Kohdunkaulan 0-vaiheen syövän hoitoon kuuluu tyypillisesti jonkinlainen leikkaus.
Lääketieteellinen katsaus: Dr. C.H. Weaver M.D. (08/2018)
Kohdunkaulan seulonnassa voidaan havaita erilaisia kohdunkaulan poikkeavuuksia.Joissain tapauksissa kohdunkaulan muutokset ovat minimaalisia tai merkityssisältönsä suhteen epävarmoja. Näitä tapauksia voidaan hoitaa toistuvalla seulonnalla, HPV-testauksella tai kolposkopialla. Toisissa tapauksissa muutokset viittaavat mahdollisesti merkittäviin syövän esiasteisiin tai syöpämuutoksiin. Nämä tapaukset arvioidaan usein tarkemmin kolposkopiassa, ja löydöksistä riippuen hoito voi olla perusteltua.
Monet kohdunkaulan poikkeavuudet koskevat kohdunkaulan levyepiteelisoluja, ja niistä käytetään nimitystä kohdunkaulan sisäinen epiteelinalainen neoplasia (CIN). Muutosten laajuudesta riippuen CIN luokitellaan asteikolla 1-3. CIN 1:tä pidetään ”matala-asteisena”; tila vaatii seurantaa, mutta ei välttämättä vaadi hoitoa. CIN 2 ja CIN 3 sen sijaan katsotaan ”korkea-asteisiksi” muutoksiksi, jotka yleensä vaativat hoitoa. Hoidon tavoitteena on estää invasiivisen kohdunkaulan syövän kehittyminen.
Seuraavassa esitetään yleiskatsaus kohdunkaulan syöpää edeltävien muutosten diagnosointiin ja hoitoon. Jokainen kohdunkaulan syövän esiastemuutoksia sairastava henkilö on erilainen, ja tilasi erityispiirteet määräävät, miten sitä hoidetaan. Tällä verkkosivustolla olevien tietojen tarkoituksena on auttaa sinua saamaan tietoa hoitovaihtoehdoista ja helpottaa yhteistä päätöksentekoprosessia hoitavan lääkärisi kanssa.
Konservatiivinen leikkaus kohdunkaulan esiasteisiin liittyvissä syöpäsairauksissa
Kirurgisia toimenpiteitä, jotka säilyttävät kohdun ja voivat mahdollistaa tulevan hedelmällisyyden, ovat muun muassa kryokirurgia (jäädytys), laserleikkaus, silmukkaelektrokirurginen poistomenetelmä (LEEP) tai kylmäveitsen konisaatio. Kryokirurgia, laserleikkaus ja LEEP voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla tai lyhyissä toimenpiteissä, usein paikallispuudutuksessa. Kylmäveitsi-konisaatio on laajempi toimenpide, jossa osa kohdunkaulasta poistetaan yleisanestesiassa. Kaikkia potilaita ei voida hoitaa riittävästi kryokirurgialla, laserleikkauksella tai LEEP:llä. Tämä päätös riippuu taudin laajuudesta ja ulkonäöstä tutkimuksessa.
Konservatiivisella leikkauksella hoidetut naiset tarvitsevat elinikäisiä lääkärikäyntejä, jotta voidaan varmistaa, että kohdunkaulan sairauden uusiutuminen voidaan havaita syöpää edeltävässä tilassa tai varhaisessa vaiheessa, kun syöpä on vielä parannettavissa.
Hysterektomia
Jos esiasteinen syöpäsairaus on laajempi tai siihen liittyy adenokarsinooma in situ (AIS) ja nainen on saattanut hedelmällisyyden päätökseen, voidaan suositella täydellistä kohdunpoistoa. Täydellisessä kohdunpoistossa poistetaan koko kohtu (myös kohdunkaula). Lisäksi lääkärit voivat tehdä molemminpuolisen salpingo-oophorektomian eli munasarjojen ja munanjohtimien poiston. Päätös kahdenvälisen salpingo-oophorektomian tekemisestä riippuu naisen iästä ja siitä, ovatko munasarjat vielä toiminnassa.
Täydellinen kohdunpoisto ja/tai kahdenvälinen salpingo-oophorektomia ovat laajimmat kirurgiset vaihtoehdot, joita käytetään syöpää edeltävän taudin hoidossa, ja ne edellyttävät yleisanestesiaa ja sairaalassaoloa. Hysterektomian läpikäyneillä naisilla voi esiintyä alavatsakipua ja virtsaamisvaikeuksia leikkauksen jälkeen. Kohdunpoiston jälkeen naiset eivät enää kuukautiskierrä eivätkä voi enää saada lapsia.,