Pulmonaalinen kandidiaasi on keuhkojen sieni-infektion muoto, ja sillä tarkoitetaan keuhkojen opportunistista infektiota, jonka aiheuttaa Candida albicans -sieni. Tämä organismi on osa ihmisen normaalia suuontelon mikrobiflooraa. Useimmilla keuhkokandidaasia sairastavilla potilailla on yleensä laajalle levinnyt systeeminen tartunta 9.
Tällä sivulla:
- Epidemiologia
- Patologia
- Radiologiset piirteet
Epidemiologia
Sairaus on taipuvainen vallitsemaan immunosuppressiopotilailla.
Patologia
Tulehduskandidoosille on kuvattu ainakin kolme tyypillistä histologista mallia 1 :
- embolinen (valtimo-invasiivinen) keuhkokandidiaasi
- disseminoitunut (kapillaari-invasiivinen) keuhkokandidiaasi
- bronkopulmonaalinen (ilmatila-invasiivinen) keuhkokandidiaasi
Johtuen sen normaalista olemassaolosta suuontelossa, on vaikea varmistaa, oliko positiivinen viljely yhdenmukainen keuhkokuumetta aiheuttavan patogeenin kanssa vai esiintyikö se kontaminaationa. Lopullista diagnoosia varten se on vahvistettava avoimessa keuhkobiopsiassa, transbronkiaalisessa biopsiassa tai ruumiinavauksessa.
Radiografiset piirteet
Röntgenkuva
Tyypillinen kuvattu röntgenkuva on etenevä ilmatilan konsolidaatio: Candida-keuhkokuume (joka ei ole spesifinen). Mukana voi kehittyä fokaalinen kavitaatio. Yleisesti ottaen röntgenkuvauksen ja patologisten löydösten välillä katsotaan olevan huono korrelaatio. Usein muut patologiset löydökset kuin keuhkokandidiaasi voivat selittää monet havaituista radiologisista poikkeavuuksista.
CT (HRCT) rintakehässä
CT:n piirteet voivat vaihdella riippuen patologisesta kuvasta ja taudin vaiheesta. Yksittäiset piirteet ovat usein epäspesifisiä, ja ne voivat olla yleisesti nähtävissä muissa opportunistisissa keuhkoinfektioissa.
Yllämainittujen tavallisten filmilöydösten lisäksi (esim. multifokaalinen ilmatilan sameneminen ilman lobaarista predilektionaalisuutta: candida-keuhkokuume) keuhkokandiasis voi esiintyä myös keuhkojen pieninä keuhkolaajentumina tai miliaarisena nodulaarisena kuviona 7.
Nodulaarinen kuvio voi olla yleinen löydös, ja sen halkaisija on yleensä noin 3-30 mm. Niillä on taipumus olla useita. Ne voivat olla suhteellisen tarkkaan rajattuja tai niihin voi liittyä muita parenkyymilöydöksiä, kuten ilmatilan konsolidaatiota, tree-in-bud-muutoksia tai maasälvän opasiteetit 4.
Joskus nodulaaristen leesioiden ympärillä voidaan nähdä CT-halo-merkki 8.
.