MADRID – Uutta psykoaktiivista ainetta eli ”laillista huumetta”, jolla on hallusinogeenisia vaikutuksia ja mahdollisesti vakavia haittavaikutuksia, myydään juhlijoille lysergihappodietyyliamidina (LSD), ovat espanjalaiset tutkijat havainneet.
Vaikka 25I-NBOMe, joka tunnetaan myös ”laillisena LSD:nä”, käyttö on tällä hetkellä suhteellisen harvinaista, sitä myydään useilla eri nimillä ja eri muodoissa, mikä vaikeuttaa käyttäjien tietämystä siitä, mitä he ottavat, ja lääkäreiden on vaikea kehittää tehokkaita hoitoja.
Iciar Ezquiaga, MD, psykiatrian erikoislääkäri Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions-Parc de Salut Marissa, Barcelonassa, Espanjassa, joka esitteli tiedot täällä Euroopan psykiatriyhdistyksen (EPA) 2016-kongressissa, kertoi Medscape Medical News -julkaisulle, että hän on huolissaan 25I-NBOMen kaltaisten huumeiden ilmaantumisesta, ja huolenaiheita pahentaa se, että uusia yhdisteitä ilmestyy joka vuosi.
”Kun ne tunnetaan ja niistä raportoidaan eurooppalaisissa ja kansainvälisissä konferensseissa tai ryhmissä, niin sitten tulee toinen aine, ja se pääsee markkinoille.”
Tohtori Iciar Ezquiaga
Hän ei myöskään usko, että on mahdollista pysäyttää näiden uusien lääkeaineiden ilmaantumista, koska heti kun yksi poistetaan, tilalle ilmaantuu toinen. Tohtori Ezquiagan mielestä huolestuttavinta on se, että tällä hetkellä ei ole mitään keinoa hoitaa 25I-NBOMen haittavaikutuksia.
Uusien psykoaktiivisten aineiden nouseva virta
Tohtori Ezquiaga aloitti esityksensä toteamalla, että uusien psykoaktiivisten aineiden, joilla tarkoitetaan väärinkäytettäviä aineita, jotka eivät ole vielä laittomia, mutta voivat aiheuttaa uhan kansanterveydelle, käyttö lisääntyy vuosi vuodelta.
Euroopan huumausaineiden ja niiden väärinkäytön seurantakeskus valvoo yli 450:tä yhdistettä. Vuonna 2014 se lisäsi tarkkailulistalleen 101 uutta ainetta, mikä on 25 prosenttia enemmän kuin vuonna 2013.
Yleisimmin havaitut uudet psykoaktiiviset aineet ovat synteettisiä kannabinoideja ja synteettisiä katinoneja, mutta tohtori Ezquiaga keskittyi uuteen fenetyyliamiiniin 25I-NBOMe eli 4-jodi-2,5-dimetoksifenyyli-N-(2-metoksibentsyyli)fenyyliamiiniin.
Tämä syntetisoitiin ensin serotoniini-2a-reseptorin tutkimusta varten. Siitä tuli suosittu virkistyshuume vuonna 2011. Sitä myydään verkossa laillisena LSD:nä tai LSD:nä, ja se nautitaan suun kautta tai sublingvaalisesti, tyypillisesti blotting paperilla.
Tyypilliset annokset ovat 0,5-1 mg. Huippuvaikutukset, joihin kuuluvat hallusinaatiot ja euforia, ilmenevät 20 minuutin kuluttua ja kestävät 3-13 tuntia. On raportoitu useita 25I-NBOMe:n aiheuttamia myrkytystapauksia sekä haittavaikutuksia, kuten deliriumia, aggressiivista käyttäytymistä, itsensä vahingoittamista ja vainoharhaisuutta.
Tohtori Ezquiaga kollegoineen tutki 25I-NBOMe:n esiintyvyyttä ja ominaisuuksia Espanjassa käyttämällä tietoja Energy Controlilta, espanjalaiselta haittoja vähentävältä valtiosta riippumattomalta järjestöltä, jonka työntekijät menevät klubeille ja raveihin (eräänlainen suuri tanssijuhla), missä he antavat neuvoja huumeidenkäyttäjille ja tarjoutuvat myös analysoimaan mitä tahansa huumausaineita juhlijat käyttivät.
