Emättimen raskaus:Raskaus, joka ei ole tavanomaisessa paikassa kohdun sisällä vaan sijaitsee munanjohtimessa. Putkiraskaudet johtuvat siitä, että hedelmöittynyt munasolu ei pääse kulkemaan munanjohtimen kautta kohtuun.
Useimmat putkiraskaudet esiintyvät 35-44-vuotiailla naisilla. Munanjohtoraskaus on yleisin kohdunulkoinen tai kohdunulkoinen raskaus, ja se muodostaa suurimman osan (95 %) kaikista kohdunulkoisista raskauksista.
Riskitekijöitä, jotka altistavat munanjohtoraskauksille, ovat mm:
- Lantionpohjan tulehdussairaus (PID), joka voi vaurioittaa munanjohtimen toimintaa tai jättää sen osittain tai kokonaan tukkeutuneeksi;
- Munanjohtimen leikkaus;
- Munanjohtimen läheisyydessä suoritettu leikkaus, joka voi jättää adheesiota (kudosnauhoja, jotka yhdistävät pintoja toisiinsa);
- Aikaisempi munanjohdinraskaus;
- Historiaa toistuvista indusoiduista aborteista;
- Historiaa lapsettomuusongelmista tai ovulaatiota stimuloivista lääkkeistä; ja
- Munanjohtimen muodon poikkeavuus, kuten synnynnäinen epämuodostuma (synnynnäinen vika).
Suurin huolenaihe munanjohtoraskaudessa, kuten missä tahansa kohdunulkoisessa raskaudessa, on sisäinen verenvuoto. Jos on epäilyksiä, hakeudu viipymättä lääkäriin.
Kipu on yleensä ensimmäinen oire munanjohdinraskaudesta. Kipu, joka on usein yksipuolista, voi olla lantiossa, vatsassa tai jopa olkapäässä tai niskassa (johtuen siitä, että repeytyneestä munanjohtoraskaudesta peräisin oleva veri kerääntyy pallean alle ja kipu ”siirtyy” ylös olkapäähän tai niskaan). Kipu on yleensä terävää ja pistävää. Heikkous, huimaus tai pyörrytys ja pyörtymisen tunne seisomaan noustessa voivat edustaa vakavaa sisäistä verenvuotoa, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.
Tuberaaliraskauden diagnosointiin kuuluu lantion tutkiminen, jolla testataan, onko vatsassa kipua, arkuutta tai massaa. Hyödyllisin laboratoriokoe on hCG-hormonin (ihmisen koriongonadotropiini) mittaaminen. Normaalissa raskaudessa hCG-pitoisuus kaksinkertaistuu noin joka toinen päivä ensimmäisten 10 viikon aikana, kun taas putkiraskaudessa hCG:n nousu on yleensä hitaampaa ja normaalia vähäisempää. Ultraääni voi myös auttaa määrittämään, onko raskaus kohdunulkoinen, samoin kuin joskus kuldosentoosi, eli neulan työntäminen emättimen läpi kohdun takana olevaan tilaan sen selvittämiseksi, onko siellä verta, joka on peräisin repeytyneestä munanjohtimesta.
Emättimen kautta tapahtuvan raskauden hoito on leikkaus, nykyään usein laparoskopia, jolla huonosti sujunut raskaus poistetaan. Repeytynyt munatorvi joudutaan yleensä poistamaan. Jos putki ei ole vielä puhjennut, se voidaan ehkä korjata.
Tulevien raskauksien ennuste (näkymät) riippuu leikkauksen laajuudesta. Jos munanjohtimet on säästetty, raskauden onnistumisen mahdollisuus on yleensä parempi kuin 50 %. Jos munatorvi on poistettu, munasolu voi hedelmöittyä toisessa putkessa, ja onnistuneen raskauden mahdollisuus laskee hieman alle 50 %:n.