Kuusi konservatiivista tuomaria istuu nyt korkeimmassa oikeudessa, ja abortin saatavuuden tulevaisuus Yhdysvalloissa näyttää yhä epävarmemmalta. Mutta sen huolen lisäksi, voivatko aborttiklinikat pysyä auki, aktivistit varoittavat, että myös vähemmän tunnetut aborttilääkkeet ovat uhattuina.
Lääkkeellinen abortti on osoittautunut turvalliseksi ja tehokkaaksi raskauden keskeytysmenetelmäksi, ja koska se voidaan tehdä ilman lääkärin valvontaa, se on tärkeä vaihtoehto niille, joiden osavaltiossa on suljettu muita aborttipalveluja tai jotka eivät tunne oloaan turvalliseksi perinteisten terveydenhuoltopalvelujen parissa.
Lääkkeellisessä abortissa käytetään tyypillisesti kahta lääkettä, mifepristonia ja misoprostolia, joiden ottamiseen tarvitaan muutama päivä. Yhdessä nämä pillerit katkaisevat raskauden 95-prosenttisesti ennen 10 viikkoa. Sivuvaikutukset, kuten pahoinvointi ja kouristukset, ovat usein lieviä, ja alle 0,4 % tapauksista johtaa vakaviin, sairaalahoitoa vaativiin komplikaatioihin. Tämän vuoksi lääkkeelliset raskaudenkeskeytykset voidaan suurelta osin ”hoitaa itse”, niin että vaikka lääkärit valvoisivat ensimmäisen pillerin ottavia potilaita, potilas voi suorittaa toimenpiteen loppuun kotona.
Ymmärrettävästi jotkut lisääntymishoitopalvelujen tarjoajat ovat havainneet lääkkeiden kysynnän kasvaneen viime kuukausina: Aid Access, tohtori Rebecca Gompertsin yksityinen aloite, joka tarjoaa verkkokonsultaatioita aborttipillereitä etsiville yhdysvaltalaisille naisille, näki heinäkuussa julkaistun tutkimuksen mukaan 27 prosentin lisäyksen pyyntöjen määrässä pandemian ensimmäisten viikkojen aikana, kun aborttipalvelut kiellettiin Teksasissa.
Mikäli misoprostolia on Yhdysvalloissa laajalti saatavilla haavaumalääkkeenä, FDA on onnistunut asettamaan mifepristonille paljon tiukempia rajoituksia. Todistetusta turvallisuudestaan ja tehokkuudestaan huolimatta mifepristonia on raportoitu rajoitettavan Yhdysvalloissa tiukemmin kuin tiettyjä opioideja. Ja koska lääkärit määräävät yleisesti molemmat pillerit yhdessä raskauden keskeyttämiseksi, FDA on estämällä vain toisen pillerin saatavuuden tehnyt lääkkeelliseen raskaudenkeskeytykseen hakeutumisesta paljon mutkikkaampaa.
Kaikesta tästä huolimatta lääkkeiden kysyntä on vain kasvanut: kun vuonna 2001 vain 5 prosenttia kaikista aborteista Yhdysvalloissa tehtiin lääkkeillä, määrä oli noussut 39 prosenttiin vuonna 2017.
Se, että aborttilääkkeisiin kohdistetaan ankarampia rajoituksia kuin muihin lääkkeisiin, viittaa If/When/How-järjestön vanhempi oikeudellinen ja poliittinen johtaja Sara Ainsworthin mielestä siihen, että FDA:n sääntöjen taustalla on poliittinen, ei tieteellinen motivaatio. ”Näitä lääkkeitä on alusta alkaen kohdeltu eri tavalla, eikä niin pitäisi tehdä.”
FDA:n nykyisten ohjeiden mukaan mifepristonia voi luovuttaa vain sertifioitu palveluntarjoaja klinikalla tai sairaalassa. Tätä käytäntöä, jota kutsutaan riskien arviointi- ja lieventämisstrategiaksi ( REMS), sovelletaan yleensä vain lääkkeisiin, jotka vaativat herkkää seulontaa, kuten opioideja.
Toukokuussa American College of Obstetricians and Gynecologists jätti kanteen FDA:ta vastaan väittäen, että toimistokäyntiä koskeva vaatimus merkitsee tarpeetonta rasitusta abortin saannille pandemian aikana. Alemmat tuomioistuimet olivat samaa mieltä, mutta Trumpin hallinto taisteli hätävalituksen puolesta. Aiemmin tässä kuussa korkein oikeus kieltäytyi kuulemasta Trumpin hallinnon väitettä – mutta huomattavaa on, että päätös ei estä tuomioistuinta kuulemasta tulevaisuudessa väitteitä, jotka koskevat telemedikaalista pääsyä aborttihoitoon, kertoo NPR:n uutisanalyysi.
Tällä erää FDA:n rajoitukset on poistettu, mutta siitä huolimatta taistelu lääkkeellisten raskaudenkeskeytysten rajoittamisen puolesta jatkuu osavaltiotasolla: 18 osavaltiossa, mukaan lukien Alabamassa ja Wisconsinissa, on edelleen lakeja, jotka tekevät telemedikaalisesta abortista laittoman. Konservatiiviset lainsäätäjät jatkavat FDA:n painostamista, ja senaattori Ted Cruz ja joukko kollegoitaan pyysivät hiljattain virastoa luokittelemaan mifepristonin ”vaaralliseksi”.
”Lääkkeellisellä abortilla on potentiaalia täyttää aukkoja abortin saannissa, koska se ei vaadi tiloja, joita muut aborttimenettelyt vaativat”, sanoo voittoa tavoittelemattoman tutkimus- ja edunvalvontakeskuksen, Ibis Reproductive Healthin, puheenjohtaja Kelly Blanchard.
