Iliacus

Kuvaus

Lisäkäslihas on kolmion muotoinen, litteä ja täsmälleen istuva lantioluun (fossa iliacus) – suurimman lantion luun kaarevalle pinnalle. Yhdessä psoas major -lihaksen kanssa sitä kutsutaan myös iliopsoas-lihakseksi. osa tästä lihaksesta on kiinnittynyt suolilihaskuoppaan, kaksi kolmasosaa sen yläosasta. Toinen osa on kiinnittynyt suoliluun harjanteen sisäosaan, lantion luun ylimpään, uloimpaan osaan.Muut tämän lihaksen kuidut ovat kiinnittyneet suoliluun ja ristiluun etuosan nivelsiteisiin (jotka sijaitsevat ristiluun tyviosassa) ja jopa suoliluun etureunan selkärankaan (luisiin ulokkeisiin, jotka sijaitsevat suoliluun reunoja kohti). Nämä lihassäikeet yhtyvät sitten ja asettuvat jänteeseen psoas major -lihaksen lateraalisella (ulommalla) puolella, joka ulottuu lannerangasta alaselässä lantion alaosaan. Osa näistä kuiduista ulottuu reisiluun eli reisiluun alueelle.

Anatomia

Alkuperä

Luulihaksen lonkkaholvin ylempi 2/3, lonkkaharjun sisähuuli, ristiluun lateraalinen puoli, ventral sacroiliac ligamentti ja iliolumbaarisen ligamentin alaosa

Sisäänmeno

Feminin trochanterin alaosa. Sen kuidut asettuvat usein psoas major -lihaksen kuitujen eteen ja ulottuvat distaalisesti trochanter lesserin yli.

Hermonsyöttö

Lisäkäslihasta hermottavat lannerangan alueen toisen ja kolmannen hermon haarat femoraalihermon kautta.(L2,L3)

Artery

Lumbar branch of iliopsoas branch of internal iliac artery and medial circumflex femoral artery.

Action

• Iliakuslihas fleksioaa ja ulkokiertää reisiluuta.
• Se on myös yksi tärkeimmistä lihaksista, jotka auttavat ylläpitämään oikeaa kehon ryhtiä.
• Yhdessä psoas-lihaksen kanssa näitä kahta lihasta pidetään kehon voimakkaimpina lonkan taivuttajina.
• Se on myös yksi tärkeimmistä lihaksista, joka auttaa ylläpitämään oikeaa kehon ryhtiä.
• Iliacus-lihas voi myös lisätä lantion anteriorista kallistusta (alas ja eteenpäin).
• Iliopsoas-lihaksen tavoin iliopsoas-lihas vastaa lonkan fleksiosta. Tämä lihas osallistuu myös vartalon fleksioon eli vartalon taivuttamiseen eteenpäin, kuten esimerkiksi istumaannousua tehtäessä tai kumartuessa kenkien solmimiseksi.
• Myös iliacus on jatkuvasti aktiivinen kävelyn aikana, mutta psoas major on aktiivinen (kävelyn aikana) vain vähän ennen heilahduksen alkuvaihetta ja sen aikana.
• Iliacus-lihas kontrolloi eksentrisesti vartalon lateraalista sivutaivutusta.

Kliininen merkitys

1. Lihaksen liiallinen käyttö voi lyhentää sitä, varsinkin jos joku tekee joka päivä pöytätyötä. Tämä lihas voi myös lyhentyä paljon harjoittelemalla ilman venyttelyä. Kun tämä lihas lyhenee, se voi alkaa aiheuttaa toimintahäiriöitä ja vammoja kehon lonkan ja lantion alueella, kuten:

• Triggerpisteet – kireät alueet tai solmut suolilihaksessa, jotka ovat kivuliaita, arkoja ja jäykkiä.
• Iliacus-iskemia – tila, jossa lihaksen verenkierto on heikentynyt.
• Lonkka-, polvi- ja alaselkäongelmat – Jos lonkan toisen puolen iliacus-lihaksesta tulee lyhyempi kuin lonkan toisen puolen iliacus-lihaksesta, tämä voi aiheuttaa sen, että henkilö kävelee epätasapainoisella lantiolla, mikä vaikuttaa henkilön normaaliin kävelyyn. (Kokeile kävellä pitäen toista lonkkaa alempana kuin toista, alat luultavasti tuntea kipua ja ärsytystä lonkissa, polvissa ja alaselässä)

Liakalihaksen toimintahäiriön tärkein oire on kipu. Tämä kipu voi olla lonkissa, nivusissa, alaselässä ja kehon reisien yläosassa. Muita oireita ovat:

• Jäykkyys
• Vähentynyt liikelaajuus
• Arkuus

2. Traumaattinen iliacuslihaksen vamma on harvinainen; se aiheutuu tavallisesti traumasta tai voimakkaasta liikunnasta, johon liittyy lantion vyö; se voi tuottaa hematooman, johon liittyy reisilihashermon neuropatia. Spontaaneja lihashematoomia esiintyy potilailla, joilla on hyytymishäiriöitä.Se aiheuttaa voimakasta kipua oikeassa pakarassa, nivusissa ja suoliluun alaosassa, eikä lonkan fleksioon ja kävelyyn kykene, mikä johtuu riittämättömästä liikunnasta (selinmakuulla tapahtuvat kaksinkertaiset jalan nostot).Ekhymoosia voi esiintyä reiden yläosassa.

