Jalkojen turvotus

Mitä tarkoitetaan jalkojen turvotuksella?

Jalkojen turvotusta on yllättävän paljon erilaisia. Yksi jalka tai molemmat jalat voivat olla turvoksissa. Jos molemmat jalat, se voi olla symmetrinen tai pahempi toisella puolella. Jalan (jalkojen) tietty osa voi olla turvoksissa tai koko jalka (jalat). Se voi tulla äkillisesti tai vähitellen. Se voi esiintyä koko ajan tai se voi tulla ja mennä. Se voi olla kivulias tai kivuton. Kaikkien näiden asioiden huomioon ottaminen auttaa rajaamaan todennäköisen syyn.

Mistä turvotus voi johtua?

Yleisimmin turvotus johtuu nesteestä, joka on solujen välisissä väleissä jaloissa. Kun näin on, sitä kutsutaan turvotukseksi. Sitä kutsutaan pistemäiseksi ödeemaksi, jos sormenpäällä painettaessa syntynyt lommo jää ihoon sen jälkeen, kun olet ottanut sormenpään pois.

Perifeerinen ödeema

Perifeerinen ödeema

Perifeerinen ödeema

Turvotusta voi olla tulossa myös ihosta, luista, jänteistä – oikeastaan mistä tahansa säären kudoksesta.

Katso lisätietoja myös erillisestä esitteestä nimeltä Turvotus (ödeema).

Mitkä ovat molempien jalkojen turvotuksen syyt?

Yleisin molempien jalkojen turvotuksen syy on turvotus. Se on nesteen kerääntyminen solujen väliin, jotka ovat kehomme kudosten rakennusaineita. Turvotusta voi esiintyä yhdessä tietyssä kehon osassa tai se voi olla yleistynyt. Jos se on yleistynyt, painovoima kuljettaa nesteen siihen osaan, joka roikkuu alaspäin eli on ”riippuvainen”. Terveydenhuollon ammattilainen voi kutsua tätä tyyppiä ”riippuvaiseksi turvotukseksi”. Useimmilla ihmisillä tämä turvotus vaikuttaa jalkoihin, ja se paranee yleensä yhdessä yössä sen jälkeen, kun olet nostanut jalkasi ylös. Katso erillinen esite nimeltä Ödeema (turvotus).

Jos molemmat jalat ovat turvoksissa samalle tasolle, kyseessä on todennäköisesti turvotus. Molempiin jalkoihin symmetrisesti vaikuttavan turvotuksen syitä ovat:

• Lämpö. Joidenkin ihmisten jalat turpoavat hieman kuumalla säällä. Yleensä tästä ei ole syytä huoleen eikä se vaadi hoitoa.
• Pitkät matkat tai liikkumattomuus muista syistä. Jos jalat roikkuvat alaspäin eivätkä liiku pitkään aikaan, jalat voivat turvota. Tilanne paranee, kun olet taas liikkeellä tai kun asetut yöksi makuulle. Tämä johtuu siitä, että lihaksesi eivät toimi liikuttaakseen verisuonissasi olevaa verta. Tämä tarkoittaa, että veri kerääntyy alaspäin roikkuviin osiin, mikä aiheuttaa painetta verisuoniin ja pakottaa nestettä niiden väleihin. Voit välttää tämän nousemalla ylös ja kävelemällä säännöllisesti, jos mahdollista. Jos se ei ole mahdollista, liikuta jalkojasi ja jalkojasi niin paljon kuin voit.
• Raskaus. Raskaana olevilla naisilla voi olla loppuraskaudessa turvonneita jalkoja. Yleensä tämä on tavallista eikä siitä ole syytä huoleen, mutta jos olet raskaana, kätilösi tekee säännöllisiä tarkastuksia varmistaakseen, ettei sitä aiheuta verenpaineongelma (pre-eklampsia).
• Sydämen vajaatoiminta. Jos sinulla on tämä sairaus, sydämesi ei toimi yhtä tehokkaasti työntäessään verta verenkierrossa. Saatat myös tuntea itsesi hengästyneeksi, ja tämä voi pahentua, kun makaat tasaisesti yöllä tai kävellessäsi.
• Anemia. Tämä on ongelma elimistösi punasoluissa.
• Munuaissairaudet, kuten nefroottinen oireyhtymä, akuutti munuaisvaurio ja krooninen munuaissairaus.
• Sairaudet, joissa on alhainen proteiinipitoisuus. Jos veressä on alhainen proteiinipitoisuus, vereen imeytyy vähemmän nestettä ympäröivistä alueista. Alhaisia proteiinipitoisuuksia aiheuttavia tiloja ovat aliravitsemus, nefroottinen oireyhtymä, maksan vajaatoiminta ja suolistosairaus, jota kutsutaan proteiinia menettäväksi enteropatiaksi.
• Lääkkeiden, kuten kalsiumkanavan salpaajien, sivuvaikutukset.
• Hyvin alhaiset kilpirauhasarvot (hypotyreoosi). Tähän liittyy yleensä muita oireita, kuten väsymystä ja lihomista.
• Idiopaattinen turvotus. Tämä tarkoittaa, että turvotusta esiintyy, mutta sille ei ole löydetty erityistä syytä.