Yhdysvalloissa on pitkään vaikeutettu aborttipillereiden saatavuutta, jotka lääkeyhtiö Rousell-Uclaf kehitti ensimmäisen kerran Ranskassa 1980-luvulla. Yhdysvaltalaisten elämänmyönteisten ryhmien boikottiuhan seurauksena Rousell-Uclafin emoyhtiö lupasi olla markkinoimatta tai jakelematta mifepristonia maan ulkopuolella. Siitä huolimatta George HW Bushin hallinto asetti mifepristonin FDA:n maahantuontivaroituslistalle, mikä kielsi ketään tuomasta sitä maahan, vaikka vain henkilökohtaiseen käyttöön.
Vuonna 2005 Gomperts perusti Women on Webin auttaakseen raskaana olevia naisia maissa, joissa raskaudenkeskeytys on ankarasti kriminalisoitu, saamaan aborttipillereitä. Aluksi hän , päätti olla työskentelemättä yhdysvaltalaisten naisten kanssa, mutta hän muutti mielensä saatuaan vuosien ajan yhä epätoivoisemmiksi kuvaamiaan avunpyyntöjä.
Vuonna 2018 Gomperts perusti Aid Access -palvelun, joka yhdistää Yhdysvalloissa olevat raskaana olevat ihmiset Gompertsin lääkäreistä koostuvaan tiimiin ja sen jälkeen intialaisiin apteekkeihin, jotka jakavat mifepristonia ja misoprostolia. Maaliskuussa 2019 hän sai varoituskirjeen, jossa häntä pyydettiin, että Aid Access ”lopettaa välittömästi näiden sääntöjenvastaisten lääkkeiden tuomisen Yhdysvaltojen kauppaan”. Gomperts vastasi nostamalla kanteen FDA:ta vastaan – ja kymmenet lisääntymisterveyden puolestapuhujat tulivat hänen avukseen ja kirjoittivat virastolle haastaakseen sen politiikan.
Gomperts kertoi Guardianille nähneensä ”pyyntöjen vyöryn” osavaltioista, joissa telelääketiede – terveydenhoitopalvelujen tarjoajien konsultointi puhelimitse tai internetin välityksellä – on erittäin rajoitettua. Hänen tiiminsä havaitsi ”merkittävää kasvua” pyyntöjen määrässä 11 osavaltiossa, eniten Teksasissa, jossa kysyntä kasvoi 94 prosenttia maaliskuun ja huhtikuun välisenä aikana.
Toistaiseksi Aid Access toimii edelleen Yhdysvalloissa ja vastaanottaa edelleen tuhansia pyyntöjä kuukausittain. Vaikka Gomperts luopui kanteestaan FDA:ta vastaan, hän sanoo nostavansa heti uuden kanteen, jos FDA uhkaa Aid Accessia uudelleen.
”REMS on ollut, se on niin epäoikeudenmukaista, että se oli alun perin olemassa. Sen ei olisi koskaan pitänyt olla olemassa”, Gomperts sanoo.
Gompertsin ja Ainsworthin kaltaiset puolestapuhujat sanovat, että kyse on rotuun perustuvasta oikeudenmukaisuudesta; että on ihmisiä, jotka saattavat suosia itse tehtyjä abortteja, koska he ovat kohdanneet syrjintää sukupuolensa tai rotunsa vuoksi terveydenhuollon piirissä. ”On niin monia syitä, miksi jonkun voi olla todella vaikea päästä klinikka-aborttiin, vaikka se on perustuslaillinen oikeus”, Ainsworth sanoi.
Aborttia kannattavat ryhmät valmistautuvat taistelemaan kaikenlaisten aborttipalvelujen suojelemiseksi riippumatta siitä, kumpi ehdokas voittaa presidenttiehdokkuuden marraskuussa.
Yli 90:stä lisääntymisterveyteen liittyvästä organisaatiosta koostuva liittouma on laatinut seksuaali- ja lisääntymisterveyden painopisteitä koskevan suunnitelman seuraavalle presidentinhallinnolle. Listan kärjessä: liittovaltion rahoituksen palauttaminen abortille (joka on tällä hetkellä kielletty Hyde-muutoksella), osavaltioiden kehottaminen laajentamaan hoitoon pääsyä ja REMS:n tarkistaminen.
Lausunnossaan Blanchard kertoi Guardianille uskovansa, että paras tapa puolustaa itse tehtyjä abortteja on ”dokumentoida telelääketieteen turvallisuus ja tehokkuus”. Hänen Ibis-työryhmänsä tutkii myös ilman kliinistä valvontaa tehtyjen itse tehtyjen aborttien turvallisuutta eri puolilla maailmaa.
”Vuosien kokemus ja tiukat tutkimukset Yhdysvalloissa ja eri puolilla maailmaa osoittavat, että mifepristoni on turvallista ja tehokasta eikä REMS-järjestelmälle ole lääketieteellisiä perusteita”, Blanchard sanoi.
Aborttipillereiden REMS-järjestelmän poistaminen on vain yksi, mutta ratkaisevan tärkeä askel aborttipillereiden saatavuuden parantamisessa. Blanchardin mukaan perimmäinen tavoite on ”parantaa kaikkien ihmisten saatavuutta riippumatta siitä, keitä he ovat, missä he asuvat tai kuinka paljon rahaa heillä on”.
{{topLeft}}
{{bottomLeft}}
{{topRight}}
{{bottomRight}}
{{/goalExceededMarkerPercentage}}
{{/ticker}}
{{heading}}
{{#paragraphs}}
{{.}}
{{{/paragraphs}}{{highlightedText}}
- Abortti
- Feministinen taloustiede
- Terveydenhuolto
- ominaisuudet