3. Iliacus compartment -oireyhtymä

Iliacus compartment -oireyhtymä on harvinainen retroperitoneaalinen lokeron neuropatia, joka johtuu verenvuodosta iliacuslihaksessa, joka johtaa hematooman muodostumiseen ja reisilihashermon puristumiseen aiheuttaen sekä sensorisia että motorisia puutteita.Iliacus-hematoomat ovat harvinaisia, ja ne voivat johtua traumaattisesta ja ei-traumaattisesta vammasta, ja niitä voivat pahentaa antikoagulanttihoidon komplikaatiot.Hematooman kirurgisen poistamisen viivästyminen voi johtaa pitkittyneeseen tai pysyvään vammautumiseen. On kuitenkin muitakin raportteja, joissa kuvataan hyvää toipumista ei-operatiivisella hoidolla. Ei-kirurgista toimenpidettä suositellaan, jos radiologiset tutkimukset eivät yksiselitteisesti vahvista reisihermoa puristavan diskreetin hematooman olemassaoloa, elleivät oireiden eteneminen lisäänny.

Arviointi

Palpaatio

Asiakas makaa selinmakuulla siten, että hänellä on tyyny polviensa alla.taivuta polvea ja käännä sitä hieman sivusuunnassa Aseta tunnusteleva käsi etummaisen suoliluun harjanteen varaan ja palpoi sormien kärkisormillesi suoliluun suupielten varaan. Suurin osa iliacuksesta ei ole palpoitavissa .pyydä asiakasta aktiivisesti taivuttamaan reittä lonkkanivelestä ja tunnustelemaan iliacuksen supistumista .



Kireys

Käskekää asiakasta seisomaan seinää vasten, kantapäät (jalkaterät) erillään toisistaan ja hartiat ja pää koskettavat seinää. Normaali on kyky kallistaa takaraivoa niin, että selän alaosa koskettaa seinää vasten. Jos asiakas ei pysty posterioriseen kallistukseen asettamalla selkänsä litteäksi seinää vasten jalat erillään toisistaan ja lonkat ja polvet suorina, mutta pystyy siihen polvet koukussa ja lantio taivutettuna, rajoituksena voi olla lyhentynyt suolilihas.

Lihaksen pituustestaus

Venyttely

Suolilihakset lyhenevät toiminnoissa, jotka taivuttavat lantiota, kuten istumisessa. Koska ne lisäävät alaselän kaarta, kireät lonkankoukistajat aiheuttavat tunnetusti alaselkäkipuja.

• Aloita: Makaa selällään vakaalla pöydällä siten, että jalat roikkuvat reunasta. Tartu vasempaan polveen molemmilla käsillä ja vedä sitä kevyesti rintaa kohti.
• Venytys: Venytä oikean puolen lonkankoukistajia antamalla oikean jalan roikkua 10 sekunnin ajan.
• Supista: Vastusta nostamalla oikeaa jalkaa kohti kattoa kuuden sekunnin ajan.
• Rentoudu viiden sekunnin ajan.
• Venytä: Ripusta oikea jalka jälleen pöydältä. Pidä 10-20 sekuntia. Jos haluat voimakkaamman venytyksen, ripusta oikeasta jalastasi raskas säkki. Vaihda puolta.


Vahvistusharjoitukset

1. Iliacus Muscle Origin, Function & Anatomy | Body Maps www.healthline.com/human-body-maps/iliacus-muscle/male#1 (accessed 17 June 2018)
2. Iliacus – UW Radiology https://rad.washington.edu/muscle-atlas/iliacus/ (accessed 18 June 2018)
3. Iliacus Muscle: Definition & Function Chapter 9 Lesson 1 https://study.com/academy/lesson/iliacus-muscle-definition-function.html Instructor: Dan Washmuth (accessed 18 June 2018)
4. Leon Chaitow Judith DeLany Clinical Application of Neuromuscular TechniquesVolume 2: The Lower Body 2nd Edition – 2012
5. Iliacus Muscle Dysfunction: Symptoms & Injuries Chapter 9 Lesson 2 https://study.com/academy/lesson/iliacus-muscle-dysfunction-symptoms-injuries.html (accessed 19 June 2018)
6. Magaña-Reyes J, Domínguez-Gasca LG, García-Luna A, Domínguez-Carrillo LG. Riittämättömän liikunnan aiheuttama Iliacus-lihaksen vamma. Acta ortopedica mexicana. 2016 Dec 15;30(3):154-7.
7. Mwipatayi BP, Daneshmand A, Bangash HK, Wong J. Delayed iliacus compartment syndrome following femoral artery puncture: case report and literature review. Journal of surgical case reports. 2016 Jun 1;2016(6).
8. Luokka 6 Ap1 Lihakset1 Lantion ja reiden lihakset www.slideshare.net/kristindeluca/class-6-ap1-muscles (viitattu 19.6.2018)