Mitä syitä on turvotukseen, joka vaikuttaa yhteen jalkaan tai osaan jalkaa?

Syitä on lukuisia, mukaan lukien:

• Vammat – esimerkiksi murtumat, nyrjähdykset, suuret mustelmat.
• Kulumisniveltulehdus (nivelrikko) – erityisesti tämä voi vaikuttaa polveen (tai molempiin polviin) tai isovarpaan (isovarpaisiin).
• Tulehduksen aiheuttamat nivelongelmat – esimerkiksi kihti, nivelreuma, nivelpsoriaasi. Yksi tai useampi nivel olisi lämmin, punainen ja kivulias.
• Ihottumatulehdukset – esimerkiksi märkäkertymät (paiseet) tai selluliitti.
• Ihottumareaktiot – esimerkiksi allergia puremalle tai pistolle tai lääkkeelle.
• Syvä laskimotromboosi (DVT). Tämä on verihyytymä syvissä verisuonissa, joka vaikuttaa yleisimmin vasikkaan. Sinulla on suurempi riski saada laskimotukos, jos olet hiljattain ollut jonkin aikaa, jolloin et ole liikkunut kovin paljon. Esimerkkejä ovat pitkä lentomatka, sairaus tai leikkaus. Jos sinulla on syöpä tai olet syöpähoidossa, riskisi on myös suurentunut.
• Luutulehdus (osteomyeliitti).
• Lymfedeema. Tässä tilassa imuneste kerääntyy kudoksiin, koska se ei pääse valumaan kovin hyvin. Tämä johtuu yleensä siitä, että imusolmukkeet ovat jostain syystä tukossa. Tämä voi tapahtua leikkauksen jälkeen, sädehoidon jälkeen tai syövän, vamman tai infektion vuoksi.
• Bakerin kysta. Tämä on pehmeä turvotus polven takaosassa.

Mitkä ovat turvonneiden jalkojen oireet?

”Turvonneet jalat” on sinänsä oire, mutta jalat voivat olla turvoksissa eri tavoin. Johtolanka syyhyn (ja siten hoitoon) voi hyvinkin olla turvotuksen tyypissä. Turvotus voi olla:

• Yksipuolinen tai molemminpuolinen. Kehon yleisten järjestelmien tiloista johtuva turvotus on yleensä molemminpuolinen ja symmetrinen (esimerkiksi jos se johtuu sydämen vajaatoiminnasta tai raskaudesta tai munuaisongelmista.) Yksipuolinen turvotus johtuu todennäköisemmin kyseisen jalan tietyn osan ongelmasta.
• Tietyllä alueella tai yleistynyt. Nivelten ympärillä oleva turvotus johtuu yleensä vammasta tai eräänlaisesta niveltulehduksesta. Turvotus tietyillä ihoalueilla voi johtua allergiasta tai infektiosta. Turvotus kantapään takaosassa viittaa akillesjänteen ongelmaan tms. Yleinen turvotus, erityisesti jos se on molemmin puolin, on todennäköisesti turvotusta.
• Kipuisa tai kivuton. Kivuliaita tiloja ovat esimerkiksi infektiot, syvä laskimotromboosi (DVT), vammat ja nivelongelmat. Turvotus ei yleensä ole kivulias, vaikka jalkoja voi särkeä ja ne voivat tuntua kireiltä.
• Seuraa punainen (tulehtunut) tai normaali ihonväri. Jos iho on punoittava, se johtuu todennäköisesti infektiosta (esim. selluliitti) tai tulehduksesta (esim. kihti, nivelreuma tai laskimotukos).
• Puutteellinen tai ei. Pitting tarkoittaa, että jos painat sormenpäällä turvonnutta aluetta ja otat sitten sormenpään pois, ihoon jää lommo. (Katso kuva aiemmin selosteessa.) Turvotuksella on taipumus olla pistemäinen. Lymfaödeema, tila, jossa imunesteen pääsy on estynyt, ei yleensä kuoppaudu niin paljon.

