Monet eri ongelmat, jotka liittyvät selkärangan rappeutumiseen, vammoihin tai sairauksiin, voivat johtaa nikamaväylän ahtaumaan (luinen kanava, jossa selkäydinhermo poistuu selkäydinkanavasta). Kaularangan foraminaalisen ahtauman syyn tunnistaminen ja tarkan diagnoosin saaminen ovat tärkeitä tehokkaan hoitosuunnitelman saamiseksi.
Kaularangan foraminaalisen ahtauman yleiset syyt
Yleisiä tapoja, joilla nikamavälihaara ahtautuu ja puristaa tai tulehduttaa selkäydinhermoa kaulassa, ovat muun muassa seuraavat:
- Luu-ulkosyntyiset luukalvot (osteofyytit). Kohdunkaulan selkärangassa peittämättömät nivelet (pienet luiset nivelet, joissa vierekkäiset nikamavartalot niveltyvät toisiinsa sivusuunnassa) ovat yleisiä paikkoja, joihin luupiikkejä kehittyy ja jotka tunkeutuvat nikamien väliseen forameniin. Luurankoja voi kehittyä myös fasettinivelten nivelrikon seurauksena, ja ne voivat ahtauttaa nivelkuoppaa.
Vrt. kohdunkaulan osteofyytit: Bone spurs in the Neck
- Degenerative disc disease. Osana ikääntymisprosessia nikamavälilevyillä on taipumus menettää kosteutta ja litistyä ajan myötä. Kun välilevy rappeutuu, nikamat lähenevät toisiaan ja nikamaväli pienenee. Välilevy voi myös alkaa pullistua halkiotilaan.
Vrt. kohdunkaulan degeneratiivinen välilevysairaus
- Välilevytyrä. Kun välilevyn sitkeä ulkokerros repeää tai halkeaa, pehmeä sisäinen hyytelömäinen sisältö voi alkaa vuotaa ulospäin ja puristaa selkäydinhermoa. Vuotanut materiaali voi myös erittää tulehduskemikaaleja, jotka voivat tulehduttaa hermoa. Välilevytyrä voi syntyä rappeutumisen seurauksena, mutta se voi johtua myös traumaattisista vammoista.
Katso kohdunkaulan välilevytyrä oireet ja hoitovaihtoehdot
Vaihtelevat muut selkärangan rappeutumiseen liittyvät seikat voivat aiheuttaa kohdunkaulan värttinäluun ahtaumaa, mukaan lukien nivelsiteiden paksuuntuminen tai soljuminen.
Kohdunkaulan foraminaalisen ahtauman harvinaisemmat syyt
Joitakin harvinaisempia tapoja, joilla kohdunkaulan foraminaalinen ahtauma voi kehittyä, voivat olla:
- Spondylolisteesi. Tässä tilassa yksi nikama liukuu eteenpäin toisen nikaman päällä. Spondylolisteesi on harvinainen kaularangassa. Se voi johtua murtumasta, rappeutumisesta, synnynnäisestä (syntymästä lähtien) tai muista syistä.
Katso Degeneratiivinen spondylolisteesi -video ja Isthminen spondylolisteesi -video
- Synoviaalikystat. Kystat voivat kehittyä degeneroituvan fasettinivelen sisään ja työntyä forameniin.
- Selkärangan kasvaimet. Kasvaimet, hyvän- tai pahanlaatuiset, saattavat kehittyä selkäydinhermoon tai selkäytimeen ja kasvaa nikamien väliseen forameniin.
Katso selkärangan kasvaintyypit
Senoosia voivat myös useat eri ongelmat edistää, kuten se, että on sekä fasettikysta että degeneratiivinen välilevysairaus.
Kohdunkaulan värttinäluun ahtauman diagnostiikka
Tarkan diagnoosin saaminen kohdunkaulan värttinäluun ahtauman varalta on tavallisesti kolmivaiheinen prosessi:
- Anamneesi. Lääketieteen ammattilainen tarkastelee potilaan sairaushistoriaa, kuten aiempia sairauksia tai vammoja, kroonisia terveystiloja, lääkkeitä, sukuhistoriaa ja/tai aiempia leikkauksia. Nämä kerätyt tiedot, mukaan lukien nykyiset oireet, voivat auttaa sulkemaan pois joitakin syitä ja tunnistamaan, mikä saattaa vaatia lisätutkimuksia.
- Fyysinen tutkimus. Niska tunnustellaan (tunnustellaan) ja tarkkaillaan, onko siinä arkuutta, vaurioita tai epävakautta. Kliinisiä testejä voidaan tehdä niskan liikelaajuuden, käsivarren voiman, refleksien ja tuntoaistimusten (pistely/tunne) tutkimiseksi. Esimerkiksi Spurlingin testissä lääkäri kääntää päätä kohti oireilevaa puolta, siirtää sen ojennukseen ja painaa sitten varovasti pään päälle tarkistaakseen, toistuuko kipu.
- Lääketieteellinen kuvantaminen. Vaikka potilaan anamneesi ja fyysinen tutkimus saattavat riittää tehokkaan hoito-ohjelman aloittamiseen, kaularangan foraminaalisen ahtauman diagnoosi edellyttää lääketieteellistä kuvantamista, jotta voidaan vahvistaa todellinen ahtauma foramenissa. Magneettikuvaus on yleisin kuvantamistutkimus, jota käytetään kohdunkaulan foraminaalistenoosin diagnosoimiseksi. CT:tä myelografian kanssa tai ilman myelografiaa voidaan käyttää tapauksissa, joissa magneettikuvaus ei ole vaihtoehto. Lisäksi monilla ihmisillä on kaularangan foraminaalistenoosi lääketieteellisessä kuvantamisessa havaitun perusteella, mutta heillä ei ole siihen liittyviä oireita.
Katso Johdatus selkä- ja niskakivun diagnostisiin tutkimuksiin
Kun voidaan selvittää, mikä tietty selkäydinhermo oireilee, voidaan käyttää myös diagnostisia injektioita ja sähködiagnostisia testejä.
Kun kaularangan foraminaalistenoosin tarkka diagnoosi on saatu, voidaan laatia tehokas hoitosuunnitelma, kuten seuraavalla sivulla kuvataan.