Luonnollinen rintojen suurennus Beverly Hills | Anita Patel MD

Kuka on ehdokas?

Rinnat ovat keskeinen osa naisen naisellisuutta ja seksuaalisuutta, ja muutokset rintojen koossa tai muodossa voivat usein vaikuttaa naisen itsetuntoon ja luottamukseen. Yleisiä syitä rintojen suurennukseen ovat mm:

• Toive suuremmista rinnoista
• Halu palauttaa iän, raskauden ja/tai painonpudotuksen myötä menetetty tilavuus
• Rintojen välisen epäsymmetrian korjaaminen
• Rintojen korjaaminen syövän tai tapaturman jälkeen (katso tarkemmat tiedot kohdasta Rintojen korjausleikkaus)

Kalvoproteiini vs. silikoni?

Implantaatit Yhdysvalloissa tulevat yhdeltä kolmesta päävalmistajasta: Allergan, Mentor ja Sientra. Niitä on saatavana suolaliuoksena tai silikonina, mikä kuvaa sitä, millä implantti on täytetty.

Kummassakin suolaliuos- ja silikoni-implantissa on ulkokuori, joka on valmistettu silikonista. Suolaimplantit täytetään suolaliuoksella (suolavedellä) ja silikoni-implantit silikonigeelillä.

Kumpikin tyyppi on turvallinen. Syitä, miksi naiset valitsevat suolaliuosta, ovat muun muassa alhaisemmat kustannukset ja ilmeisempi repeämä, jos se tapahtuisi (eikä MRI-seurantaa tarvita). Syitä, miksi naiset valitsevat silikonin, ovat muun muassa luonnollisempi tunne, luonnollisempi ulkonäkö, vähemmän näkyviä ryppyjä tai aaltoilua.

Naisille, joilla on kohtuullisen paljon omaa luonnollista rintakudosta, kumpikin implanttityyppi voi antaa luonnollisen näköisen tuloksen.

Laihoille naisille, joilla on vähän rintakudosta, silikoni-implantit antavat usein luonnollisemman muodon, ulkonäön ja tuntuman. Viime kädessä, kun potilas ymmärtää kaikki hyödyt ja riskit, valinta silikoni-implantin ja suolaliuosimplantin välillä on potilaasta itsestään kiinni.

Lihaksen alapuolella vai lihaksen yläpuolella?

Yleisesti tri. Patel suosii implanttien asettamista lihaksen alle kahdesta syystä:

• Kapselikontraktuuran riski on pienempi kuin lihaksen yläpuolella
• Näyttää luonnollisemmalta, koska se lisää ylimääräisen kudoskerroksen implantin yläpuolelle, jolloin siirtymä on pehmeämpi implantin reunalla.

Huomaa, että teknisesti on kuvattu 4 erilaista sijoittelutapaa – lihaksen yläpuolella (eli subglandulaarinen, retromammarinen, juuri rintakudoksen alla), osittain lihaksen alla (eli subpectoraalinen, submuskulaarinen, juuri pectoralis major -lihaksen alla), kokonaan lihaksen alla submuskulaarisesti (sekä pectoralis major -lihaksen että serratus anterior -lihaksen alla, täysin lihaksen peittämänä) ja biplanaarinen eli kaksitasoisesti sijoitettu taso (ylempi puolisko lihaksen alla, alempi puolisko rintakudoksessa). Tohtori Patel valitsee yleensä osittain submuskulaarisen tai kaksitasoisen tekniikan.

Viiltotyypit?

On olemassa neljä pääviiltotyyppiä: periareolaarinen (areolan alaosaa pitkin), inframammary (rinnan alapuolella olevaa poimua pitkin), axillaarinen (kainalon läpi) ja transumbilikaalinen (napanuoran läpi).

Näistä tekniikoista tohtori Patelin mielestä inframammary- ja peri-areolar-tekniikat tarjoavat parhaat tulokset. Kainaloviilto ei ole optimaalinen, koska arpi on näkyvissä (ainakin Etelä-Kaliforniassa lämpimän sään ja hihattomien toppien vuoksi) ja koska leikkaus on ”sokea”, koska leikkausta ei tehdä suorassa näkyvyydessä, vaan se tehdään tunnelilla paikalleen.

Kuutiometrien määrä vs. profiilit

Rintaimplantit määritellään implantin tilavuuden ja implantin profiilin mukaan. Tilavuus tarkoittaa sitä, kuinka monta kuutiosenttimetriä tai millilitraa suolaliuosta tai silikonia implantissa on.

Ei ole olemassa tarkkaa muunnosta, mutta noin 150-200 kuutiokuutiometriä lisää rintaliivikokoa yhden kupin verran. Joten jos esimerkiksi käytät B-kupin rintaliivejä ja saat 300 kuutiokuutiometrin implantin, sinusta tulee todennäköisesti täysi C tai pieni D.

