Venous thromboembolism (VTE), joka tunnetaan myös nimellä verihyytymä, käsittää verihyytymän syvässä laskimossa, kuten käsivarressa tai jalassa (syvä laskimotromboosi tai DVT), ja keuhkoissa esiintyvän tukoksen, joka tunnetaan nimellä keuhkoembolia (PE).
Raskaana olevilla naisilla on suurentunut VTE:n riski (todennäköisyys) johtuen luonnollisista muutoksista, joita naisen kehossa tapahtuu synnytykseen valmistautuessa. Verihyytymän saaminen raskauden aikana voi aiheuttaa terveysongelmia, mutta suurin riski saada verihyytymä on 1-3 viikkoa synnytyksen jälkeen ja siitä voi aiheutua vakavia seurauksia, jos sitä ei estetä. Veritulpat ovat raskauteen liittyvien kuolemantapausten 10 tärkeimmän syyn joukossa. Viimeisten 20 vuoden aikana noin yksi kymmenestä raskauteen liittyvästä kuolemantapauksesta Yhdysvalloissa johtui PE-veritulpasta.
Tutkimuksesta
Tautien valvonta- ja ehkäisykeskuksen (CDC) tutkijat analysoivat hallinnollisia tietoja (korvausvaatimustietoja), jotka saatiin Nationwide Inpatient Sampleexternal -kuvakkeesta, tutkiakseen VTE:n, DVT:n (syvän verisuonitukoksen) ja PE:n prevalenssia (sairauden sairastaneiden henkilöiden määrää) vuosina 2004-2014 raskauden tai pian synnytyksen jälkeen sairaalaan joutuneiden naisten keskuudessa. Nationwide Inpatient Sampleulkopuolinen kuvake on suurin tietokanta kaikkien maksajien (esimerkiksi Medicare, Medicaid, yksityisvakuutus, vakuuttamattomat) Yhdysvaltojen sairaalahoitojaksoista, jotka on otettu laskutustiedoista. Tutkijat tarkastelivat myös CDC:n Pregnancy Mortality Surveillance System (PMSS) -järjestelmän tietoja vuosilta 1998-2013. Nämä ajanjaksot edustavat paitsi ajanjaksoa, jolloin VTE:n ehkäisyohjeet ja -suositukset otettiin käyttöön, myös ajanjaksoa, jolloin sydän- ja verisuonitautien aiheuttamat raskauteen liittyvät kuolemantapaukset lisääntyivät.
Kutsumme sinut lukemaan tutkimuksen tieteellisen yhteenvedon täältäulkoisesta kuvakkeesta.
Tutkimuksen keskeiset havainnot
Synnytyssairaalahoitojaksot: Lapsen synnyttäminen (synnyttäminen) sairaalassa.
Synnytyksen jälkeinen sairaalahoito: Sairaalahoitoon joutuminen synnytyksen jälkeen synnytykseen liittyvien terveysongelmien (komplikaatioiden) vuoksi.
Kokonaisuutena tämä tutkimus osoitti muiden tutkimusten tavoin, että VTE-tapausten määrä yhdysvaltalaisissa synnytyssairaalahoitojaksoissa laski yli 11 % vuosina 2004-2014; tämä lasku johtui kuitenkin DVT-tapausten määrän vähenemisestä. Niiden naisten esiintyvyys, joilla oli PE synnytyksen tai synnytyksen jälkeisen sairaalahoidon aikana, ei muuttunut. Lisäksi keuhkoahtaumatauti oli edelleen merkittävä tekijä äitiyskuolemissa (äitiyskuolema).
Synnytyssairaalahoidot: Synnytys (synnytys) sairaalassa.
Synnytyksen jälkeinen sairaalahoito: Sairaalahoitoon joutuminen synnytyksen jälkeen synnytykseen liittyvien terveysongelmien (komplikaatioiden) vuoksi.
Vuosina 1998-2013 PE:n aiheuttamien raskaudenaikaisten kuolemantapausten määrä oli 1,5 kuolemantapausta 100 000 elävänä syntynyttä kohti. Raskaudenaikaisista keuhkoahtaumataudin aiheuttamista kuolemantapauksista noin neljännes tapahtui raskauden aikana ja noin kaksi kolmasosaa synnytyksen jälkeen.
Tutkimus osoitti myös, että keisarileikkauksella synnyttäneillä naisilla oli suurin lasku laskimotukosten määrässä. Vaginaalisissa synnytyksissä ei tapahtunut muutoksia DVT:n määrissä.
Kriittiset tiedonpuutteet & Tuleva työ
VTE:n ehkäisyohjeiden käyttöönotto on saattanut auttaa vähentämään DVT:n määrää Yhdysvalloissa. Keuhkoahtaumatautiluvut eivät kuitenkaan muuttuneet, mikä korostaa tarvetta tehdä lisätyötä tämän vaarallisen tilan ja sen osuuden käsittelemiseksi äitiyskuolemissa. Kun lisäksi otetaan huomioon, että suurempi osa naisista synnyttää emättimen kautta, se, että emättimen kautta synnyttäneiden naisten ja keisarinleikkauksella synnyttäneiden naisten välillä ei ole tapahtunut muutosta trombosyyttien määrässä, saattaa korostaa tarvetta kehittää VTE:n ehkäisyä koskevia suosituksia ja ohjeita emättimen kautta synnyttäviä naisia varten. Sydän- ja verisuonitautien (sydänsairauksien) riskitekijät, kuten vanhempi ikä, liikalihavuus ja verenpainetauti (korkea verenpaine), lisääntyvät raskaana olevien naisten keskuudessa, ja nämä riskitekijät lisäävät naisten riskiä saada veritulppa raskauden aikana. Näistä riskitekijöistä tarvitaan lisää tutkimusta, jotta raskauteen liittyvän VTE:n riskejä ja sen vaikutusta (vaikutusta) raskauden aikana ja synnytyksen jälkeisenä aikana voidaan ymmärtää paremmin.