Onko muita oireita?

Säären tai jalkojen turvonneisuuden lisäksi voi olla muita liitännäisoireita. Nämäkin auttavat antamaan vihjeen jalkojen turvotuksen syystä. Esimerkiksi:

• Hengenahdistus, joka on alkanut samaan aikaan kuin jalkojen turvotus, saattaa viitata sydämen vajaatoimintaan (jos molemmat jalat) tai keuhkoihin levinneeseen laskimoveritulppaan (jos toinen jalka) (keuhkoembolia).
• Korkea kuume (kuume) viittaa jonkinlaiseen infektioon.
• Väsymys saattaa viitata yleisemmällä tasolla olevaan tautiin, kuten anemiaan tai munuaisongelmiin.
• Ripuli saattaa viitata suolisto-ongelmaan, joka vaikuttaa suolistossa imeytyvän proteiinin määrään.
• Keltaisuus (keltaisuus) saattaa viitata maksaongelmaan, kuten maksakirroosiin.
• Huuhtelu muualla kuin jaloissa – esimerkiksi vatsassa, käsissä tai silmien ympärillä. Tämä viittaisi pikemminkin johonkin muuhun tai kehon yleiseen järjestelmään liittyvään ongelmaan kuin jalkaan tai jalkoihin liittyvään ongelmaan.

Tarvitseeko minun mennä lääkäriin?

Jos et tiedä, miksi jalkasi ovat turvonneet, tai jos tiedät syyn, mutta se ei ole asettunut, mene lääkäriin. Jalkojen turpoamiseen on niin hyvin monia syitä, että on tärkeää varmistaa, ettei se johdu jostain hoitoa vaativasta syystä.

Jos jalkasi turpoavat hieman kuumalla säällä, mutta laskevat taas yön aikana, sinun ei tarvitse mennä lääkäriin. Tai jos molemmat nilkat ovat hieman turvoksissa pitkän lentomatkan jälkeen, mutta vasikassa ei ole kipua tai punoitusta ja turvotus laskee nopeasti, sinun ei tarvitse mennä lääkäriin. Pienet turvotukset puremista tai vähäpätöisistä vammoista eivät yleensä tarvitse lääkärin hoitoa. Useimmissa muissa tilanteissa on viisasta kääntyä terveydenhuollon ammattilaisen puoleen. Jos jalkasi ovat turvonneet ja olet raskaana, varmista, että pidät säännölliset tapaamiset kätilön kanssa. Kätilösi tarkistaa säännöllisesti verenpaineesi ja tarkastaa pissasi (virtsasi) proteiinin varalta varmistaakseen, etteivät turvonneet nilkkasi ole merkki mistään vakavasta.

Milloin minun pitäisi mennä kiireellisesti lääkäriin?

Jossain tilanteissa turvonneiden jalkojen syy voi olla vakava, ja silloin sinun pitäisi mennä kiireellisesti lääkäriin. On selvää, että jos olet saanut vakavan vamman ja luulet, että jalkasi on murtunut, menisit tapaturma- ja päivystyspoliklinikalle (A&E).

Tulee hakeutua kiireellisesti yleislääkärin vastaanotolle, jos:

• Epäilet, että sinulla saattaa olla syvä laskimotromboosi (DVT). Näin voi olla, jos toinen vasikka on lämmin, turvonnut, punainen ja arka. Sinulla saattaa olla turvotusta kyseisen jalan jalkaterässä. Laskimotukos on todennäköisempi, jos et ole kovin aktiivinen – esimerkiksi pyörätuolissa istumisen vuoksi tai leikkauksen tai sairauden jälkeen. Se on myös hieman todennäköisempi, jos olet hiljattain ollut pitkällä lentomatkalla.
• Tuntuu hengästyneeltä.
• Osaat korkeaa kuumetta.
• Tuntuu itsestäsi yleisesti ottaen huonovointiselta.
• Olet kovissa kivuissa.
• Havaitset, että ihosi on muuttunut keltaiseksi.