Kannattaa muistaa, että kuppikokojen mitat ovat täysin erilaiset alusvaatemerkistä riippuen, joten saatat käyttää B-kuppikokoa yhdessä merkissä ja C- tai D-kuppikokoa muissa merkeissä. Siksi kaikki kuppikokopuheet ovat suhteellisia, eivät tarkkoja. Profiili kuvaa, kuinka kauas rintakehän seinämästä implantit tai rinnat työntyvät.

Profiileja on lukuisia, mutta yleisesti ottaen ne ovat matala, kohtalainen, kohtalainen-plus, korkea ja erittäin korkea.

Nämä vaihtelevat litteämmästä ja leveämmästä pyöreämpään ja kapeampaan. Useimmille potilaille esteettisesti miellyttävin profiili on joko kohtalainen plus- tai korkea profiili. Maltillisen plus-profiilin implantit saavat aikaan luonnollisen näköisen, mutta täyteläisemmän profiilin, ja korkean profiilin implantit antavat vielä enemmän volyymia millä tahansa rintojen leveydellä.

Rintojen kohotus samalla?

Rintaimplantit lisäävät rintojen kokoa. Ihokuorta implantilla täyttämällä saavutettu kohotuksen määrä on minimaalinen, eikä se suurimmalla osalla potilaista korvaa kohotuksen tekemistä.

Jos rintasi roikkuvat nyt, implanttien avulla ne näyttävät vain suuremmilta ja roikkuvilta. Toisin sanoen, jos tarvitset kohotusta, tarvitset kohotuksen.

Rintojen kohotukset voidaan tehdä pienillä viilloilla pientä kohotusta varten tai suuremmilla viilloilla, jos tarvitset suuremman kohotuksen. Yleensä nännin tulisi istua rinnan täyteläisimmässä tai ulkonevimmassa kohdassa. Tämä on useimmilla potilailla suunnilleen olkapään ja kyynärpään puolivälissä. Katso lisätietoja kohdasta Rintojen kohotus (mastopexia).

Impplanttien riskit?

Silikoni-implanttien ei ole todettu aiheuttavan suurempaa riskiä sairastua sidekudossairauksiin, eivätkä ne aiheuta lisääntynyttä rintasyöpäriskiä. Tämänhetkinen näyttö ei myöskään viittaa suurempaan riskiin raskaus-, hedelmällisyys- tai imetysongelmiin.

Implanteilla tehtävän rintojen suurennuksen tavanomaisiin riskeihin kuuluvat: Kipu; verenvuoto; infektio; arpeutuminen; kivulias tai hypertrofinen arpi; hematooma; serooma; verisuonten, hermojen tai ympäröivien rakenteiden vammautuminen; nännin tuntemuksen muuttuminen; imetyskyvyn muuttuminen; kapselikontraktuura; implantin repeämä, vuoto, ekstruusio; huono kosmeettinen lopputulos; epäsymmetrisyys; näkyvä rippelyys; uusintatoimenpiteen tarve; anestesian aiheuttamat vaarat.”

Rintaimplantit eivät suurenna rintasyövän riskiä. Ne voivat kuitenkin johtaa lisääntyneeseen (joskin edelleen hyvin vähäiseen) anaplastisen suurisoluisen lymfooman riskiin (ALCL on immuunijärjestelmän syöpä, ei rintakudoksen syöpä).

ALCL-potilailla kasvain löytyi implantin vierestä ja kapselin sisältä. Vuonna 2011 julkaistussa raportissa julkaistiin 34 tapausta, joissa implantteja käyttävillä naisilla oli ALCL, kun taas implantteja käyttävien naisten kokonaismäärän arvioitiin olevan 5-10 miljoonaa maailmanlaajuisesti.

Lue lisätietoja edellä mainituista tiedoista FDA:n verkkosivuilta.

Implanttivuodon tai -repeämän seuranta:

Jos suolaliuosimplantit repsahtavat, vaikutus on havaittavissa siksi, että rinta painuu tyhjemmäksi, ja elimistösi imee sisäänsä keittosuolaista nestettä.

Jos silikoni-implantit repeävät, sinulla ei välttämättä ole siitä ulkoisia merkkejä. Tästä syystä FDA suosittelee, että silikoni-implanteilla varustettuja rintoja seurataan rintojen magneettikuvauksella 3 vuoden kuluttua niiden ensimmäisestä asettamisesta ja sen jälkeen kahden vuoden välein ”hiljaisen repeämisen” varalta.

Mammografiat rintaimplanttien asettamisen jälkeen

Rintaimplanttien asettamisen jälkeen otetut mammografiat vaativat lisäkatselukuvia (Eklundin katselukuvat) rintakudoksen riittävän havainnollistamisen mahdollistamiseksi.

