Kiertäjäkalvosimen repeämä

Mikä on kiertäjäkalvosimen repeämä?

Kiertäjäkalvosimen repeämä on yleinen vamma, jota nähdään usein urheilussa tai töissä, joihin liittyy toistuvia käden liikkeitä, kuten maalaaminen. Kiertäjäkalvosimen repeämä syntyy, kun yksi tai useampi jänne ei enää kiinnity olkaluun päähän. Kiertäjäkalvosin on neljän lihaksen ja jänteen muodostama ryhmä, joka vakauttaa olkaniveltä pitämällä olkaluun pään (olkavarren luun) matalassa olkapääkuopassa. Kiertäjäkalvosin helpottaa myös käsivarren nosto- ja kiertoliikkeitä. Kiertäjäkalvosimen repeämä voi olla osittainen – kun jänne on vaurioitunut, mutta ei ole kokonaan katkennut – tai täydellinen – kun koko jänne irtoaa luusta.

Baptist Health tunnetaan ortopedisistä sairauksista kärsivien potilaiden edistyksellisestä ja korkeatasoisesta hoidosta sekä kiertäjäkalvosimen repeämien diagnosoinnista, hoidosta ja hallinnasta. Arvostat oikea-aikaisia tapaamisia ja ammattimaista, ystävällistä ilmapiiriä, jossa otamme aikaa kuunnella huolenaiheitasi. Baptist Healthissä saat käyttöösi alueen kattavimman monialaisen asiantuntijaryhmän ja innovatiivisia hoitomuotoja, joista monet ovat saatavilla vain erikoistuneiden kliinisten tutkimusten kautta. Työskentelemme kaikin tavoin osoittaaksemme parasta mahdollista erinomaista hoitoa niille, jotka luottavat terveytensä meille.

Kiertäjäkalvosimen repeämän merkit ja oireet

Kiertäjäkalvosimen repeämän oireita voivat olla:

• Särisevä tunne olkapäätä liikuteltaessa.
• Intensiivinen kipu ja napsahduksen tunne (jos repeämä on tullut yhtäkkiä, kuten putoamisen seurauksena).
• vaikeus nostaa kättä
• heikkous olkapäässä

Kiertäjäkalvosimen repeämä Diagnoosi

Jos epäillään kiertäjäkalvosimen repeämää, tehdään lääkärintarkastus lihasvoiman ja liikelaajuuden arvioimiseksi ja kysytään kysymyksiä oireista. Kehittyneitä diagnostisia menetelmiä ja teknologiaa hyödynnetään tehokkaassa diagnosoinnissa, hoidon määrittämisessä ja tilan seurannassa. Yleisiä diagnostisia menettelyjä voivat olla:

• Magneettikuvaus (MRI): Suurta magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta käytetään tuottamaan kuvia luusta ja pehmytkudoksista, myös jänteistä. Magneettikuvauksella voidaan osoittaa kiertäjäkalvosimen repeämä, repeämän sijainti jänteessä ja repeämän koko.
• Röntgenkuvat: Yleinen luiden tai nivelten kuvantamistutkimus. Pehmytkudokset eivät näy röntgenkuvissa, mutta niistä voi näkyä, jos käsivarren luun yläosa (olkavarren pää) työntyy kiertäjäkalvosimen tilaan.
• Ultraääni: Ultraäänilaite voi näyttää, onko pehmytkudoksissa, kuten jänteissä ja lihaksissa, ja olkapään burseissa turvotusta tai repeämiä.

Rotaattorikierukan repeämän syyt

Rotaattorikierukan repeämävamma voi johtua siitä, että se sattuu ajan mittaan normaalista kulumisesta, mutta se voi myös tapahtua yhtäkkiä toimintojen, kuten putoamisen tai raskaiden nostojen, yhteydessä, joten rotattorikierukan repeämä voi olla akuutti tai rappeutuva. Akuutti repeämä voi johtua kaatumisesta tai jonkin liian raskaan tavaran nostamisesta. Akuutti repeämä voi syntyä myös muiden olkapäävammojen, kuten solisluun murtuman tai olkapään sijoiltaanmenon yhteydessä. Degeneratiiviset repeämät ovat yleisempiä hallitsevassa kädessä.

Riskitekijät

Riskitekijöitä, jotka voivat myötävaikuttaa kiertäjäkalvosimen repeämään, ovat muun muassa:

Aikä: Degeneratiivisen kiertäjäkalvosimen repeämän riski kasvaa iän myötä. Kiertäjäkalvosimen repeämät ovat yleisimpiä yli 40-vuotiailla.

Tietyissä urheilulajeissa: Urheilijoilla – kuten baseballin syöttäjillä, jousiampujilla ja tenniksen pelaajilla – jotka käyttävät toistuvia kädenliikkeitä, on suurempi riski sairastua kiertäjäkalvosimen repeämään.

Sukuhistoria: Kiertäjäkalvosimen vammat kehittyvät joskus useille saman perheen jäsenille, mikä viittaa geneettiseen komponenttiin.

