Kansallinen parempaa kuuloa ja puhetta -kuukausi
Amerikkalaisen puhe-, kieli- ja kuuloyhdistyksen (American Speech-Language-Hearing Association) nimetessä toukokuun Kansalliseksi parempaa kuuloa ja puhetta -kuukaudeksi & SALMON VNA:n puheosaston tiimin jäsenet kertovat eräistä tavoista, joilla puhe- ja kielipatologeilla voi olla apua palvelemiensa potilaidensa ihmisten terveydentilan ja kommunikaation parantamisessa.
Usein soitamme VNA-palveluja saavalle potilaalle sopiaksemme puheterapian arvioinnista, ja potilas sanoo: ”Miksi? Minä puhun hyvin!”. Puheterapeutit työskentelevät monenlaisten taitojen parissa – ei vain puheen tuottamisen parissa. He keskittyvät myös kieleen, nielemiseen ja kognitioon. Tässä artikkelissa keskitymme niihin myönteisiin vaikutuksiin, joita puheterapeutilla voi olla kognitioon, joka on tärkeää kotona asumisen ja nykyisen elinympäristön ylläpitämisen kannalta.
Puheterapeutit eivät auta vain siinä, miten puhut, vaan he myös:
- Arvioivat tarkkaavaisuutta, keskittymistä ja päättelykykyä.
- Tunnistavat ja hoitavat nielemisongelmia.
- Arvioivat sanojen hakemisessa esiintyviä vaikeuksia.
- Luovat terapeuttisia harjoituksia aivojen terveyden edistämiseksi.
- Hyötyvät parantamaan kommunikaatiota dementiaa sairastaville.
Kognitiivinen häiriö voi vaihdella lievästä kognitiivisesta häiriöstä pitkälle edenneeseen dementiaan. Kognitioon kuuluvat tarkkaavaisuuden, keskittymisen, orientaation, sanojen hakemisen ja toimeenpanevan toiminnan taitojen, kuten ongelmanratkaisun ja päättelyn, osa-alueet. On olemassa normaaleja ikään liittyviä muutoksia, ja osa puheterapeutin tehtävää on valistaa potilaita ja perheitä tyypillisistä ja epätyypillisistä muutoksista. On esimerkiksi tavallista, että ihmiset unohtavat ikääntyessään uusien tuttavien nimet, mutta ei ole tyypillistä, että he unohtavat tuttujen ystävien ja perheenjäsenten nimet. On myös tavallista, että ikääntyessä monitehtäväisen työskentelyn vaikeutuminen lisääntyy, mutta huomion pitäisi säilyä yhdessä toiminnassa. Kun heikkoudet on tunnistettu arvioinnin avulla, puheterapeutti voi laatia hoitosuunnitelman, joka koostuu terapeuttisista harjoituksista (”aivojumppa”), kompensoivista strategioista sekä potilaalle ja hoitajille annettavasta koulutuksesta.
Puheterapeutit voivat myös tehdä erotusdiagnoosin kognitiivisen häiriön ja kielellisen häiriön välillä. On totta, että kognitiiviset muutokset voivat vaikuttaa sanojen hakemiseen, mutta se voi johtua myös siitä, että potilas kärsii afasiasta, joka vaikuttaa sanojen ja kielen tuottamiseen. Afasiaa sairastava henkilö voi vaikuttaa sekavalta, koska hän ei pysty muistamaan sanoja tai tuttujen ihmisten ja paikkojen nimiä. Hän ei esimerkiksi pysty muistamaan, mitä hän söi aamiaiseksi, koska hänelle ei tule mieleen sana ”muffinssi”. On tärkeää erottaa nämä häiriöt toisistaan, jotta voidaan ohjata hoitostrategioita ja johtaa parempiin tuloksiin sekä potilaiden että hoitajien kannalta.
Pitkälle edennyttä dementiaa sairastavien henkilöiden kohdalla puheterapeutilla voi olla tärkeä rooli. Kotihoidossa tavoitteena on ylläpitää henkilön nykyistä elämäntilannetta, olipa se sitten kotona hoitajan kanssa (aviomies, vaimo, lapsi, ympärivuorokautinen hoito) tai hoivakeskuksessa. Haasteita, joita hoitajat voivat kohdata, ovat esimerkiksi kommunikaation katkeaminen, levottomuus ja välttämättömien toimenpiteiden, kuten pukeutumisen, lääkkeiden ottamisen ja aterioiden syömisen, vastustaminen. SALMONin puheterapeutit ovat kaikki sertifioituja dementiahoitajia. Tehtävämme on tunnistaa vahvuudet ja korostaa näitä vahvuuksia heikkouksien kompensoimiseksi. Esimerkiksi potilas, joka dementian vuoksi ei puhu verbaalisesti, voi silti pystyä lukemaan ja vastaamaan kirjalliseen viestitauluun. Levoton potilas saattaa tarvita visuaalisen esityksen siitä, mitä seuraavaksi tapahtuu, lievittääkseen stressiä ja ahdistusta. Hoitajille opetetaan tällöin strategioita, jotka lopulta parantavat myös heidän elämäänsä.
Puhepatologit ovat valmiita auttamaan potilaiden ja heidän perheidensä elämän parantamisessa. Myös Medicare kattaa ne.
Kognitiivisessa terapiassa paranemisen ennuste riippuu vahvasti potilaan ja hoitajien motivaatiosta ja osallistumisesta. Ihanteellista on hakeutua puheterapiaan kognitiivisen heikkenemisen ensimmäisten merkkien ilmaantuessa. Muista, että Medicare tukee tätä terapiaa… Miksi? Koska se toimii!
-Tekijöinä Jenn Eagerman, MS, CCC-SLP, ja Kari Griffin MS, CCC-SLP, SALMON VNA & Hospice
.