Kipu
Määritelmä: Epämiellyttävä aisti- ja tunnekokemus, joka liittyy todelliseen tai mahdolliseen kudosvaurioon tai jota kuvataan todellisen tai mahdollisen kudosvaurion avulla.
Kliininen käyttö:
- Kipu on aina subjektiivista. Se on kiistatta aistimus jossakin ruumiinosassa tai ruumiinosissa, mutta se on myös aina epämiellyttävä ja siten myös emotionaalinen kokemus.
- Tämän ymmärtämiseksi on usein hyödyllistä pitää mielessä, että ”kipu on sitä, mitä ikääntynyt aikuinen sanoo sen olevan, ja sitä esiintyy siellä, missä hän sanoo sen esiintyvän”. Kipu ei ole havaittavissa tai näkyvissä.
Pysyvä kipu (krooninen tai jatkuva kipu)
Määritelmä: Pitkään jatkuva kipukokemus, joka voi liittyä tai olla liittymättä tunnistettavaan sairausprosessiin
Kliininen käyttö:
- On arvioitu, että jopa 80 % hoitokodeissa asuvista ihmisistä elää jatkuvan kivun kanssa.
- Hoitokodeissa asuvilla ihmisillä on tyypillisesti useampi kuin yksi kliininen diagnoosi, jotka edistävät hoitokotiväestön pysyvää kipua, esim, nivelrikko, postherpaattinen neuralgia, selkäydinkanavan ahtauma, syöpä, aivohalvauksen jälkeinen kipu, diabeettinen perifeerinen neuropatia ja muut.
Tulenkestävä kipu
Määritelmä: Resistentti tavanomaiselle hoidolle
Kliininen käyttö:
- Iäkkäät aikuiset, joilla on refraktorinen kipu, saattavat tarvita lähetteen kipupoliklinikalle kokonaisvaltaista, monialaista arviointia ja hoitosuunnitelman laatimista varten.
Tapaturmiin liittyvä kipu
Määritelmä: Kipu, jonka laukaisevat tietyt liikkeet tai toiminnot.
Kliininen käyttö:
- Tapahtumiin liittyvää episodista kipua hoidetaan parhaiten antamalla ennen kipua aiheuttavaa tapahtumaa esilääkitys annoksella lyhytvaikutteista opioidia, tavallisesti PRN-lääkkeellä jo määrätystä lääkkeestä.
Loukkaantumiskipu
Määritelmä: Kipu, joka lisääntyy yli sen kivun tason, johon meneillään olevat kipulääkkeet vaikuttavat; tämä käsittää tapahtumakivun ja annoksen loppumisen epäonnistumisen.
Kliininen käyttö:
- Tämä termi sopii vain syöpäkivun ja palliatiivisen hoidon piiriin. Potilaat, joilla ei ole syöpäkipua, kokevat paroksysmaalista kipua (ks. määritelmä alla).
- Paroksysmaalista kipua raportoi kaksi kolmesta henkilöstä, joilla on jatkuvaa pysyvää kipua.
- Kipu voi olla äkillistä tai asteittaista, lyhytaikaista tai pitkäkestoista, spontaania tai ennustettavaa.
Paroksysmaalinen kipu
määritelmä: Kipu, joka lisääntyy äkillisesti tai puhkeaa äkillisesti.
Kliininen käyttö:
- Potilailla, joilla ei ole syöpäkipua, esiintyy paroksismaalisia kipujaksoja (esim. kolmoishermoneuralgia) tai kivun vaihtelua osana sairauden luonnollista kulkua (esim. potilaat, joilla on sentraalisia kipuoireyhtymiä) tai kivun puhkeamista (kipu, joka provosoituu aktiviteetin vaikutuksesta, esim. potilas, jolla on matalasta selkäkivusta johtuva kipu ja joka pelaa golfin pelaamista tai tennistä).
Analgesia
Määritelmä: Kivun lievittämisen tai vähentämisen prosessi; tila, jossa kivuliaat ärsykkeet ovat niin lievittyneet, että vaikka ne ovat edelleen aistittavissa, ne eivät ole enää kivuliaita.
Kliininen käyttö:
- Analgesia tarkoittaa kivun lievittämistä.
- Potilas säilyy täysin tajuissaan analgesiaa käytettäessä.
Adjuvanttianalgeetti
Käyttökohde: Lääke, jonka ensisijainen käyttötarkoitus on muu kuin kivunlievitys, mutta joka voi toimia myös analgeettina joissakin kiputiloissa
Kliininen käyttö:
- Joitakin esimerkkejä ovat mm. trisykliset masennuslääkkeet tai kouristuslääkkeet.
Viskeraalinen kipu
Määritelmä: Kehon sisäelinten kipu
Kliininen käyttö:
- Tämä kipu on usein huonosti paikallistettua ja yleensä jatkuvaa.
- Sitä kuvataan usein syväksi ja särkeväksi, ja se kohdistuu usein muihin paikkoihin.
Muskuloskeletaalinen kipu (tai somaattinen kipu)
Määritelmä: Lihasten, nivelten, sidekudosten ja luiden kipu
Kliininen käyttö:
- Tämä kipu on suhteellisen hyvin paikallistettu,ja se pahenee tyypillisesti liikkeessä.
- Se kuvataan usein tylsäksi tai ”taustalla” särkeväksi kivuksi, vaikka alue voi olla paineluherkkä.
Neuropaattinen kipu
Määritelmä: Hermoston primaarisen vaurion tai toimintahäiriön käynnistämä tai aiheuttama kipu.
Kliininen käyttö:
- Neuropaattinen kipu voi olla polttavaa, syvästi särkevää laatua, johon liittyy jokin äkillinen terävä pistävä kipu, ja se säteilee usein hermorataa pitkin.
- Iäkkäämmillä aikuisilla voi esiintyä tunnottomuutta, pistelyä tai ihoalueen herkkyyttä.
Allodynia
Määritelmä: Ei-kivulias ärsyke, joka koetaan kivuliaaksi normaalilta näyttävistä kudoksista huolimatta
Kliininen käyttö:
- Yleinen monissa neuropaattisissa kiputiloissa
- Esimerkki ikääntyneestä aikuisesta, jolla on allodyniaa, on henkilö, joka kokee jalkojensa tai jalkojensa päällä lepäävät lakanat epämiellyttäviksi.
Kiputyyppien terminologia – PDF-versio
Opioidien käyttöön kivun hoidossa liittyvät määritelmät: American Academy of Pain Medicine:n, American Pain Societyn ja American Society of Addiction Medicine:n konsensusasiakirja, 2009.
Julkinen lausunto terveydenhuollon ammattihenkilöstön oikeuksista ja velvollisuuksista kivunhoidossa käytettävien opioidien käytössä. American Academy of Pain Medicinein, American Pain Societyn ja American Society of Addiction Medicinein konsensusasiakirja. Saatavilla osoitteessa: https://www.semanticscholar.org.
Promoting Pain Relief and Preventing Abuse of Pain Medications: A Critical Balancing Act, yhteinen lausunto. From 21 Health Organizations and the Drug Enforcement Administration, 2001. Saatavilla osoitteessa: http://www.deadiversion.usdoj.gov/pubs/advisories/painrelief.pdf.
Fine, P. G., & Portenoy, R. K. A Clinical Guide to Opioid Analgesia, New York: McGraw Hill, 2004.
Palaa alkuun
.