Infektioiden aiheuttamat kuumeet ovat erityisen yleisiä ihmisillä, jotka ovat matkustaneet kehitysmaissa tai sellaisissa osissa maailmaa, joissa terveydenhuollon resurssit ja sanitaatio ovat rajalliset. Jokainen ulkomaanmatkailija, jolle ilmaantuu kuumetta kotiinpaluun jälkeisinä viikkoina, tulisi tutkia.
NYU Langonen lääkärit voivat tunnistaa monenlaisia matkoihin liittyviä infektioita, jotka aiheuttavat kuumetta. Yleisimpiä näistä ovat malaria, dengue, lavantauti ja chikungunya.
Malaria
Malaria on hyttysten trooppisessa ja subtrooppisessa ilmastossa levittämä loistauti. Se aiheuttaa korkeaa kuumetta, vilunväristyksiä ja flunssan kaltaisia oireita. Se voi myös johtaa anemiaan, tilaan, jossa elimistöstä puuttuu punasoluja, mikä aiheuttaa heikkoutta tai väsymystä.
Tauti leviää, kun malariaparasiitin saastuttama hyttynen puree ihmistä, jolloin loinen kulkeutuu verenkiertoon. Tämän jälkeen loinen kulkeutuu maksaan, jossa se lisääntyy. Nämä loiset tartuttavat punasoluja, jotka puhkeavat ja jatkavat tartuttamalla lisää punasoluja elimistössä.
Oireet alkavat yleensä 10 päivästä 4 viikkoon sen jälkeen, kun tartunnan saanut hyttynen on purrut ihmistä. Niitä ovat toistuva jopa 106 asteen kuume, vilunväristykset ja hikoilu, lihassäryt, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Vakava infektio voi aiheuttaa myös keltaisuutta, ihon kellastumista, joka voi viitata maksan toimintahäiriöön tai punasolujen vakavaan tuhoutumiseen.
Jotkut malariatyypit voivat aiheuttaa vakavampia ongelmia, kuten sydämen, keuhkojen, munuaisten tai aivojen vaurioita. Ilman hoitoa punasolujen tuhoutumisen ja kuumeen kierre voi olla kohtalokas. Nopea diagnoosi ja hoito ovat ratkaisevan tärkeitä.
Malaria on yleinen kuumeen aiheuttaja paluumuuttajilla, erityisesti Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, Aasiassa tai Latinalaisessa Amerikassa, jossa tauti on suuri kansanterveydellinen huolenaihe, matkustaneilla. Kaikilla matkustajilla, jotka matkustavat maihin, joissa esiintyy malariaa, on kuitenkin tartuntariski.
Dengue
Dengue-kuume on virusinfektio, joka aiheuttaa flunssan kaltaisia oireita. Se kehittyy toisinaan mahdollisesti tappavaksi infektioksi, jota kutsutaan dengue-verenvuotokuumeeksi. Tartunta tarttuu ihmisiin tietynlaisten hyttysten puremasta, jotka ovat saaneet tartunnan jostakin neljästä läheisesti sukua olevasta dengueviruksesta.
Dengue aiheuttaa vähintään 40 asteen kuumetta, voimakasta päänsärkyä, voimakasta kipua silmien takana, nivelkipua, lihas- ja luukipua, ihottumaa ja joskus lievää verenvuotoa ikenissä tai nenästä. Yleensä nuoremmilla lapsilla ja niillä, joilla on ensimmäinen denguetartunta, sairaus on lievempi kuin vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla.
Samat virukset, jotka aiheuttavat denguekuumetta, voivat aiheuttaa myös denguekuumeen verenvuotokuumeen, joka on infektion vakavampi muoto. Se voi olla kohtalokas, jos sitä ei hoideta asianmukaisesti muutaman päivän kuluessa oireiden ilmaantumisesta.
Dengue-verenvuotokuumeen oireisiin kuuluu kuume, joka kestää kahdesta seitsemään vuorokautta, sekä denguekuumeen yleiset merkit ja oireet. Kun kuume laskee, henkilöllä voi esiintyä oireita, kuten jatkuvaa oksentelua, voimakasta vatsakipua ja hengitysvaikeuksia.
Tällöin alkaa 24-48 tunnin jakso, jolloin kehon pienimmät verisuonet, joita kutsutaan kapillaareiksi, ”vuotavat” liikaa, jolloin verisuonista pääsee nestettä vatsaan ja keuhkoihin. Tämä voi johtaa verenkiertoelimistön pettämiseen ja sokkiin.
Dengue-verenvuotokuumeeseen sairastuneilla voi myös esiintyä helposti mustelmia tai muunlaisia ihoverenvuotoja, kuten verenvuotoa nenästä tai ikenistä. Heillä voi mahdollisesti olla sisäisiä verenvuotoja.
Dengue-virusta esiintyy trooppisessa ja subtrooppisessa ilmastossa maailmanlaajuisesti, enimmäkseen kaupunkialueilla. Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, sekä niillä, joilla on toinen tai myöhempi dengue-infektio, uskotaan olevan suurempi riski sairastua dengue-verenvuotokuumeeseen.
Typhoideakuume
Typhoideakuume on henkeä uhkaava sairaus, jonka aiheuttajana on Salmonella Typhi -bakteeri. Se leviää nauttimalla ruokaa tai vettä, joka on saastunut näiden bakteerien saastuttamasta jätevedestä tai ulosteista. Lavantautia sairastavat kantavat bakteeria verenkierrossaan ja suolistossaan.
Salmonella Typhi -bakteerien nauttimisen jälkeen ne lisääntyvät suolistossa ja leviävät verenkiertoon. Elimistö reagoi kuumeella ja huonovointisuudella, mutta myös vatsakipua ja päänsärkyä voi esiintyä.
Hoitamattomana lavantauti voi johtaa kuolemaan. Se alkaa 7-14 päivän kuluttua bakteerin nauttimisesta, ja sen huippulämpötila on 103-104 astetta, ja siihen voi liittyä pieniä, ruusunpunaisia täpliä rintakehän ja vatsan iholla.
Typhuskuumetta esiintyy kaikkialla maailmassa, pääasiassa kehitysmaissa, joissa on huonot saniteettitilat, joissa käsien pesu on harvinaisempaa ja joissa vesi on todennäköisesti jäteveden saastuttamaa.
Chikungunya
Chikungunya on tartunnan saaneiden hyttysten levittämä virustauti, joka aiheuttaa kuumetta ja kovaa nivelkipua erityisesti käsien ja jalkojen pienissä nivelissä. Se voi myös aiheuttaa lihaskipua, väsymystä, päänsärkyä, pahoinvointia ja ihottumaa.
Oireet alkavat yleensä kolmesta seitsemään päivään tartunnan saaneen hyttysen pureman jälkeen ja voivat olla vakavia. Chikungunyan aiheuttama nivelkipu on usein invalidisoivaa ja kestää yleensä muutamasta päivästä muutamaan viikkoon. Useimmat ihmiset toipuvat täysin, mutta nivelkipu voi jatkua useita kuukausia, jopa vuosia.
Chikungunya voi aiheuttaa silmäongelmia, kuten punoitusta tai näön hämärtymistä, neurologisia komplikaatioita, kuten kasvojen halvaantumista ja Guillain-Barrén oireyhtymää, sekä ruoansulatuskanavan oireita, kuten pahoinvointia ja oksentelua.
Chikungunya-tautia esiintyy tavallisimmin Afrikkaan, Aasiaan ja Intian niemimaalle matkustavilla.