Mitä lääkäri tekee?

Lääkärisi haluaa lisätietoja jalkojesi turvotuksesta. Esimerkiksi milloin se alkoi, sattuuko se ja tuleeko ja meneekö se vai pysyykö se suunnilleen samana. Hän haluaa myös tietää, oletko ollut viime aikoina pitkillä matkoilla tai olitko viime aikoina vähän liikkuvainen ja käytätkö lääkkeitä.

Lääkäri tutkii jalkasi ja saattaa sen jälkeen tutkia myös muita alueita. Tämä voi koskea myös rintakehää ja/tai vatsaa ja nivusia.

Onko minulle tehtävä kokeita?

Tämä riippuu niistä tiedoista, jotka lääkäri on saanut kuuntelemalla ja tutkimalla sinua. Joissakin tapauksissa lisäkokeita ei tarvita. Toisissa tapauksissa suositellaan testejä. Näitä voivat olla:

• Virtsan tutkiminen. Tämä voidaan yleensä tehdä lääkärin vastaanotolla. Virtsaa testataan mittatikulla, jotta nähdään, onko siinä proteiinia, mikä voi viitata esimerkiksi munuaisongelmaan.
• Verikokeet. Sinulta saatetaan ottaa verikokeita anemian, sydämen vajaatoiminnan tai laskimotukoksen toteamiseksi. Testejä voidaan tehdä munuaisten, maksan tai kilpirauhasen toiminnan tarkistamiseksi.
• Rintakehän röntgenkuvaus. Tällä tarkistettaisiin sinut esimerkiksi sydämen vajaatoiminnan tai keuhkoembolian varalta.
• Säären ultraäänitutkimus. Tällä voidaan tarkastella turvotuksen luonnetta ja todeta, mistä se on peräisin. Siitä voi olla apua jänneongelmien (kuten akillesjänteen tendinopatian), laskimotukoksen ja muiden jalkojen suonissa esiintyvien ongelmien diagnosoinnissa.
• Röntgenkuvaus, jos epäillään luun murtumaa tai tulehdusta.

Testien tuloksista riippuen joissakin tapauksissa saatetaan tarvita muitakin tutkimuksia.

Millä hoidetaan turvonneita jalkoja?

Hoito vaihtelee syyn mukaan. Jos syynä on nestettä jaloissa (turvotus), sitä voidaan usein lievittää lyhyellä aikavälillä ottamalla ”vesitableteiksi” kutsuttuja tabletteja (diureetteja). Diureetit lisäävät nesteen määrää, jonka munuaiset suodattavat pois ulosteesi (virtsan) mukana. Kun siis otat diureetteja, pissaat lopulta pois osan nesteestä, joka oli kerääntynyt jalkojesi ympärille.

Diureetteja ei kuitenkaan käytetä moniin jalkojen turpoamisen syihin. Seuraavassa on muutamia esimerkkejä joidenkin yleisten syiden hoidoista.

• Laskimotukosta hoidetaan lääkkeillä, jotka ohentavat verta ja hajottavat verihyytymän.
• Sydämen vajaatoimintaa hoidetaan yleensä useilla sydämen toimintaa parantavilla lääkkeillä, mukaan lukien diureettilääkkeet.
• Ihotulehduksia (selluliitti) tai luustotulehduksia (osteomyeliitti) hoidetaan antibiooteilla
• Jos syynä on jokin lääke, kyseistä lääkettä voidaan yleensä vaihtaa tai lopettaa tai annosta pienentää.

Onko komplikaatioita?

Tämäkin riippuu syystä. Yleisin komplikaatio turvonneessa kudoksessa on infektio. Jos iho on venynyt, se on alttiimpi kuivumiselle. Jos se on kuiva, se on alttiimpi ihon rikkoutumiselle, jolloin ihon alle pääsee bakteereja ulkopuolelta. Tämä voi johtaa jalkojen selluliittiin. Tällöin suuri alue jalkojen ihosta kuumenee ja punoittaa. Se voi aiheuttaa korkeaa lämpötilaa (kuumetta).