Kudoksen visualisointi on usein helpompaa, kun implantit ovat lihaksen alapuolella kuin rintakudoksen alapuolella. Kun menet mammografiaan, sinun on kerrottava kuvantamiskeskukselle, että sinulla on implantteja, ja he voivat asettaa mammografian sen mukaisesti. Jos olet 40-vuotias tai vanhempi tai sinulla on suvussasi esiintynyt rintasyöpää, sinun on otettava perusmammografia ennen rintojen suurennusleikkausta.

Jos teet jo rutiininomaisia mammografioita, suositellaan, että odotat 6 kuukautta leikkauksen jälkeen seuraavan mammografiakuvauksen tekemistä, jotta sinulla on aikaa parantua, ja jatkat sen jälkeen normaalia seulonta-aikatauluasi.

Minkälainen on implanttien käyttöikä?

Implantaatit eivät ole elinikäinen laite. Mitä kauemmin ne ovat paikoillaan, sitä suurempi on repeämän, kapselikontraktuuran ja uusintaleikkaustarpeen mahdollisuus.

Yleinen suositus on, että implantit vaihdetaan 10 vuoden välein. Tämä ei ole tarkka sääntö, eikä niiden vaihtaminen 10 vuoden välein ole pakollista.

Jos kuitenkin olet noin 10 vuoden kohdalla eikä sinulla ole ongelmia, implanttien vaihtaminen on helppo toimenpide. Jos sinulla on ongelmia tai haluat tuolloin kohotuksen, tämä voidaan hoitaa samalla kertaa.

Postoperatiiviset seurantakäynnit

Käynnit rintojen suurennusleikkauksen jälkeen tapahtuvat yleensä leikkausta seuraavana päivänä (sidosten vaihtoa ja sen varmistamista varten, ettei verenvuotoa, nesteen kerääntymistä tai verenkierto-ongelmia ole ilmennyt yön yli), viikon kuluttua leikkauksesta (mahdollisten dreenien poistamista varten, viiltojen tarkastusta varten ja ohjeiden antamista varten siitä, miten implanttia tulisi hieroa), kahden viikon kuluttua siitä, ja sen jälkeen käynneille tulee jakaantua harvemmin sen jälkeen.

Aikataulua mukautetaan lääkärin/potilaan mieltymysten ja tarpeiden mukaan.

Toipumisaika

Kävely leikkauspäivänä on suositeltavaa. Voit käydä suihkussa 24 tuntia leikkauksen jälkeen, mieluiten niin, että viillon päällä on suihkun aikana vesitiivis sidos.

Ei saa kylpeä, kylpyä ammeessa, porealtaassa tai uima-altaassa ennen kuin viillot ovat täysin parantuneet. Hellävarainen saippua (mieluiten parafoimaton, ei-ärsyttävä saippua) ja vesi viillon päällä on ok.

Rintataskussa olevien implanttien hierominen aloitetaan yleensä 1 viikko leikkauksen jälkeen ylös- ja sisäänpäin suuntautuvalla hieronnalla, jota on suoritettava useita kertoja päivässä varhaisen postoperatiivisen jakson aikana. Tohtori Patel antaa tarkat ohjeet hieronnasta viikon käynnin yhteydessä, sillä se voi vaihdella potilaskohtaisesti. Arpigeeliä voidaan käyttää 2 viikon kuluttua leikkauksesta tai kun viilloissa ei ole avoimia alueita, kuorta tai rupia.

Pehmeitä, tukevia (napakoita mutta ei liian tiukkoja), ei-kannattimia sisältäviä rintaliivejä, jotka voidaan vetoketjulla vetää tai kiinnittää edestä, suositellaan ensimmäisten 6 viikon ajan leikkauksen jälkeen.

Yleisesti tohtori Patel suosittelee liikunnan välttämistä 6 viikon ajan leikkauksen jälkeen, minkä jälkeen voit rauhallisesti palata harjoitteluun. Kevyt liikunta, joka ei koske ylävartaloa, voi olla ok noin 3 viikkoa leikkauksen jälkeen. Voit palata töihin leikkauksen jälkeisellä viikolla riippuen kiputasostasi, kestävyydestäsi ja ammatissasi vaadittavista toiminnoista.

Voit ajaa autoa, kun et enää käytä kipulääkkeitä tai lihasrelaksantteja, ja varaa vähintään 24 tunnin aikaikkuna viimeisen kipulääkkeen tai lihasrelaksantin annoksen ja ajamisen välille. Kaikki toipumisprosessit ja suositukset vaihtelevat potilaskohtaisesti, joten nämä yleiset ohjeet eivät välttämättä koske kaikkia potilaita.