Tutkimuskysymys: Johtaako kohdunsisäinen inseminaatio luonnollisessa kierrossa parempaan raskaustulokseen kuin kohdunkaulan sisäinen inseminaatio (ICI) luonnollisessa kierrossa naisilla, joille tehdään keinohedelmöitys kryosäilytetyllä luovuttajan spermalla.
Yhteenvetovastaus: Suuressa kohortissa naisia, joille tehtiin keinohedelmöitys kryosäilötyillä luovuttajan siittiöillä, IUI:lla luonnollisessa kierrossa ei ollut merkittävää edullisempaa vaikutusta kuin ICI:llä luonnollisessa kierrossa.
Mitä jo tiedetään: Tällä hetkellä ei ole tutkimuksia, joissa verrattaisiin IUI:ta luonnollisessa syklissä ja ICI:tä luonnollisessa syklissä naisilla, joille tehdään keinohedelmöitys kryosäilytetyllä luovuttajan spermalla.
Tutkimuksen rakenne, koko, kesto: Suoritimme retrospektiivisen kohorttitutkimuksen kaikkien kahdeksan Alankomaiden spermapankin keskuudessa. Mukaan otimme kaikki naiset, joille tehtiin keinohedelmöitys kryosäilytetyllä luovuttajan spermalla luonnollisessa syklissä tammikuun 2009 ja joulukuun 2010 välisenä aikana. Vertailimme aikaa jatkuvaan raskauteen kuudessa ensimmäisessä IUI- ja ICI-syklissä, minkä jälkeen aloitettiin munasarjojen kontrolloitu stimulaatio. Raskauden jatkumisprosenttia (OPR) verrattiin ajan mittaan elinkaaritaulukoiden avulla. Coxin suhteellista vaaramallia käytettiin vertailemaan mahdollisuuksia saavuttaa jatkuva raskaus IUI:n tai ICI:n jälkeen mukautettuna naisen iän ja indikaation mukaan.
Osallistujat/materiaalit, asetelma, menetelmät: Mukana oli 1843 naista; 1163 naiselle tehtiin 4269 IUI-sykliä ja 680 naiselle 2345 ICI-sykliä kryosäilytetyllä luovuttajan spermalla.
Tärkeimmät tulokset ja sattuman merkitys: Perusominaisuudet jakautuivat tasaisesti (keski-ikä 34,0 vuotta IUI-ryhmässä ja 33,8 vuotta ICI-ryhmässä), mutta IUI-ryhmässä oli enemmän lesbonaisia kuin ICI-ryhmässä (40,6 % IUI:ssa ja 31,8 % ICI:ssa). Kumulatiivinen OPR kuuteen hoitosykliin asti oli 40,5 % IUI:ssa ja 37,9 % ICI:ssä. Tämä vastaa 1,02:n vaaratekijäsuhdetta sen jälkeen, kun naisten ikä ja indikaatio oli otettu huomioon. Naisen iän lisääntyminen oli yhteydessä alhaisempaan OPR:ään sekä IUI- että ICI-ryhmässä, jolloin jatkuvan raskauden vaarasuhde oli 0,94 vuodessa (95 % CI 0,93-0,97).
Rajoitukset, varoituksen syyt: Tämä tutkimus on altis valintavirheille, koska se on luonteeltaan retrospektiivinen. Koska mahdollisia sekoittavia tekijöitä, kuten pariteettia ja subfertiliteetin kestoa, ei rekisteröity, näiden mahdollisten sekoittavien tekijöiden vaikutusta ei voitu arvioida.
Tulosten laajemmat vaikutukset: Naisilla, jotka on hedelmöitetty kryosäilytetyillä luovuttajan siittiöillä luonnollisessa syklissä, emme havainneet IUI:sta merkittävää hyötyä ICI:hen verrattuna. Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa on taloudellinen analyysi rinnalla, sitä tarvitaan, jotta voidaan tehdä lopullisempi johtopäätös kryosäilytetyllä luovuttajan spermalla tapahtuvan inseminaation kustannustehokkuudesta.
Tutkimuksen rahoitus/kilpailulliset intressit: Rahoitusta ei käytetty, eikä eturistiriitoja ilmoiteta.