KAULARAPPU; C-LEIKKA;
LEIKKAUSVAROITUKSET
Kiertäjäkalvosin eli ”C-selkäranka” käsittää selkärangan seitsemän ensimmäistä luuta (nikamia) (Kuva 1). Selkäydin on suuri hermokimppu, joka välittää tietoa aivojen ja kehon välillä. Nikamat muodostavat pitkän tilan tai kanavan, joka kulkee lähes koko selkärangan (selkärangan muodostava luinen rakenne) pituudelta (Kuva 2). Selkäranka alkaa aivojen tyvestä ja ulottuu häntäluuhun asti. Kaularangan nikamat sijaitsevat kaulassa.
Nikamien trauma tai vamma voi aiheuttaa selkäydinvamman (jota kutsutaan akuutiksi selkäydinvammaksi). Selkärangan vaurio voi syntyä myös ilman selkäydinvauriota. Selkäydin voi vaurioitua myös, jos selkärangan verenkierto vähenee. Selkäydinvamma voi olla tuhoisa, ja se voi johtaa halvaantumiseen (liikkeiden menetys) ja parastesiaan (tuntohäiriö) vammatason alapuolella olevalla kehon alueella.
Erityisen tuhoisa on kaularangan nikamien sisällä olevan selkäytimen osan vaurioituminen. Tällä tasolla tapahtuneesta vammasta johtuva halvaantuminen voi aiheuttaa neliraajahalvauksen (käsien ja jalkojen halvaantuminen).
Jokainen hengitys, jonka otamme, tapahtuu, koska aivot lähettävät viestin lyhyttä kaularangan selkäytimen osaa pitkin, josta viesti kulkee sitten freniashermoihin. Freniahermot saavat hengityslihakset (myös pallean) toimimaan. Korkealla kaularangassa olevat vammat voivat estää potilasta hengittämästä. Vamma voi jättää potilaan neliraajahalvaantuneeksi ja hengityskoneen varaan.
Kaularangan tason vamman merkityksen vuoksi kaikilla traumapotilailla tai potilailla, joilla on päävammoja, oletetaan olevan kaularangan vammoja, kunnes jokin muu vamma on onnistuttu sulkemaan pois. Potilaat hoidetaan käyttämällä selkärangan varotoimia.
Niskan taivuttaminen tai kiertäminen voi äkillisesti aiheuttaa niskan linjauksen muutoksen, joka voi vahingoittaa selkäydintä. Vaikka selkäydinvaurio olisi jo tapahtunut, kaula pidetään huolellisessa linjauksessa, jotta vaurio ei ulotuisi laajemmalle alueelle selkäydintä. Potilaita hoidetaan jäykässä kaulapannassa, jotta liikkeen mahdollisuus vähenee. Kovia niskakaulapantoja kutsutaan ”Philadelphia-kaulapannoiksi”. Jos potilas joutuu pitämään kaulapantaa pidempään, voidaan käyttää pehmeämpää kaulapantaa ”valkoinen, jossa on sininen vuori”. Jos potilaalle on asetettava toinen kaulus, potilaalta veloitetaan tästä laitteesta.
Kaularangan lisäksi vammoja voi esiintyä selkärangan keskimmäisessä segmentissä (jota kutsutaan rintarangaksi tai ”T”-selkärangaksi). Selkärangan alaosaa kutsutaan lannerangaksi. Se sijaitsee vatsan ja alaselän alueella. Vaurio rinta- tai lannerangan tasolla voi aiheuttaa paraplegian (jalkojen halvaantuminen; kädet säilyvät).
”Kaulan” tai ”C-selkärangan varotoimien” lisäksi kaikkia traumapotilaita hoidetaan rinta- ja lannerangan tasolla. Tätä kutsutaan joskus yhteisesti ”C-T-L”-varotoimiksi.
Potilaita, joilla on selkärangan varotoimet, käännetään hyvin varovasti, jotta estetään nikamien fleksio tai liike. Kääntämiseen osallistuu useita henkilöitä sen varmistamiseksi, että se pysyy tasaisena ja selkärankaa suojaavana. Potilaita voidaan kääntää puolelta toiselle, kunhan selkärangan linjaus säilyy. Näitä käännöksiä kutsutaan usein ”tukin pyörittämiseksi”, koska potilasta pyöritetään kuin tukkia.