Vuosien 2009 ja 2015 välisenä aikana Energy Control vastaanotti 21 198 näytettä, jotka analysoitiin kaasukromatografia-massaspektrometrisesti, ja niistä 56 oli 25I-NBOMe-näytteitä.
Vaikea pysyä kärryillä
Näytteissä havaittiin ensimmäisen kerran 25I-NBOMe vuonna 2012. Tällaisten näytteiden määrä oli korkeimmillaan 19 vuonna 2013. Sen jälkeen käyttö laski, mutta pysyi vakaana tutkimusjakson loppuun asti, jolloin näytteitä havaittiin 15.
Tapauksista 42,8 %:ssa 25I-NBOMe ostettiin LSD:nä, 21,4 %:ssa tapauksista se ostettiin 25I-NBOMe:na, 7,1 %:ssa tapauksista 25I-NBOH:na ja 7,1 %:ssa 7.1 %:ssa tapauksista 25C-NBOMe:na ja lopuissa 21,4 %:ssa tapauksista muina aineina.
Yleisin toimitusmuoto oli pyyhkäisypaperi, jota löytyi 37,5 %:ssa tapauksista, seuraavaksi yleisin toimitusmuoto oli jauhemuoto 33,9 %:ssa näytteistä ja nestemäinen muoto 10,7 %:ssa. Kummallista kyllä, 5,3 prosentissa tapauksista lääke oli myyty gumikarkkeina (eräänlainen karkki).
Tohtori Ezquiaga kertoi Medscape Medical Newsille esityksensä jälkeen, että vaikka on ”todella vaikea tietää”, kuinka edustava näyte on, koska se on poimittu pienestä osasta tällaisia lääkkeitä käyttävistä ihmisistä, se tarjoaa kuitenkin arvokkaan näkemyksen.
Hän päätti esityksensä kertomalla yleisölle, että uusien psykoaktiivisten aineiden käyttö lisääntyy joka vuosi, mutta ”tietämyksemme ei kasva samassa tahdissa niiden kehityksen kanssa, mikä tarkoittaa, että meillä ei vieläkään ole virtsatestejä uusien psykoaktiivisten aineiden havaitsemiseksi, meillä ei vieläkään ole hoitoja myrkyllisyyden ratkaisemiseksi, meillä ei ole spesifisiä hoitomuotoja ja meillä ei vieläkään ole riittävästi tietoa niiden farmakologiasta”.”
Tohtori Ezquiaga huomautti, että on ”hyvin merkityksellistä”, että Internetistä on tullut näiden aineiden tärkein markkinapaikka, mikä merkitsee huomattavaa muutosta verrattuna tapaan, jolla laittomia huumausaineita on aiemmin ostettu ja myyty.”
”On myös hyvin tärkeää tietää, että usein uudet psykoaktiiviset aineet ovat perinteisten huumausaineiden väärennöksiä, joten käyttäjien olisi tiedettävä, mitä he aikovat kuluttaa.”
Mahdolliset aivovauriot
Session puheenjohtaja Ángela Ibáñez Cuadrado, psykiatrian apulaisprofessori Universidad de Alcalásta, Madridista, Espanjasta, kertoi Medscape Medical Newsille session jälkeen, että löydökset olivat ”erittäin mielenkiintoisia.”
Dr Ángela Ibáñez Cuadrado
”Ymmärrämme, että on paljon huumeita, joita emme tunne kliinisessä käytännössä, joten meidän on oltava tietoisia tästä”, hän sanoi.”
Korosti sitä, että huomattava osa henkilöistä, jotka ostivat 25I-NBOMe:a, luulivat ostavansa LSD:tä”, jatkoi tri Cuadrado: ”Tämä on potentiaalinen ongelma, koska tätä myydään laillisena LSD:nä, ja on erittäin tärkeää pitää mielessä mahdolliset seuraukset, jotka voivat tulevaisuudessa aiheuttaa aivovaurioita.”
Tutkimusta tuettiin Instituto de Salud Carlos III:n ja Euroopan komission myöntämillä apurahoilla. Yksi kirjoittajista on saanut Rio Hortega -apurahan. Muut kirjoittajat ja tohtori Cuadrado eivät ole ilmoittaneet merkityksellisiä taloudellisia suhteita.
European Psychiatric Association (EPA) 2016 Congress: Esitetty 13. maaliskuuta 2016.