Käyttötarkoitus: Tutkitaan selän interkaloituneen segmentin epävakauden epämuodostumasta, joka on seurausta scapholunate-dissosiaatiosta johtuvasta instabiliteettitilanteesta, 3-dimensionaalisia malleja in vivo.
Menetelmät: Tutkimme 6 potilasta, joilla oli asteen IV scapholunate-dissosiaatio, jossa oli täydelliset repeämät scapholunate interosseous ligamentissa ja dorsaalinen intercalated segmentin instabiliteettimuutos. Näistä kolmella potilaalla oli dorsaalisesti siirtynyt distaalinen radius malunion, jonka tiedetään pahentavan tai aiheuttavan dorsaalisen interkaloituneen segmentin instabiliteetin epämuodostuman. Kun ranne oli neutraalissa asennossa, luotiin ranteista kolmiulotteiset luumallit tietokonetomografian avulla. Laskimme kunkin karpaalin keskipisteen sijainnit sekä scaphoidin ja lunaten kiertokulman suhteessa radiukseen ja vertasimme niitä kuuden normaalin koehenkilön vastaaviin. Nivelen kosketuspinta-ala visualisoitiin radiokarpaalinivelen ja keskikarpaalinivelen kongruiteetin arvioimiseksi.
Tulokset: Scapholunate-dissosioituneissa ranteissa scaphoideus kääntyi dorsaalisesti ja radiaalisesti rotaation myötä fleksion ja pronaation suuntaan. Lunate oli ekstensiossa ja supinaatiossa. Kapitaatti, trapezoidi ja trapezium kääntyivät dorsaalisesti. Radioscaphoid-nivelen kosketusalue siirtyi dorsoradiaalisesti scaphoidin proksimaalisen navan dorsoradiaalisen subluksaation vuoksi. Kongruiteetti säilyi radiolunate-, lunocapitate- ja scaphotrapeziotrapezoid-nivelissä. Malunionitapauksissa scaphoideus- ja distaaliset karpaalirivit siirtyivät dorsaalisempaan suuntaan distaalisen radiuksen dorsaalista angulaatiota pitkin, minkä vuoksi radioscaphoideus-nivelen inkongruiteetti korostui.
Päätelmät: Skafoidin proksimaalisen navan dorsoradiaalinen subluksaatio radiuksen dorsaalisen reunan yli johti radioskafoidinivelen inkongruiteettiin. Distaalisen karpaalirivin dorsaalinen translaatio tapahtui radiolunaatti-, lunokapitaatti- ja scaphotrapeziotrapezoidinivelten kongruenssin säilyttäen. Nämä tulokset viittaavat siihen, että pitkälle edenneen scapholunate-dissosioituneen ranteen karpaaliakselin uudelleensuuntausta varten on palautettava scapholunate-rotaatiovirhe ja supistettava dorsaalisesti siirtynyt distaalinen karpaalirivi takaisin anatomiseen asentoon.