Jotkut ammatit:

Ennaltaehkäisy

Eivät kaikki kiertäjäkalvosimen repeämät ole ehkäistävissä, mutta on asioita, joita voit tehdä pienentääksesi riskiäsi.

Suojaudu:

Huolellisuus työssä: Harjoittele hyvää ryhtiä, vältä liian painavien esineiden nostamista erityisesti pääsi yläpuolelle ja ole varovainen harrastaessasi urheilulajeja, joissa kaatumisen tai olkapään ylirasituksen riski on todennäköinen.

Huolellisuus työssä: Jos työhösi kuuluu toistuvia yläpuolisia tehtäviä, pidä usein taukoja, jäädytä olkapääsi mahdollisuuksien mukaan ja ota ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä), jos olkapäässäsi on kipua tai turvotusta.

Kiertäjäkalvosimen repeämän ennuste

Useimmat ihmiset, joilla on kiertäjäkalvosimen repeämä, voivat parantua, saada voimaa ja toimintakykyä takaisin ja vähentää kipua ei-kirurgisella hoidolla.

Kiertäjäkalvosimen korjaus ja toipuminen

Kiertäjäkalvosimen korjaus riippuu repeämän tyypistä, koosta ja sijainnista. Ei-kirurgiset ja konservatiiviset hoidot ovat tehokkaita monille ihmisille, ja niitä kokeillaan usein ensin. Tyypillisiä kiertäjäkalvosimen korjaushoitoja ovat:

Kiertäjäkalvosimen ei-kirurginen korjaus

• Lepo ja toiminnan muokkaus: Oireiden lievittämisessä voi auttaa se, että vältetään tilapäisesti yläpuolisia toimintoja tai muita olkapääkipua aiheuttavia toimintoja. Lääkäri voi myös määrätä slingin pitämään olkapään yhdessä asennossa, jolloin se voi levätä.
• Tulehduskipulääkkeet: Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai naprokseenia, voidaan määrätä tai hankkia reseptivapaasti kivun ja turvotuksen vähentämiseksi.
• Fysioterapia/vahvistusharjoitukset: Tietyt harjoitukset voivat auttaa palauttamaan liikkeen ja vahvistamaan olkapäätä. Lääkäri tai fysioterapeutti voi laatia sinulle ohjelman, joka sisältää venytyksiä joustavuuden parantamiseksi ja vahvistusharjoitteita olkapään tukilihasten rakentamiseksi, kivun lievittämiseksi ja uusien vammojen ehkäisemiseksi.
• Steroidipistokset: Jos lepo, lääkitys ja fysioterapia eivät hallitse kipua, paikallispuudutteen ja kortisonivalmisteen injektiosta voi olla apua joillekin ihmisille.

Kirurginen kiertäjäkalvosimen korjaus

Jos kipu ei parane ei-kirurgisella hoidolla, voidaan harkita kiertäjäkalvosimen repeämän kirurgista korjausta. Kiertäjäkalvosimen repeämän korjausleikkaus käsittää yleensä jänteen kiinnittämisen uudelleen olkaluun päähän. Leikkaus voi olla paras vaihtoehto, jos oireet kestävät yli kuusi kuukautta, repeämä on suuri mutta ympäröivä kudos on terve, henkilö kärsii merkittävästä heikkoudesta ja toimintakyvyn menetyksestä tai jos vamma on ollut akuutti ja vakava. Leikkausvaihtoehtoja ovat:

• Artroskooppinen: Pieni kamera työnnetään pieneen olkapääviiltoon visualisointia varten, ja repeämän korjaamiseen käytetään pieniä instrumentteja. Toipumisaika on todennäköisesti lyhyempi kuin muunlaisessa leikkauksessa.
• Avoin: Kirurgi tekee suuremman viillon ja repeämän korjaamiseen käytetään suurempia instrumentteja.
• Mini-avoin: Käytetään sekä artroskooppista että avointa menetelmää. Kirurgi käyttää ensin artroskooppia visualisointiin ja korjaa repeämän sitten suuremmilla instrumenteilla.
• Olkapään tekonivelleikkaus: Tarvittaessa voidaan suositella olkapään tekonivelleikkausta. Olkapään tekonivelleikkaus käsittää olkapään totaalisen tekonivelleikkauksen tai käänteisen olkapään tekonivelleikkauksen.

Toipuminen

• Leikkauksen jälkeen voidaan käyttää rintarangan kiinnitystä neljästä kuuteen viikkoon ja antaa ohjeet ottaa rintarengas pois useita kertoja päivässä ja liikuttaa kyynärpäätä, rannetta ja kättä.
• Jääpakkausta käytetään 20-30 minuutin ajan viisi kertaa päivässä leikkauksen jälkeisen kivun ja turvotuksen vähentämiseksi.
• Tärkeintä: Älä nosta käsivartta olkapäästä, ennen kuin kirurgi sanoo, että se on ok.

Seuraukset

Hoitamattomana kiertäjäkalvosimen repeämä voi johtaa pysyvään jäykkyyteen tai heikkouteen, ja se voi johtaa olkanivelen asteittaiseen rappeutumiseen.