö (2001). National Service Framework for Older People. Lontoo, HMSO. Viitattu 26. syyskuuta 2018.
9. Gordon SJ, Baker N, Kidd M, Maeder A, Grimmer KA. Pre-frailty factors in community-dwelling 40-75-year-olds: opportunities for successful ageing. BMC geriatria. 2020 Dec;20(1):1-3.
10. Big Think Old Age Saatavissa: https://www.youtube.com/watch?v=4w_oHVkpqtg (viimeksi haettu 23.5.2019)
11. Lutz W, Sanderson WC, Scherbov S. Global and regional population ageing: Kuinka varmoja olemme sen ulottuvuuksista? Population Ageing. 2008; 1 (1): 75-97.
12. Väestö iän, sukupuolen, maiden tai Yhdistyneen kuningaskunnan laajuisten kansallisten tilastojen mukaan verkossa osoitteessa http://www.statistics.gov.uk/
13. 13.0 13.1 United Nations Global Health Observatory. 2016. Life Expectancy. Viitattu 26. syyskuuta 2018.
14. Marmot A, Ucci M. Sitting less, moving more: the indoor built environment as a tool for change. Building Research & Tietoa. 2015; 43(5): 561-565. Viitattu 26. syyskuuta 2018.
15. McPhee JS, French DP, Jackson D, Nazroo J, Pendleton N, Degens H. Physical activity in older age: perspectives for healthy ageing and frailty. Biogerontology (2016) 17: 567. Viitattu 26. syyskuuta 2018.
16. Verbrugge LM, Jette AM. Vammautumisprosessi. Social Science & Medicine. 1994; 38(1): 1-14.